التراموكس.. دواعي الاستعمال والموانع والجرعات والآثار الجانبية

الاسم العلمي: أموكسيسيلين / كلافولينيك
مقدمة
أموكسيسيلين وكلافولانات البوتاسيوم هو مزيج من المضادات الحيوية. أموكسيسيلين هو مضاد حيوي للبنسلين يحارب البكتيريا في الجسم. كلافولانات البوتاسيوم هو مثبط بيتا لاكتاماز الذي يساعد على منع بعض البكتيريا من أن تصبح مقاومة للأموكسيسيلين.
يستخدم أموكسيسيلين وكلافولانات البوتاسيوم لعلاج العديد من الالتهابات المختلفة التي تسببها البكتيريا ، مثل الالتهاب الرئوي والتهابات الأذن والتهاب الشعب الهوائية والتهابات المسالك البولية والتهابات الجلد.
دواعي استعمال التراموكس
1. بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
التهاب الأذن الوسطى الحاد
الالتهاب الرئوي الجرثومي المكتسب
الحصف او القوباء
عدوى الجلد و / أو الأنسجة تحت الجلد
عدوى الجهاز التنفسي السفلي
إلتهاب الجيوب الانفية
عدوي المسالك البولية
1. بدون تصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
حمي نقص العدلات (نوع من كريات الدم البيضاء)
التهاب البلعوم العقدي
جرعة التراموكس
ملاحظة مهمة
كل التركيزات فورية الإفراج، تحتوي على 125 ملغ من حمض كلافولانيك . ولذلك، قرصين من الدواء يحتوي كل منهما علي 250 ملغ أموكسيسيللين لا ما يعادل قرص واحد يحتوي 500 ملغ من الأموكسيسيللين.
الأطفال أقل من 40 كلغ: لاينبغي اعطاؤهم اقراص مغلفة بتركيز 250 ملغ من الاموكسيسيللين نظرا لزيادة كمية حمض كلافولانيك
معلومات عامة عن جرعة التراموكس
1. كبار السن
التهاب الأذن الوسطى الحاد
الالتهابات الخفيفة إلي معتدلة، يتم اعطاء تركيز 625 ملغ كل 12 ساعة أو 375 ملغ كل 8 ساعات
الالتهابات الشديدة، يتم اعطاء تركيز 1000 ملغ كل 12 ساعة أو 625 ملغ كل 8 ساعات
الالتهاب الرئوي الجرثومي المكتسب
يتم اعطاء 2 قرص ممتد المفعول بتركيز 1000 ملغ كل 12 ساعة لمدة 7 إلى 10 أيام
الحصف او القوباء
يتم اعطاء واحد قرص بتركيز 1000 ملغ مرتين يوميا لمدة 7 أيام، وهذا يتوقف على الاستجابة السريرية (جرعة توجيهية)
عدوى الجلد و / أو الأنسجة تحت الجلد
الالتهابات الخفيفة إلي معتدلة، يتم اعطاء تركيز 625 ملغ كل 12 ساعة أو 375 ملغ كل 8 ساعات
الالتهابات الشديدة، يتم اعطاء تركيز 1000 ملغ كل 12 ساعة أو 625 ملغ كل 8 ساعات
عدوى الجهاز التنفسي السفلي
يتم اعطاء تركيز 1000 ملغ كل 12 ساعة أو 625 ملغ كل 8 ساعات
إلتهاب الجيوب الانفية
الالتهابات الخفيفة إلي معتدلة، يتم اعطاء تركيز 625 ملغ كل 12 ساعة أو 375 ملغ كل 8 ساعات (جرعة FDA)
الالتهابات الشديدة، يتم اعطاء تركيز 1000 ملغ كل 12 ساعة أو 625 ملغ كل 8 ساعات (جرعة FDA)
يتم اعطاء 2 قرص ممتد المفعول بتركيز 1000 ملغ كل 12 ساعة لمدة 10 أيام (جرعة FDA)
(العلاج التجريبي المبدئي) 1000 ملغ كل 12 ساعة أو 625 ملغ كل 8 ساعات لمدة 5 – 7 ايام (جرعة توجيهية)
عدوي المسالك البولية
الالتهابات الخفيفة إلي معتدلة، يتم اعطاء تركيز 625 ملغ كل 12 ساعة أو 375 ملغ كل 8 ساعات (جرعة FDA)
الالتهابات الشديدة، يتم اعطاء تركيز 1000 ملغ كل 12 ساعة أو 625 ملغ كل 8 ساعات (جرعة FDA)
2. الاطفال
التهاب الأذن الوسطى الحاد
(لعمر أقل من 3 شهور) يتم اعطاء جرعه 30 ملغ / كغ / اليوم مقسمة علي مرتين يوميا (جرعة FDA)
(لعمر 3 شهور أو أكبر وأقل من 40 كجم) يتم اعطاء جرعه 20 – 40 ملغ / كغ / اليوم مقسمة علي ثلاث مرات يوميا لمدة 10 أيام وهذا يتوقف على شدة الإصابة (جرعه FDA)
(لعمر 3 شهور أو أكبر) مع العدوي المتكررة أو المستمرة, يتم اعطاء جرعه 90 ملغ / كغ / اليوم مقسمة علي مرتان يوميا لمدة 10 أيام (جرعه FDA)
(لوزن 40 كجم أو أكبر) للعدوي الخفيفة الي المعتدلة, يتم اعطاء جرعه 625 مجم كل 12 ساعة أو 375 مجم كل 8 ساعات (جرعة FDA)
(لوزن 40 كجم أو أكبر) للعدوي الشديدة, يتم اعطاء جرعه 1000 مجم كل 12 ساعة أو 625 مجم كل 8 ساعات (جرعة FDA)
في حالة العدوي الخفيفة الي معتدلة، يتم اعطاء أموكسيسيلين 90 ملغ / كغ / يوم مع كلافولينيك 6.4 ملغ / كغ / يوم بنسبة 1:14 أموكسيسيلين إلى كلافولينيك مقسمة على جرعتان لمدة 5 إلى 7 أيام لعمر 6 - 12 سنوات , أو لمدة 7 أيام لعمر 2 - 5 سنوات ، أو لمدة 10 أيام للذين تقل أعمارهم عن 2 سنوات) جرعة توجيهية)
في حالة العدوى الحادة، يتم اعطاء أموكسيسيلين 90 ملغ / كغ / يوم مع كلافولينيك 6.4 ملغ / كغ / يوم بنسبة 1:14 أموكسيسيلين إلى كلافولينيك مقسمة على جرعتان لمدة 10 أيام
الالتهاب الرئوي الجرثومي المكتسب
(لعمر 16 سنة أو أكبر) يتم اعطاء 2 قرص ممتد المفعول بتركيز 1000 ملغ كل 12 ساعة لمدة 7 – 10 أيام (جرعة FDA)
(لعمر أكبر من 3 شهور) يتم اعطاء جرعه 90 ملغ / كغ / اليوم مقسمة علي مرتين يوميا . وللأطفال من عمر 5 سنوات أو أكبر تبلغ الجرعة القصوي 4000 ملغ / اليوم
الحصف او القوباء
يتم اعطاء جرعة بتركيز 25 ملغ / كغ / اليوم مقسمة علي مرتان يوميا لمدة 7 أيام، وهذا يتوقف على الاستجابة السريرية (جرعة توجيهية)
عدوى الجلد و / أو الأنسجة تحت الجلد
(لعمر أقل من 3 شهور) يتم اعطاء جرعه 30 ملغ / كغ / اليوم مقسمة علي مرتين يوميا
(لعمر 3 شهور أو أكبر وأقل من 40 كجم) يتم اعطاء جرعه 20 – 40 ملغ / كغ / اليوم مقسمة علي ثلاث مرات يوميا وهذا يتوقف على شدة الإصابة
(لوزن 40 كجم أو أكبر) للالتهابات الخفيفة الي المعتدلة, يتم اعطاء جرعه 625 مجم كل 12 ساعة أو 375 مجم كل 8 ساعات (جرعة FDA)
(لوزن 40 كجم أو أكبر) للالتهابات الشديدة, يتم اعطاء جرعه 1000 مجم كل 12 ساعة أو 625 مجم كل 8 ساعات (جرعة FDA)
عدوى الجهاز التنفسي السفلي
(لعمر أقل من 3 شهور) يتم اعطاء جرعه 30 ملغ / كغ / اليوم مقسمة علي مرتين يوميا
(لعمر 3 شهور أو أكبر وأقل من 40 كجم) يتم اعطاء جرعه 20 – 40 ملغ / كغ / اليوم مقسمة علي ثلاث مرات يوميا وهذا يتوقف على شدة الإصابة
(لوزن 40 كجم أو أكبر) للالتهابات الشديدة, يتم اعطاء جرعه 1000 مجم كل 12 ساعة أو 625 مجم كل 8 ساعات
إلتهاب الجيوب الانفية
(لعمر أقل من 3 شهور) يتم اعطاء جرعه 30 ملغ / كغ / اليوم مقسمة علي مرتين يوميا (جرعه FDA)
(لعمر 3 شهور أو أكبر وأقل من 40 كجم) يتم اعطاء جرعه 20 – 40 ملغ / كغ / اليوم مقسمة علي ثلاث مرات يوميا وهذا يتوقف على شدة الإصابة (جرعه FDA)
(لوزن 40 كجم أو أكبر) للالتهابات الخفيفة الي المعتدلة, يتم اعطاء جرعه 625 مجم كل 12 ساعة أو 375 مجم كل 8 ساعات (جرعة FDA)
(لوزن 40 كجم أو أكبر) للالتهابات الشديدة, يتم اعطاء جرعه 1000 مجم كل 12 ساعة أو 625 مجم كل 8 ساعات (جرعة FDA)
(لعمر 16 سنة أو أكبر) يتم اعطاء 2 قرص ممتد المفعول بتركيز 1000 ملغ كل 12 ساعة لمدة 10 أيام (جرعة FDA)
(العلاج التجريبي المبدئي) 45 ملغ / كغ / اليوم مرتان يوميا لمدة 10 – 14 ايام (جرعة توجيهية)
عدوي المسالك البولية
(لعمر أقل من 3 شهور) يتم اعطاء جرعه 30 ملغ / كغ / اليوم مقسمة علي مرتين يوميا
(لعمر 3 شهور أو أكبر وأقل من 40 كجم) يتم اعطاء جرعه 20 – 40 ملغ / كغ / اليوم مقسمة علي ثلاث مرات يوميا وهذا يتوقف على شدة الإصابة
(لوزن 40 كجم أو أكبر) للالتهابات الخفيفة الي المعتدلة, يتم اعطاء جرعه 625 مجم كل 12 ساعة أو 375 مجم كل 8 ساعات
(لوزن 40 كجم أو أكبر) للالتهابات الشديدة, يتم اعطاء جرعه 1000 مجم كل 12 ساعة أو 625 مجم كل 8 ساعات
تعديلات جرعة التراموكس
القصور الكلوي: الأقراص ممتدة المفعول لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يقومون بالغسيل الكلوى أو المرضى الذين يعانون من (CrCl) نقاء الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة , وفي حالة كان(CrCl) نقاء الكرياتينين من 10 - 30 مل / دقيقة تكون الجرعة المعتادة كل 12 ساعة؛ وفي حالة كان (CrCl) نقاء الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة تكون الجرعة المعتادة كل 24 ساعة.
غسيل الكلى : الجرعة المعتادة كل 24 ساعة؛ وجرعة إضافية أثناء وبعد كل دورة غسيل الكلى على حد سواء.
القصورالكبدي: يستخدم بحذر ويتم مراقبة وظائف الكبد مع العلاج لفترة طويلة.
موانع / تحذيرات التراموكس
موانع
الاستخدام المتزامن للاقراص ممتدة المفعول مع الغسيل الكلوي
تاريخ من القصور الكبدي المرتبط بأموكسيسيلين / كلافولينيك البوتاسيوم
فرط الحساسية للأموكسيسيلين، كلافولينيك، أو غيرها من مضادات الجراثيم بيتا لاكتام (على سبيل المثال، البنسلين والسيفالوسبورين)
القصور الكلوي الحاد أي (CrCl) نقاء الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) عند تناول أقراص ممتدة المفعول)
الاحتياطات
الاستخدام المتزامن: لا يجب استخدامه مع البروبنيسيد .
الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: إذا كان المريض يعاني من مرض بيلة الفينيل كيتون phenylketonuria (مرض يزداد فيه الحمض الأميني فينيل الألانين بالبول). لذلك، يجب التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية؛ فهناك بعض المنتجات التي تحتوي على هذا الحمض.
الجهاز الهضمي: الإسهال من خفيف إلي مهدد للحياة بسبب عدوي المطثية العسيرة.
الكبد: يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي بسبب خطر السمية الكبدية , قد يحدث قصور كبدي يهدد الحياة.
جهاز المناعة: تم الإبلاغ عن ردود فعل تحسسية شديدة، بما في ذلك حدوث وفيات، بسبب البيتا لاكتام وخاصة في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه البنسلين، أو السيفالوسبورين.
الكلي : يجب تعديل الجرعة اللازمة في حالة الفشل الكلوي الحاد
الفئات الخاصة: تجنب استخدامها في المرضى الذين يعانون من كثرة الوحيدات ( كريات الدم البيضاء ) بسبب زيادة خطر الطفح الجلدي
الفئات الخاصة: المرضى المسنين الذين يعانون من القصور الكلوي معرضون لخطر أكبر للسمية.
التراموكس للحوامل والمرضعات.. مسموح أم ممنوع؟
الحمل
لا يتوقع أن يكون ضار خلال فترة الحمل
الرضاعة الطبيعية
متوافق مع الرضاعة الطبيعية
تفاعل التراموكس مع الأدوية
رائد
كلورتتراسكلين
لقاح الكوليرا
ديميكلوسيكلين
دوكسي
لايميسيكللين
ميكلوسيكلين
ميثاسيكلين
ميثوتريكسات
المينوسكلين
كبت موفتيل
أوكسيتيتراسيكلين
رولي تتراسكلين
ساري سيكيللين
التتراسيكلين
الفينلافاكسين
الوارفارين
معتدل
أسينوكومارول
القات
البروبينسيد
الآثار الجانبية لدواء التراموكس
الآثار الجانبية الشائعة لدواء التراموكس
الجلدية: طفح حفاظة الأطفال 3.5٪ الى 6٪، طفح جلدي 1.1٪ إلى 3٪
الجهاز الهضمي: الإسهال 2.9٪ إلى 14.5٪، والبراز فضفاض 1.6٪ إلى 9٪، الغثيان ما يصل الى 3٪، التقيؤ تصل إلى 2.2٪
الإنجابية: الفطريات 3.3٪، التهاب المهبل 1٪
الأخرى: المبيضات 1.4٪
الآثار الجانبية الخطيرة لدواء التراموكس
الجلدية: متلازمة ستيفن جونسون
الكبد: الكوليسترول والتهاب الكبد والتسمم الكبدي
جهاز المناعة: الحساسية المفرطة، رد فعل فرط الحساسية
آلية عمل التراموكس
يضعف الأموكسيسيلين الروابط التي تمسك جدار الخلية الجرثومية. وهذا ما يسمح بظهور ثقوب في جدران الخلايا الجرثومية. يعمل الدواء عن طريق التداخل مع قدرة الجراثيم على تشكيل جدران الخلايا.
ويقوم الكلافولانات المعروف باسم مثبطات البيتا لاكتاماز بالعمل علي منع عمل إنزيمات البيتا لاكتاماز التي تنتجها بعض الجراثيم. كما يمنع الجراثيم من تعطيل الأموكسيسيلين.
الشكل الدوائي لعقار التراموكس
التراموكس 1جم اقراص
التدريس السريري
الدواء قد يقلل من فعالية حبوب منع الحمل مع الاستخدام المتزامن. يوصي باستخدام وسيلة إضافية لتحديد النسل.
قد يسبب هذا الدواء والغثيان، والقيء، أو الإسهال.
يجب علي المرضى أخذ جرعة الدواء في بداية وجبة الطعام.
للاطلاع على مزيد من الأدوية وتأثيراتها.. اضغط هنا