متى يحتاج ارتجاع المرىء لإجراء منظار؟

تسأل قارئة، أعانى من ارتجاع بالمرىء وحموضة شديدة، وأصبحت مؤخراً غير مستجيب على علاج النكسيم، هل لابد من عمل منظار؟
يجيب عن هذا التساؤل الدكتور هشام الخياط، أستاذ الكبد والجهاز الهضمى، قائلا، ارتجاع المرىء ينتج عن الانبساط التلقائى لعضلة المرىء السفلية بدون بلع الماء أو أكل، ويحدث هذا فى الأغلب مساء وأثناء النوم، ومن المعروف أن الانبساط فى عضلة المرىء السفلية يحدث مع مرور الطعام والشراب وتنقبض العضلة بعد ذلك.
ويضيف الخياط أن من أسباب ارتجاع المرىء أيضا، ضعف العضلات الملساء أسفل المرىء ووجود فتق فى الحجاب الحاجز أو انقباض متكرر للمرىء بصورة غير فسيولوجية، ويعطى علاج فى مثل هذه الحالات مضادات البروتون مثل دواء اسمبرازول (النكسيم ) صباحا ومساء لمدة 8 أسابيع، فيحدث استجابة من الأسبوع الأول لمدة ثلاثة أسابيع ثم يعطى الدواء إما بجرعة أقل يوميا أو بجرعة يوم بعد يوم، حسب الحالة، وإذا لم يستجب المريض للعلاج لابد من عمل منظار، بالإضافة لعمل اختبار لحركية المرىء لتشخيص الحالة بدقة لأن هناك حالات كثيرة لعدم الاستجابة لدواء النكسيم فى مثل هذه الحالات تكون الجرعة غير كافية أو يكون هناك فتق كبير فى الحجاب الحاجز يستدعى عملية جراحية أو يكون هناك اختلال فى حركة المرىء يستلزم إعطاءه أدوية لضبط الحركة، لذلك لابد من إجراء الفحوصات السابقة عند عدم الاستجابة للعلاج.