معجزة الغدة النخاميه

معجزة الله سبحانه وتعالى غده بحجم حبة الفاصوليا تتحكم بجسم الانسان ووظائفه سبحانه وتعالى لخلقه العظيم ويقول الله تعالى في محكم كتابه العزيز بسم الله الرحمن الرحيم (( ما خلقت الانس والجن إلا ليعبدون ))صدق الله العظيم
تقع الغده النخاميه في قاعدة المخ ذو حجم صغير تقدر بحجم حبة الفاصوليا وتنتج الغده النخاميه مستويات كافيه من الهرمونات في الشخص السليم لمراقبة العديد من وظائف الجسم
وظيفة الغده النخاميه
بعملها تشبه الترانستور في الأجهزة الاتصالات وهي وظيفتها هي ارسال إشارات الى غدد إخرى في الجسم مثل الغده الدرقيه كي تحفزها على افراز هرموناتها مثل ((هرمون الثايرويد ))وبالتالي تقوم تلك الهرمونات بوظائف مختلفة في جميع أجزاء الجسم مثل النمو والوظيفة التناسليه - وضغط الدم وعندما ينقص أو لا يتم إنتاج بقدر كافي من الهرمونات فذلك يؤثر على الوظائف المختلفه لإعضاء الجسم أما إذا أصبح خلل او قسور في وظائفها هو حاله مرضيه حدثت او بغدة ما تحت المهاد Hypothalamus(وهي جزء من المخ يحتوي على هرمونات تتحكم بالغدة النخاميه وعندما يكون نقص أو عدم أنتاج في جميع الهرمونات الغده النخاميه تسمى تلك الحالة Pan hypopituitarism ويصيب هذا المرض الاطفال والبالغين
أما إذا أصابها فشل لأسباب معينه وهي
لكي يكون المطلع على هذا البحث وضعته على شكل نقاط كالأتي
01 العيوب الخلقية لأسباب وراثيه
02 لإصابتها بأورام مختلفة ومؤذيه لها
03 الإصابة بالسكتة الدماغيه
04 لإصابتها بالنزيف (( يسمى السكتة النخاميه )) إثناء الولادة يمكن أن يؤدي الى
قصور
05 الاستئصال الجراحي للغده
06 أمراض سار كويد
07 إصابتها بالتهابات المختلفه مما يحد عملها الوظيفي
08 تأثيرها بالإشعاع
09 الصدمات العرضية كالسقوط على الارض او الضربات التي تحدث وكذلك العمليات الجراحية
010 الامراض التي تصيب الدماغ
011 الحمل والولادة يزيد من مخاطر الإصابة بالتهاب الغده
012 ويكون أكثر صعوبة عند تشخيصها لدى كبار السن

ما هي أعراض التشخيص
يعاني ممن يصابون بقصور الغده النخاميه بالحالات التاليه
01 مشاكل الدورة الشهرية لدى المرأة
02 الشكوى من صداع وخمول والتعصب البارد
03 عدم وجود حليب في ثدي المرأة
04 انخفاض حجم الثدي وفقدان الدافع الجنسي (( الرغبة الجنسيه )) والعجز والعقم لكلا الجنسين
05 فقدان الشهية وآلام البطن ومشاكل في الرؤية

الفحص البدني
يقوم الطبيب المختص بأجراء فحص بدني للمصاب بقصور الغده النخاميه ويتضمن نتيجة الفحص كآلاتي
01 وجود انخفاض ضغط الدم وانخفاض معدل ضربات القلب
02 ظهور تجاعيد مبكره على الوجه حيث تكون البشرة شاحبه وترقق الشفتين وردود الفعل متأخرة والعانة غائبه وكذلك فروة الرأس وشعر الابطين في الرجال
03 يشمل الفحص البدني نتائج البروستاتا والخصيتين صغيره ولينه

الاختبارات المختبرية
يتم إجراء الفحوصات المختبرية والتي تختلف من شخص لأخر حيث يتم إجراء اختبارات الدم لتحديد مستويات الهرمون ومستوى الكورتيزول أمر بالغ الأهمية ولتحديد الانتاج تكون غير كافيه وتكون قاتله ويمكن ايضا CT أو MRIللغده النخاميه وكذلك يمكن قيام اختبارات لقياس حاسة الشم

ماهي هرمونات الغد النخاميه
تقوم الغده النخاميه بأنتاج العديد من الهرمونات واهم تلك الهرمونات هي
01 الكورتيكوتروبين ACTH ( hormoneAdrenocorticotropic )
وهو هرمون يقوم بتحفيز الغده الكظرية(( وهي غده موجوده فوق الكلية )) كي تفرز هرمون الكورتيزول الذي يساعد على حفاظ ضغط الدم ويؤثر ايضا على الايض الكربوهيدرات والبروتين والدهون ويقلل الالتهابات
اما في حالة نقص الكور تيكوتروبين ACTH كآلاتي
أ-الشعور بالتعب العام
ب-انخفاض ضغط الدم
ج-الاكتئاب والغثيان أو القيء
02 الهرمون اللوتيني LUTEINIZING HORMONE ---- L H
تفرز هذه الهرمونات من الفص الامامي للغده النخاميه Anterior pituitary gland ولهذه الهرمونات التأثير المباشر على افراز الهرمونات التناسليه من الغده المعينة (( الخصيتين في الذكور والمبيضين في الاناث ))ويعتبر هذا الهرمون بروتيني كاربوهيدراتي وهو المسؤول عن التبويض وإفراز هرمون الاستروجين والبروجيستيرون من المبيض بعد التبويض في الاناث وفي الذكور يزيد الهرمون اللوتيني من انتاج وافراز هرمون التستوستيرون من الخصيه الذي يحافظ بدوره على تكوين الحيوانات المنوية المعدل الطبيعي للهرمون اللوتيني LH في الدم هو كما يلي
01 في الاناث ما بين 2 الى 20 وحده دوليه لكل لتر (( في نصفي الدورة الشهرية ))
02 في الاناث ما بين 15 الى 80 وحده دوليه لكل لتر ((في منتصف الدورة الشهرية))
03 في الذكور ما بين 1 الى 4‘8 وحده دوليه لكل لتر
04 في الاطفال يقل عن 4‘0 وحده دوليه لكل لتر
أما في حالة ارتفاع مستوى هرمون LH في الحالات التاليه
•أ‌- سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعيا او مبكرا
•ب‌- -انقطاع الدورة الشهرية
أما في حالة انخفاض مستوى هرمون LH في الحالات التاليه
التداوي بالأستروجين او التستوستيرون وحدوث الاورام في المبيض او الكظرية التي تفرز الاستروجين والبروجيستيرون وانقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغده النخاميه والإصابة بمرض شيهان

03 الهرمون المنبه للجريب Follicle stimulating Hormone -- FSH
يفرز هرمون FSH من الهرمون اللوتيني LH من الفص الامامي للغده النخاميه ويعتبر هذا الهرمون بروتين كاربوهيدراتي وهو المسؤول عن انطلاق هرمون الاستروجين من المبيض في الاناث ولكن في الذكور يلعب هرمون FSH دوراً في المراحل الاولى من تكوين الحيوانات المنوية وهو هرمون محفز للحويصله وإطلاق التستوستيرون في الرجال وهناك اهمية من تحليل هرمون FSH و LH حيث يفيد في الحالات التاليه
أ-أثناء اختيار عدم الاخصاب في الرجل والمرأة وخاصة أذا كان السبب أولي أو ثانوي
ب-في اختيار حالات القصور الغده النخاميه حيث يقل مستوى هذه الهرمونات قبل غيرها من هرمون الغده النخاميه
ج-يطلب احيانيا قياس هذه الهرمونات في حالة اختلال تنظيم الدورة الشهرية في المرأة
في حالة ارتفاع مستوى هرمون FSH في الدم في الحالات التاليه
أ-سن اليأس عند المرأة
ب-سن اليأس عند الرجل
ج-مرض كلينفلتر
د-حالات قصور الانابيب الناقلة للمني
هاء-حالات عدم وجود المبيض
في حالة انخفاض مستوى هرمون FSHفي الحالات التاليه
أ-تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين (( مثل حبوب منع الحمل ))
ب-حالات قصور الغده النخاميه الشامل
ج-مرض فقدان الشهية العصبي
د-حالات الضعف الجنسي
أما المعدل الطبيعي للهرمون المنبه للجريب FSH هو كما يلي
أ-في الاناث أثناء النصف الاول والثاني من الدورة الشهرية ما بين 2 -- 12 وحده دوليه لكل لتر دم
ب-في الاناث في منتصف الدورة الشهرية أثناء التبويض ما بين 8 -- 22 وحده دوليه لكل لتر دم
ج-في الذكور ما بين 1 -- 10.5 وحده دوليه لكل لتر دم
د-في الاطفال أقل من 2.5 وحده دوليه لكل لتر دم
04 هرمون البر ولأكتين Prolactin Hormone

يطلق عليه هرمون الحليب ويفرز هرمون البر ولأكتين من الفص الامامي للغده النخاميه في كل من الذكر والانثى ويعمل هذا الهرمون على نمو الاعضاء الأنثوية وخاصة الثدي بالمشاركة مع هرمون الاستروجين أما في الذكر إذا زاد عن حده المقرر وكأن حدوث خلل وظيفي فنلاحظ نمو حجم الثدي لدى الذكور وخصوصاً أذا استعملت آلات التكبير فنلاحظ تحويل الشعور الجنسي لديهم الى شعور انثوي ويصبح ثدي الذكر وكأنه امرأه هذا ما لاحظته في بريطانيا ودول امريكا ويرتدون ملابس نسائية وليس يوجد فرق بينهم
ويكون البر ولأكتين أثناء الدورة الشهرية منخفضا في النصف الاول منها ويرتفع في النصف الثاني أما أثناء الحمل فيزداد مستوى هرمون الحليب او البر ولأكتين في الدم تدريجيا مع استمرار الحمل ليصل الى أقصاه بعد الولادة وتعمل هذه الزيادة على تهيئة الثدي لتكوين الحليب من اجل إرضاع الطفل المولود ويتناقص البر ولأكتين تدريجيا بعد الولادة ليصل الى مستواه الطبيعي في مدى اربعة اسابيع تقريبا
ويكون فحص هرمون البر ولأكتين في الحالات التاليه
01 فشل عمل الخصيه والمبيض
02 انقطاعالدورةالشهرية أو قلة الحيض
03 قلة تكوين الحيوانات المنوية
04 نقص الشهوة والطاقة الجنسيه لدى الرجل والمرأة
05 أفراز الحليب في الرجل وبروز ثديه
06 إفراز الحليب في المرأة غير المرضع
07 الاشتباه في ورم الغده النخاميه
08 في حالة استئصال الغده النخاميه وجب تتبع الحالة التي يمر بها
09 كما ان الحالة النفسيه لدى المرأة ترفع مستوى هرمون الحليب لديها
أما المعدل الطبيعي لمستوى هرمون البرولاكتين هو كما يلي
أ-في المرأة الغير حامل ما بين 4-25 ميكروغرام لكل لتر دم
ب-في المرأة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل الى 600 ميكروغرام لكل لتر دم
ج-في الرجل يتراوح ما بين 6-17 ميكروغرام لكل لتر دم
أما في حالة إرتفاع مستوى هرمون البرولاكتين في الحالات التاليه
أ-قصور الغده الدرقيه الاولى
ب-حالات الفشل الكلوي
ج-فشل اطراف الكبد
د-أورام الغده النخاميه المفرزه للبرولاكتين
هاء-تناول اي من الادويه التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم مثل الفينوثيازين - والانسولين وايزونيازيد وأمفيتامين وهالوبريدول والمضادات الحيوية المستعمله لعلاج الحلق والمهدئات
05 هرمون النمو GH----Growth Hormone
يعتبر هرمون النمو أكثر هرمونات الغده النخاميه انتشارا وهو هرمون بروتيني يتكون من سلسلة واحده متعدده الببتيدات في تركيبه هرمون الحليب
ما هي وظائف هذا الهرمون
01 يساعد هرمون النمو في بناء جسم الانسان وذلك بنمو العظام والانسجه عن طريق زيادة تكوين البروتينات
02 بالاضافه لذلك يقوم هرمون النمو بتكسير الدهون وتكوين الاجسام الكيتونيه
03 له تأثير مضاد للأنسولين مما يؤدي الى زيادة مستوى الجلوكوز في الدم
04 يزيد هذا الهرمون ايضا مستوى أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم
يطلب احيانا تحليل هرمون النمو GHفي الحالات التاليه
01 الاشتباه بمرض قزامة الغده النخاميه حيث ينعدم وجود هرمون في الدم ولا يزداد بعد التمرينات الرياضيه او التحريض بأقلال السكر عن طريق حقن الانسولين
02 تشخيص مرض العملقه
يرتفع مستواه في الدجم في الحالات التاليه
أ-نقص السكر في الدم
ب-حالات الضغط العصبي
ج-بسبب تناول بعض الادويه مثل الانسولين وأدوية التخدير
د-مرض يسمى العملقه
ينخفض مستواه في الحالات التاليه

أ-بعد العمليه الجراحيه الناتجه عن أستئصال الغده النخاميه
ب-قصور الغده النخاميه الشامل لأي سبب كان
ج-مرض القزامه في الغده النخاميه
د-بعض الادويه مثل الاستيرويدات السكريه او ويزربين وكلوربرمازين

06 الهرمون المحفز للدرقيه TSH-----Thyroid-stimulating hormone
هو هرمون يحفز بأنتاج وإفراز هرمونات الثايرويد من الغد الدرقيه وظيفتها هي تنظيم الايض في الخلايا وضرورية النمو والنضج الطبيعي

07 الهرمون المضاد لإدرار البول ADH -----Antidiuretic hormone
وهو الهرمون الذي يتحكم في الماء المفقود من خلال الكليه وفي حالة حدوث قصور نشاط الغده النخاميه يحدث نقص او عدم انتاج قدر كافي لواحد او اكثر من تلك الهرمونات مما يؤثر على وظيفة العضو او الغده التي يتحكم بها هذا الهرمون
التشخيص
في حالة شكوى المريض من أي تلك الاعراض يحتاج الطبيب للتأكيد التشخيص الى
أ-إجراء بعض التحاليل عن طريق أخذ عينه من الدم وفحص نسبة الهرمون للتأكد إذا كان في المعدل الطبيعي ام لا
ب-قد يحتاج الى إجراء اشعه مقطعيه او اشعه رنين مغناطيسي لتحديد أذا كان هناك ورم بالغده النخاميه
ج-في الا طفال يحتاج الطبيب لعمل اشعه سينيه على يد الطفل لتحديد إذا كانت العظام تنمو بصوره طبيعيه ام لا

العلاج
العلاج الدوائي لقصور الغده النخاميه يتضمن التعويضات للهرمونات ويعتمد أختيار العلاج المناسب على الهرمون المتأثر من المرض وتشمل الادويه التاليه
01 الكورتيزون hydrocortisone
02 الاستروجين والتستوستيرون Estrogen & Testosterone
03 الجينوتروبين Genotropin
04 ليفوثايروكسين Levothyroxine
ويجب على المريض متابعة الطبيب المشرف عليه فقد يحتاج المريض الى تعديل دوائي تعويضي
-