طبيبك الخاص.. التبول اللاإرادى عند الأطفال (1)

* أريد أن أعرف أسباب التبول اللاإرادى للأطفال وكيف يمكن علاجه؟
- يجيب د شريف على عبدالعال، استشارى طب الأطفال، كلية الطب جامعة القاهرة، أمين عام مساعد الجمعية المصرية لطب الأطفال، ورئيس تحرير المجلة العلمية لطب الأطفال:
يعرف التبول اللاإرادى بأنه مرور البول لا إرادياً أثناء النوم الذين تقل أعمارهم عن سبع سنوات، أو تبليل الفراش مرتين على الأقل فى الأسبوع لمدة لا تقل عن 3 أشهر متتالية لطفل أكبر من 5 سنوات.
هناك نوعان من التبول اللاإرادى: الأولى «بدون أسباب ظاهرة»، ويحدث عند عدم تطور قدرات الطفل للتحكم فى التبول، أما الثانوى فهو حدوث التبول العرضى ليلاً بعد اجتياز فترة تحكم تام لمدة لا تقل عن ستة أشهر ويعتبر هذا النوع «تراجعاً مرضياً»، ومن الممكن أن يحدث التبول اللا إرادى فى الليل أو أثناء النوم نهاراً ولكن حدوثه فى الليل أكثر شيوعاً.
آلية التبول
يتم تخزين البول فى المثانة، التى تتمدد مع زيادة كمية البول وعندما يصل التمدد إلى نقطة معينة، ترسل أعصاب المثانة إشارات إلى المخ، الذى يستجيب بأن يعطى الشعور بأن المثانة ممتلئة، وعندما يكون الطفل مدرباً على معرفة إحساس امتلاء المثانة فهو يذهب لتفريغها، تتم العملية بأن تنكمش عضلات المثانة فتضغط على البول ليخرج عن طريق مجرى البول.
أسباب التبول اللاإرادى
يمكن للطفل عمل ذلك متعمداً لجذب مزيد من الاهتمام، ولكن هناك عدة أسباب للتبول اللا إرادى، والأكثر شيوعاً هى:
* احتمال وجود مشكلة توازن بين كمية البول الذى يدره الجسم فى الليل وسعة المثانة لاستيعابه.
* أسباب وراثية، تزيد احتمالية حدوثه بنسبة 40% إذا كان أحد الوالدين قد عانى منه، ويزيد هذا الاحتمال إلى 75% إذا تأثر به كلا الوالدين.
* بعض الأمراض مثل مرض السكرى، مشاكل الجهاز العصبى وتأخر النمو قد تؤدى إلى زيادة احتمال حدوثه.
* التهاب المسالك البولية
*إذا كان نوم الطفل عميقاً قد لا يستيقظ بشعور امتلاء المثانة.
*بعض الأطفال لديهم مثانة نشطة.
*المشاكل العاطفية، مثل ولادة طفل جديد، انفصال الوالدين، أو مرض أو وفاة أحد أفراد الأسرة، أو الاعتداء الجنسى أو استخدام القسوة والضرب من قبل الوالدين وأيضاً فى بداية دخول الطفل للمدرسة والانفصال عن الأم بالإضافة إلى التحرش فى المدرسة.
كل هذه الأسباب مجتمعة أو منفردة من الممكن أن تؤخر تعلم التحكم على المثانة أو تسبب بلل الفراش عند الأطفال الذين تمكنوا من التحكم فى السابق.
أما كيفية التعامل مع التبول اللإرادى، فسيتم تناولها الأسبوع القادم
أرسلوا أسئلتكم واستفساراتكم إلى:
tabebak.elkhas@elwatannews.com