ارتفاع ضغط دم الشريان الرئوي مشكلة منسية

حذر أطباء الصدر والحساسية مرضي الصدر من إهمال مراقبة ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي لأنها مشكلة‏'‏ منسية‏'‏ تهدد حياة مريض الصدر‏.‏ ويقول الدكتور طارق محفوظ أستاذ ورئيس قسم الصدر بجامعة أسيوط إن مشكلة ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي مشكلة تهدد حياة مرضي الصدر‏ إذ يعد السبب الرئيسي للوفاة في جميع أمراض الصدر‏,‏ حيث يعتقد غالبية الناس أن ضغط الدم المتعارف عليه هو مايتم من خلال قياسه بالدورة الدموية‏,‏ أما قياس ضغط الدم في الشريان الرئوي فيحتاج إلي أشعة تليفزيونية علي القلب‏,‏ وينتج عنه في حال ارتفاعه هبوط حاد بالجانب الأيمن في عضلة القلب‏,‏ والارتفاع الشديد بضغط الدم بالشريان الرئوي في مرضي السدة الرئوية المزمنة ومرضي التليف الرئوي ينشأ عنه زيادة شديدة في معدلات ضيق التنفس‏,‏ وينتهي بهم الأمر إلي فشل تنفسي حاد‏,‏ وهناك نوع آخر من ارتفاع ضغط الدم بالشريان الرئوي‏,‏ هو ارتفاع ضغط الدم الأولي الذي يحدث بدون سبب معروف‏,‏ وبهذا يكون ارتفاع ضغط الدم شديدا وفي سن مبكرة‏.‏
والحل الأمثل والوحيد للعلاج هو استنشاق الأوكسجين لفترات زمنية لاتقل عن‏15‏ ساعة يوميا للسيطرة علي ارتفاع ضغط الدم بالشريان الرئوي في الحالات التي تحدث نتيجة السدة الرئوية المزمنة وتليفات الرئة‏,‏ أما علاج النوع الأولي منه‏,‏ فإلي جانب الأكسجين هناك عقاقير أثبتت نجاحا في علاجه أبرزها أشهر عقاقير علاج الضعف الجنسي‏.‏ وأضاف الدكتور طارق محفوظ أن علي كل مريض سدة رئوية مزمنة أو تليف رئوي أو أي مرض صدر مزمن متابعة ضغط الدم بالشريان الرئوي كل‏6‏ أشهر‏,‏ وطالما أن الحل الأمثل في علاجه بالأكسجين‏,‏ يناشد الدولة المساهمة في توفير أجهزة تركيز الأكسجين للسيطرة علي ضغط الدم بالشريان الرئوي‏,‏ حيث لايتجاوز سعر الجهاز‏5‏ آلاف جنيه ويمكن إعادة استعماله لمريض آخر‏,‏ مما يسهم في منع حدوث الفشل التنفسي الحاد لهؤلاء المرضي ويساعدهم علي ممارسة حياتهم لفترات طويلة بعيدا عن غرف الرعاية المركزة‏.‏ وأكد الدكتور أشرف حاتم أستاذ الصدر بطب القاهرة أن علي مريض السدة الرئوية المزمنة تناول تطعيم الأنفلونزا الموسمية للإقلال من النزلات الشعبية وتناول تطعيم ضد بكتريا‏'‏نيموكوكس‏'‏ كل‏5‏ سنوات‏,‏ واستخدام الكورتيزون بالاستنشاق مع موسعات الشعب طويلة المفعول لفترات طويلة‏,‏ حيث أثبتت دراسة دولية أن استخدام الكورتيزون الموضعي بطريق البخاخة مقترنا بموسعات الشعب ممتدة المفعول يقلل من النزلات الشعبية الحادة لمرضي السدة الرئوية المزمنة‏,‏ وبالنسبة للقاح الأنفلونزا‏,‏ فإن منظمة الصحة العالمية ومنظمة التحكم في الأمراض الأمريكية تنصحان بتطعيم الفئات الأكثر عرضة للمرض‏,‏ مبددا المخاوف من حدوث مضاعفات بسبب الطعم‏,‏ إذ لم تحدث إلا في‏12‏ حالة بعد تطعيم‏110‏ ملايين شخص‏,‏ وثبت أن الوفاة لم تكن بسبب الطعم‏,‏ بل لأمراض أخري كالكبد والسرطان‏,‏ كما عرض حالة نادرة لالتهاب‏'‏ الساركويدز‏'‏ وهو مرض شبيه بالدرن‏,‏ والذي زاد انتشاره مؤخرا وأسبابه مجهولة‏,‏ وعلاجه الأساسي الكورتيزون لمدة‏6‏ 8‏ أسابيع‏.‏ وتناول الدكتور عماد الدين مصطفي أستاذ أمراض الصدر والحساسية بطب الإسكندرية تشخيص وعلاج الانكماش الرئوي بمنظار الشعب الهوائية‏,‏ وسببه وجود شئ إما إفرازات‏,‏ خاصة لدي مرضي الصدر داخل العناية المركزة لأنهم يكونون عرضة لإفرازات ثقيلة قد تؤدي لغلق الشعب الهوائية‏,‏ ومرضي السدة الرئوية والأورام‏,‏ وقد يكون الانكماش سببه ابتلاع جسم غريب كبنس الشعر والأجزاء الدقيقة من الأجهزة المنزلية‏,‏ مما يمنع دخول الهواء‏,‏ والعلاج يتم إما بالمنظار الشعبي الضوئي الليفي أو المعدني‏,‏ حسب ظروف الحالة‏.‏
وتحدث الدكتور عبدالمنعم ربيع أستاذ أمراض الصدر بطب الإسكندرية عن الأسباب المتعددة لمرض تليف نسيج الرئة‏,‏ وله عدة أسباب مختلفة منها التعرض للسيلكون والاسبستوس وبعض مربي الدواجن وخاصة الحمام‏,‏ إضافة للأعراض الجانبية لبعض الأدوية‏,‏ وكلها أسباب تنتهي بتليف الرئة‏,‏ والمرض إن لم يكتشف مبكرا يسبب فشلا تنفسيا ينتهي إلي تضخم في عضلة القلب اليمني‏,‏ وعلاجه بجرعات عالية من الكورتيزون‏,‏ لمنع تليف الرئة‏.‏