استئصال الأورام الحميدة بالبطين الثالث في المخ بالمنظار

كتب:عمرو يحيي:
تعد أورام البطين الثالث بالمخ من الأورام الحميدة النادرة التي تصيب الإنسان‏,‏ حيث لا تتعدي نسبتها‏1%‏ من أجمالي أورام المخ‏,‏ وان تزايدت نسبتها في الآونة الأخيرة نتيجة المؤثرات الخارجية كتلوث البيئة ووجود خلل بالجهاز المناعي او وجود استعداد وراثي‏.‏ ويظهر المرض في صورة أكياس رغوية بأحجام مختلفة تلتصق بجدار المخ‏,‏ وتتسبب في انسداد بقنوات السائل المخي الشوكي‏,‏ وينتج عنه استسقاء حاد وارتفاع بضغط المخ‏,‏ وفي الحالات المتأخرة قد يتسبب المرض في الوفاة المفاجئة‏,‏ ويتطلب علاجها التدخل الجراحي السريع‏.‏
وعرضت دراسة مصرية حديثة خلال المؤتمر السنوي للكونجرس الامريكي لجراحة المخ والأعصاب طرق استئصال أورام البطين الثالث بالمخ باستخدام المنظار الجراحي في‏10‏ حالات تتراوح أعمارهم بين‏3‏ و‏50‏ عاما من الرجال والسيدات‏,‏ باستئصال الورم كاملا في ثماني حالات‏,‏ بينما تركت أجزاء صغيرة من الغلاف الخارجي للورم في حالتين لوجودها بالجزء الخلفي للبطين الثالث من المخ‏.‏
وقال الدكتور ناصر الغندور أستاذ جراحة المخ والأعصاب بطب قصر العيني أن أعراض المرض تظهر في صورة صداع متكرر مصحوبا بقئ وزغلله بالعين وضعف بالإبصار‏,‏ ويؤثر المرض علي وظائف المخ‏,‏ وتتطلب هذه الأورام التدخل الجراحي بمجرد التشخيص الذي تقدم باستخدام الرنين المغناطيسي‏,‏ وفي الطرق الجراحية التقليدية يتم عمل أربعة ثقوب بالشنيور الطبي بالمخ ثم عمل أربعة فتحات بين الثقوب بالمنشار الكهربي‏,‏ ورفع جزء كبير من عظام الجمجمة‏,‏ وإجراء فتحة بالغلاف السحاقي الخارجي للمخ‏,‏ وجرح قطعي بالمخ بصورة تمثل انتهاك الأنسجة للجمجمة‏,‏ أما الطريقة الحديثة موضوع الدراسة فتمت باستخدام المنظار الجراحي من خلال ثقب صغير بالجمجمة لا يتعدي قطره‏,5‏ سم فيما يعرف بتقنيات الجراحات قليلة انتهاك الانسجة وبتدخل جراحي محدود بالجمجمة‏,‏ باستخدام عدسة المنظار التي يبلغ قطرها‏2‏ ملم‏,‏ والتي تتصل بمصدر ضوئي حيث يعمل الجراح تحت إضاءة قوية‏,‏ كما تتصل عدسة المنظار بكاميرا للفيديو لنقل تفاصيل المخ الدقيقة مكبرة للجراح‏.‏
وأضاف الدكتور الغندور انه بعد استئصال الأورام بالمنظار اختفي استسقاء المخ‏,‏ وتمت متابعة الحالات لعامين باستخدام الرنين المغناطيسي‏,‏ وتبين عدم ارتجاع الورم‏,‏ وتحسنت وظائف المخ الي جانب سرعة التئام الأنسجة وتجنب المضاعفات‏,‏ وأمضي المرضي فترة نقاهة لا تتعدي‏3‏ أيام‏.‏
أوصت الدراسة التي نشرتها أيضا المجلة الأوروبية لجراحة المخ والأعصاب بالاكتشاف المبكر لهذه الأورام الرغوية في أحجام صغيرة بصورة تحقق أفضل نتائج جراحية‏,‏ وتقلل من تأثير الأورام علي وظائف وأنسجة المخ‏,‏ كما اوصت باستخدام المنظار في التدخل الجراحي لما حققه من نتائج جيدة في استئصال هذه الأورام الحميدة‏.‏