مؤشرات تنسيق الثانوية العامة 2025.. الحد الأدني ل كلية علوم 2024 بالنسبة المئوية والدرجات    «الخارجية» تهنئ الرئيس السيسي والشعب المصري بذكرى ثورة 23 يوليو    أسعار البيض اليوم الأربعاء 23 يوليو 2025    عيار 21 الآن.. سعر الذهب اليوم الأربعاء 23-7-2025 بعد آخر ارتفاع بالصاغة    أسعار الخضروات اليوم الأربعاء 23 يوليو في سوق العبور للجملة    رئيس وزراء اليابان: دراسة تفاصيل الاتفاقية التجارية مع أمريكا بدقة    وزير الخارجية يتوجه إلى النيجر في المحطة الثالثة من جولته بغرب إفريقيا    ترامب: الفلبين ستدفع رسوما جمركية بنسبة 19% بموجب اتفاق مع الرئيس ماركوس    ويتكوف يلتقي مسئولين قطريين وإسرائيليين في روما بشأن اتفاق الأسرى    الوداد يتحرك لضم يحيى عطية الله من سوتشي الروسي    وفاة 4 أشخاص بطلقات نارية إثر مشاجرة مسلحة بين عائلتين بقنا    رئيس اتحاد شمال إفريقيا للخماسي يكرم الطالبة وسام بكري الأولى على الجمهورية (دمج) ب 100 ألف جنيه    الطقس اليوم الأربعاء.. بداية موجه شديدة الحرارة على أغلب الأنحاء    خريطة حفلات مهرجان العلمين الجديدة بعد الافتتاح بصوت أنغام (مواعيد وأسعار التذاكر)    دار الإفتاء المصرية توضح حكم تشريح جثة الميت    50 ألف جنيه مكافأة من حزب الجبهة الوطنية لأوائل الثانوية العامة    اليوم، الأهلي السعودي في مواجهة نارية أمام كومو الإيطالي، الموعد والقنوات الناقلة    60 دقيقة متوسط تأخيرات القطارات في محافظات الصعيد    مجلس الأمن يعتمد قرارا لحل النزاعات بالطرق السلمية    حريق يلتهم محلين تجاريين وشقة في أسيوط    تنسيق المرحلة الأولى .. متى يبدأ وما الحد الأدنى المتوقع؟    تحرك مفاجئ في أسعار النفط بعد الاتفاق التجاري "الضخم" بين واشنطن وطوكيو    الصفقات الجديدة والراحلين يشعلون غضب يانيك فيريرا في الزمالك.. تقرير يكشف    أسعار سيارات Genesis في السوق المصري    رابط نتيجة الثانوية الأزهرية 2025 عبر بوابة الأزهر الشريف فور اعتمادها رسميًا    تظلمات نتيجة الثانوية العامة 2025 «الخطوات والرسوم والمواعيد الرسمية»    فيتو داخل منزل نوران نبيل السادسة على الجمهورية: أفتخر بلقب أخت الدكاترة ومثلي الأعلى مجدي يعقوب (فيديو)    حمزة نمرة يطرح اليوم الدفعة الأولى من ألبومه "قرار شخصي"    نقابة الموسيقيين اللبنانية عن تقبيل راغب علامة في حفل العلمين: تعبير عن محبة واحترام    عودة القائد.. حارس الصفاقسي يرحب ب معلول (صورة)    طريقة عمل الحواوشي بالعيش، أحلى وأوفر من الجاهز    بانوراما أيامنا الحلوة تجسّد مشاعر الحنين إلى الماضي على المسرح المكشوف بالأوبرا    لنقلهم إلى درعا.. دفعة جديدة من الحافلات تصل السويداء لإخراج المحتجزين    ترامب يتهم باراك أوباما بالخيانة بشأن تدخل روسيا في انتخابات 2016    فيروس شيكونجونيا.. ما هو وباء البعوض الذي حذرت منه منظمة الصحة العالمية ويهدد 5 مليارات شخص؟    لمدة 7 ساعات.. قطع التيار الكهربائي عن 12 منطقة في البحيرة    جامعة الإسكندرية تستقبل وفد المركز الإعلامي الأوزبكستاني    بعد ظهور نتيجة الثانوية العامة 2025 .. نصائح لاختيار الجامعة والكلية المناسبة لك    تعليم البحيرة تهنئ الطالبة نوران نبيل لحصولها على المركز السادس فى الثانوية العامة    شخص مقرب منك يؤذي نفسه.. برج الجدي اليوم 23 يوليو    محمد التاجي: جدي «عبدالوارث عسر» لم يشجعني على التمثيل    محمد التاجي: فهمي الخولي اكتشف موهبتي.. ومسرح الطليعة كان بوابتي للاحتراف    الرابعة على الثانوية: تنظيم الوقت سر النجاح.. وحلمي أكون طبيبة    «الأهلي بياخد الدوري كل أثنين وخميس».. نجم الزمالك السابق يتغنى ب مجلس الخطيب    كتائب القسام: قصفنا موقع قيادة وناقلة جند إسرائيلية بالقذائف والصواريخ    سعر طن الحديد والأسمنت بسوق مواد البناء اليوم الأربعاء 23 يوليو 2025    منها السبانخ والكرنب.. أهم الأطعمة المفيدة لصحة القلب    «الإندومي» والمشروبات الغازية.. أطعمة تسبب التوتر والقلق (ابتعد عنها)    بدون أدوية.. 6 طرق طبيعية لتخفيف ألم الدورة الشهرية    وساطات بتركيا تسعى لإطلاق سراحه .. إعلام "المتحدة" يُشيع تسليم محمد عبدالحفيظ    درس حصوله على الجنسية المصرية.. شوبير يكشف مفاجأة بشأن وسام أبو علي    من 4% إلى 70%.. الطالبة ميار حماده تحقق قفزة دراسية لافتة في قنا    إلى الحبيب الغالي.. رسالة من ممدوح عباس إلى حسن شحاتة    موندو ديبورتيفو: الخطيب بحث إمكانية مواجهة برشلونة بافتتاح استاد الأهلي خلال زيارة لابورتا    ما هي كفارة اليمين؟.. أمين الفتوى يجيب    هل يجوز الوضوء مع ارتداء الخواتم؟.. عضو بمركز الأزهر تجيب    أدعية لطلاب الثانوية العامة قبل النتيجة من الشيخ أحمد خليل    حملة دعم حفظة القرآن الكريم.. بيت الزكاة والصدقات يصل المنوفية لدعم 5400 طفل من حفظة كتاب الله    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الدكتورة إيمان عبدالمنعم مديرة المركز القومي للسموم:نستقبل 12 ألف حالة سنويا.. 70 ٪ نساء وأطفال
نشر في أخبار السيارات يوم 14 - 08 - 2018


د. إيمان عبدالمنعم
أكدت الدكتورة إيمان عبدالمنعم مديرة المركز القومي للسموم الإكلينيكية والبيئية بكلية طب قصر العيني، أن تصنيف حالات التسمم في مصر يشمل العديد من الأنواع، يتصدرها التسمم الدوائي الذي يحدث نتيجة تناول جرعات زائدة من الأدوية، كمحاولات انتحار في الغالب، بخلاف التسمم الكيميائي بفعل المنظفات المنزلية والمواد الحارقة. محذرة في حوار ل"آخرساعة" من الاستخدام العشوائي للمبيدات الحشرية التي تعد من أخطر أسباب التسمم، لافتة إلي أن السيدات والأطفال الأكثر تعرضًا لحوادث التسمم بنسبة 70٪. وإلي نص الحوار:
• ما المقصود بالسموم الإكلينيكية؟
- أحد التخصصات الدقيقة للغاية، تتبع تخصصات طب الطوارئ والرعاية الحرجة، غير أن هذا التخصص يرتبط بالأقسام الأخري كافة، ويتقاطع معها في البروتوكولات العلاجية، لأن تأثير السموم يُمكن أن يطال مختلف أجهزة الجسم ووظائفه الحيوية. فالطبيعة الخاصة لهذا المجال تتطلب توفير الكثير من الإمكانيات والتدريب المستمر للفرق الطبية، حيث إن المريض دائمًا ما يأتينا كحالة طارئة مثل الحوادث المختلفة. ورغم أهمية هذا التخصص لدينا عجز كبير في أعداد أطباء السموم، ليس هناك كوادر متخصصة بشكلٍ كاف، لذا يجب أن تقوم وزارة الصحة بتخصيص المزيد من الحوافز للأطباء لزيادة إقبالهم علي هذا التخصص، والتوسع في تقديم خدماته، فعدد المراكز الرئيسية للسموم في مصر محدود، ورغم أن الوزارة بدأت تُدرك ذلك واستحدثت وحدات للسموم بالمستشفيات الكُبري بالمحافظات، إلا أن الوحدات تختلف بالطبع عن المراكز، لأن المركز يضم أقساماً علاجية متكاملة تعمل علي مدار الساعة، فبخلاف استقبال الطوارئ لدينا حاليًا 32 سريرًا منها ثمانية أسرّة للرعاية المركزة، كما أن لدينا أقساماً معملية وبحثية ومعلوماتية، فضلاً عن الأقسام المجتمعية التي تعمل علي توعية مختلف الفئات بأنواع السموم المختلفة ومخاطرها، وكيفية التعامل في حال وقوع إصابة.
ما طبيعة الحالات التي يستقبلها المركز؟
- بداية أوضح أننا نستقبل سنويًا نحو 12 ألف حالة تسمم، تُشكل السيدات والأطفال النسبة الأكبر منها والتي تصل إلي 70٪، حيث يعدون الأكثر تعرضًا لحوادث التسمم. وتتنوع الحالات التي نستقبلها ما بين حالات التسمم الدوائي والغذائي وتسمم الجرعات المرتفعة من المواد المُخدّرة، بخلاف التسمم الكيميائي الذي يحدث بسبب المواد الكيماوية الاصطناعية كالمُذيبات العضوية والمنظفات المنزلية. والتسمم بالمبيدات الحشرية ولدغات الثعابين والعقارب. ويشكّل التسمم الدوائي نسبة 65-68٪ من الحالات عموماً، ويحدث نتيجة تناول جرعات زائدة من الأدوية. معظم هذه الحالات للأسف يكون محاولات انتحار، لذا نتعاون مع متخصصين في الصحة النفسية، لمتابعة العلاج النفسي للمرضي بعد استقرار حالتهم الصحية. كثير من الحوادث أيضًا تقع للأطفال، بسبب إهمال الأهالي وترك الأدوية في متناول أيديهم، غير أننا نصادف حالات لكبار السن من المُصابين بالألزهايمر، الذين قد يتناولون أدويتهم أكثر من مرة، ما قد يصل بهم إلي مضاعفات التسمم.
كيف تُحدد درجة خطورة الأدوية؟
- بحسب نوعها، وتتحدد حسب الفرق بين الجرعة المُعالجة والجرعة المُسببة للسُميِّة، فكلما قلّ هذا الفارق ارتفعت خطورة الدواء، وتصنف أدوية علاج السكر وأمراض الضغط والقلب من أخطر أنواع الأدوية، حيث تؤدي الجرعات المرتفعة من أدوية السكر إلي تقليل نسبة الجلوكوز في الدم بشكلٍ حاد، ما يؤثر علي جميع وظائف الجسم. كما تؤثر أدوية القلب علي معدل النبض والدورة الدموية، غير تأثيراتها علي الكبد والكلي. كذلك موسعات الشعب الهوائية المُستخدمة في الأزمات الربوية، وأدوية علاج الصرع وتلك التي تعالج الاكتئاب والأمراض النفسية. ونجد أن كثيراً من الأدوية شائعة الاستخدام مثل المُسكنات، تسبب جرعاتها العالية تسممًا خطيرًا، حيث يحدث التسمم بها من 10 جرامات للبالغين، وأربعة جرامات بالنسبة للأطفال. غير أن خطورة حالة التسمم عموماً تحكمها محددات عِدة أهمها حجم الجرعة وكميتها، ثم الحالة الصحية للمُصاب، وما إذا كان يُعاني أمراضاً مُزمنة، غير مرحلته العمرية فالأطفال وكبار السن تقع عليهم خطورة أكبر. كذلك مدي وجود المواد المُمتصة للسمية التي تفرزها خلايا الدم، والتي تعرف بمضادات الأكسدة مثل " الجلوتاثيون". هذه المواد تساعد علي تنقية الجسم بشكل طبيعي وطرد السموم، ما لم يتم تجاوز النسب الطبيعية.
ماذا عن أنواع التسمم الأخري؟
- التسمم بسبب المبيدات الزراعية، حيث تحوي المبيدات مواد تؤثر علي الجهازين التنفسي والهضمي، تؤثر علي منطقة اتصال العصب بالعضلات مسببة ارتخاءها، الخوف أن يصيب هذا الارتخاء عضلات التنفس. هذه الحالات تحدث غالبًا في الأرياف بسبب رش المحاصيل الزراعية بطريقة غير آمنة، كذلك المبيدات الحشرية الموجودة في المنازل بسبب قلة الوعي بكيفية استخدامها، خاصة تلك التي تحتوي علي مادة الملاثيون وتركيبات الفوسفور العضوي. لكن الأخطر هو المبيدات التي تحتوي علي مادة "فوسفيد الألمونيوم" شديدة السميّة، وهذا المبيد يُسمي "قرص الغلة"، ويُعد لمكافحة الآفات التي تهاجم صوامع الغلال والحبوب. للأسف استخدامه بشكل عشوائي يمكن أن يؤدي للوفاة، لأن ليس له مضاد حتي الآن. يجب تقنين هذا النوع من المبيدات والحد من استخدامه، بحيث يوزّع من خلال الجمعيات الزراعية بكميات محددة للفلاحين، مع توعية مستخدميه بخطورته وكيفية استعماله. 13-15٪ من الحالات أيضًا يحدث لها تسمم نتيجة التعرض للمواد الحارقة أو الآكلة مثل المنظفات المنزلية والكلور والصودا الكاوية "البوتاس". هذا النوع يتعرض له بالأساس الأطفال وربات البيوت، كما تقع بعض الإصابات لعمال ورش صناعة بطاريات السيارات، وعمال المصانع ومدابغ الجلود. بينما لا تزيد نسب التسمم نتيجة الجرعات الزائدة من المخدرات عن 6٪، علي عكس ما يتصوّر البعض. لكن الكارثة أن 10٪ من حالات الأطفال من سن 1-3 سنوات، تحدث بسبب التناول غير المتعمّد لقطع من الحشيش وأقراص الترامادول، وتواجه مراكز السموم عموماً مشكلة في توافر مضادات السموم بشكلٍ كاف.
لماذا تواجهون مشكلة في توافر مضادات السموم؟
- عوامل عديدة أدت إلي حدوث نقص في مضادات السموم التي توفرها لنا إدارة الطب الوقائي بوزارة الصحة. أولها ارتفاع أسعارها بشكل كبير، حيث يصل سعر العبوّة إلي 70 ألف جنيه، وغالباً يحتاج المريض أكثر من حقنة. فجميع المضادات تستورد من الخارج، بخلاف الأمصال المضادة للدغ الثعابين والعقارب التي تنتجها الشركة القابضة للمصل واللقاح "فاكسيرا". وللأسف نعاني من البيروقراطية وصعوبة إجراءات الاستيراد والتخليص الجمركي والمعوقات المادية، التي تؤخر وصول شحنات الكميات التي نحتاجها، بعض المضادات تصلنا قرب تاريخ انتهاء صلاحيتها. غير أن هناك أنواعا من السموم ليس لها مضادات. كما نعاني عجزا في المستلزمات الطبية والمحاليل والكيماويات الخاصة بالمعامل. لا أحد يتخيل أن ميزانية المعهد لا تزيد عن 250 ألف سنويًا، وهذا المبلغ لا يكفي احتياجاتنا، لذا نحتاج إلي رفع ميزانيتنا لنتمكن من مواكبة الضغط المتزايد علي المركز من الحالات.
ما البروتوكولات العلاجية المُتبعة لهذه الحالات؟
- كل نوع من السموم له تدخل طبي معيّن. لكن عموما هناك درجات في التسمم بدءًا من التسمم البسيط الذي يقتصر تدخلنا فيه علي سحب المادة فقط، وصولاً إلي التسمم الحاد الذي يقتضي وضع المريض تحت الرعاية الفائقة. ويتحدد العلاج حسب نوع المادة التي تعرض لها المريض وشدتها، لكن التشخيص يبدأ برصد الأعراض التي يأتي بها الشخص المُصاب والتي تسببها المادة السامة، أغلبها هبوط في الدورة الدموية بعضهم يتعرض للإغماء، أو فقد تام للوعي لدرجة الغيبوبة، أو رعشة شديدة وتشنجات عصبية، كذلك مشكلات في الجهاز التنفسي وانخفاض نسبة الأكسجين في الدم. بعض الحالات أيضًا يحدث لها ضعف وارتخاء في العضلات مع عدم القدرة علي الحركة، غير القيء والمغص والإسهال الشديد. نبدأ هنا بإسعافات إنقاذ الحياة، ووضع المريض علي جهاز التنفس الصناعي إذا ما استدعت حالته. بالطبع كلما وصلت إلينا الحالة مبكراً، زادت فرص نجاتها وقلت مضاعفات السم علي المريض. الوفيات التي تحدث ليست كثيرة وأغلبها تكون لحالات جاءت متأخرة جدًا. وهنا تزيد أهمية إحضار الأهل للمادة سواء العبوة أو شريط الدواء الذي تناولها الشخص، حيث يساعدنا ذلك في الإسراع في التعرف علي نوع التسمم، مع إجراء التحاليل اللازمة لتحديده بصورة أكثر دقة، ورصد حالة الأعضاء التي تأثرت به للبدء في علاجها.
ما الطرق الخاطئة في إسعاف المريض؟
- يعتقد البعض مثلاً بفاعلية استخدام محلول الملح المركز لجعل الشخص المُتناول للسم يتقيأ، رغم أن هذه الطريقة تشكل خطورة كبيرة عليه، حيث إن نسبة الصوديوم به تكون مرتفعة ويمكن أن تسبب مضاعفات، غير أن محاولات إجبار - من تناول مادة حارقة- علي القيء باستخدام المياه، تزيد من تهتك الأنسجة، كما أن المياه تزيد من تفاعل المادة الكاوية مع الأحماض الموجودة في المعدة، لذا يجب هنا إعطاؤه قليلا من اللبن الذي يساعد علي حماية المعدة نسبيًا، والتوجه به فورًا لأقرب مستشفي أو مركز للسموم. هناك ممارسات خاطئة تحدث أيضًا مع من يتعرض للدغ الأفاعي السامة، من أخطرها القيام بمص السم الذي ينقل ميكروبات مختلفة إلي الجرح، كذلك تشريط الجرح موضع اللدغة، ما يؤدي إلي تآكل الأنسجة ويزيد من فرصة سريان السم إلي أوعية دموية أخري. لذا نقوم بشكل دوري بتوعية المواطنين من خلال الندوات والفاعليات المختلفة. وبخلاف حالات التسمم الحاد، هناك تسمم طويل المدي يحدث بسبب التعرض المستمر إلي الملوثات البيئية لمدة طويلة من الزمن، وهو ما نعمل علي رصده وعلاجه.
هل يُمكن علاج التسمم طويل المدي؟
بالطبع يمكن ذلك إذا ماعرفنا ماهيته بدقة. فهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلي تراكم السموم في الجسم، منها تلوث الهواء الناتج عن عوادم السيارات، وأتربة مصانع الإسمنت وغيرها. بخلاف تلوث المياه سواء كان بكتيريًا أو كيميائيًا من مخلفات المصانع، غير المعادن الثقيلة مثل الرصاص والنحاس والمنجنيز والألمنيوم. فالفحص الدوري لنسب السموم والمعادن للمواطنين، يُمكننا من مواجهة العنصر المُسبب للتسمم من خلال أدوية معينة، قبل ضرره بالأجهزة المختلفة. المُعرضون لهذه المواد نجدهم يشتكون باستمرار من أعراض الصداع المستمر والهزال والضعف العام، قبل تطوّر تأثيره علي الكبد والكلي والجهاز التنفسي وغيره. هناك مشروعات بحثية نقوم بها في التجمعات السكنية المُحاذية للمصانع، لكننا نحتاج إلي مساعدة الجهات المعنية لإجراء الكشوفات والتحاليل للسكان، لحصر النسب المتجاوزة للحدود الطبيعية، مع إجراء مسح قومي للمناطق الأكثر عرضة للتلوث. يجب أن تتولي الدولة هذا الملف لأن التحاليل الخاصة بالكشف عن السموم بالطبع مُكلفة، هناك أجهزة محدودة في مصر، ونحتاج أيضًا إلي تحديث هذه الأجهزة.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.