عقار جديد لخفض معدل النبض لمرضى هبوط عضلة القلب دون أعراض جانبية ضارة

يصيب مرض هبوط عضلة القلب المزمن 15 مليون مريض على مستوى العالم وفي أوروبا تصل نسبة الإصابة به من(2٪ إلى 3٪ من إجمالي عدد السكان). أما في أمريكا يزيد عدد المرضى عن 3 ملايين مريض ويتم سنوياً تشخيص400 ألف حالة هبوط قلب على مستوى العالم، كما يصل عدد الوفيات سنوياً بسبب المرض إلى 200 ألف حالة على مستوى العالم وتكمن خطورة الإصابة بهبوط عضلة القلب في خفض قدرة العضلة على ضخ الدم بنحو فعال والمحافظة على الدورة الدموية الكافية لتلبية احتياجات الجسم
ويرجع سبب هذا المرض في أغلب الأحيان إلى جلطة حادة في الشريان التاجي أو ذبحة صدرية مزمنة أو ضيق بالشرايين التاجية.ومن المعروف أن مرض هبوط عضلة القلب المزمن المصاحب لارتفاع معدل ضربات القلب يعرض المريض لخطر الوفاة أو دخول المستشفيات بمعدل أكثر. كما يعانى أولئك المرضى سوءاً في نوعية الحياة وهو ما يرتبط بنتائج أسوأ للمرض. ومؤخرا تم إجراء دراسة جديدة قامت بها الجمعية الأوربية لأمراض القلب وأثبتت نتائج الدراسة(SHIFT) أن عقار جديد( ايفابرادين ) لديه القدرة على أن يحسن من تتطور المرض بل يقوم أيضا بتحسين كلاً من قدرة المريض على أداء نشاطاته اليومية بشكل أفضل وحالته النفسية. وجاء قرار المفوضية الأوروبية بمنح هذه الموافقة الجديدة بعد استعراض البيانات من دراسة الSHIFT، والتي تعد أكبر دراسة تتم في مجال هبوط القلب المزمن والتي ضمت أكثر من 6500 مريض. وأثبتت هذه الدراسة أن العلاج نجح في خفض واضح لمعدل الوفيات أو دخول المستشفيات بالنسبة لمرضى هبوط القلب (بنسبة 18٪)، وتحسين نوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من هذا المرض. وكان هذا الانخفاض في معدل الوفيات كبيراً للغاية مع المرضى الذين يصل معدل ضربات القلب لديهم إلى 75 نبضة في الدقيقة أو أكثر (17٪ أقل في نسبة الوفيات لأي سبب).
وعلق الدكتور ميشيل كوماجدا، رئيس الجمعية الأوروبية لأمراض القلب، والرئيس المشارك للجنة الSHIFT التنفيذية: "إن قرار منح هذه الموافقة الجديدة لعقار ايفابرادين هو بمثابة خبر جيد بالنسبة للأطباء والمرضى، ويعد خطوة هامة إلى الأمام في العلاج من مرض هبوط عضلة القلب. بينما تظل مثبطات البيتا دعامة رئيسية في علاج هبوط القلب، إلا أن الدراسة الجديدة (SHIFT) أثبتت أن خفض معدل ضربات القلب يحول دون تطور المرض ويحسن أعراضه، وله تأثير مفيد على النشاط اليومي للمريض ونوعية حياته. "
ويقول الدكتور رامز جندى أستاذ أمراض القلب بطب عين شمس أن العقار الجديد يتميز بقدرته على خفض معدل النبض بدون اى تأثيرات على ضغط الدم أو وظائف عضلة القلب وهذا يعتبر تطور فى علاج هؤلاء المرضى غير مسبوق حيث أن كل العلاجات السابقة المستخدمة فى خفض معدل النبض غالباً ما تؤثر سلبياً على الضغط أو وظائف عضلة القلب بجانب تأثيرات أخرى على أعضاء الجسم المختلفة
وأضاف جندى أن عقار (ايفابرادين) يستخدم أيضا في علاج أمراض شرايين القلب مثل حالات الذبحة المستقرة ويمكن إضافته في حالات زيادة معدلات النبض عن 70 نبضة فى الدقيقة وغالباً ما يؤدى ذلك إلى تحسن ملحوظ في أعراض مريض الذبحة المستقرة
وقد أظهرت أحدى الدراسات ويطلق عليها (بيوتيفول)BEAUTIFUL والتي أجريت في عدد من مراكز علاج القلب العالمية في اوروبا وأمريكا وتم فيها تجربة العقار على مرضى الذبحة الصدرية وأظهرت النتائج أن أضافة هذا العقار بجانب الأدوية التقليدية لعلاج الذبحة وقصور الشريان التاجى يؤدى إلى تحسن واضح في أعراض المرض وفي نسبة من هؤلاء أظهرت الدراسة أنخفاض عدد مرات دخول المستشفيات بسبب الذبحة الصدرية غير المستقرة كما أظهر هذا الدواء تحسن كبير في حالات هبوط وظائف عضلة القلب حيث أن العلاجات التقليدية لمثل هذه الحالات لم يحدث لها أى تطوير منذ 20 عاماً ولم يضاف إليها أى دواء جديد
وأكد جندى أن ارتفاع النبض له آثار سلبية على عضلة القلب حيث يزيد من العبء عليها أثناء التنفس مما يعنى حدوث مضاعفات والأدوية التقليدية التي كانت تستخدم لخفض معدل النبض ويطلق عليها مجموعة مثبطات بيتا كانت لها تأتيرات جانبية تحد من استخدامها بالجرعة المطلوبة للوصول إلى معدل النبض الطبيعي حيث كانت تؤدى إلى هبوط شديد في ضغط الدم بالإضافة إلى تأثيرات جانبية ضارة على مرضى حساسية الجهاز التنفسي وأيضاً مرضى السكر بالإضافة إلى تأثيرها السلبى على عضلة القلب
وعن أسباب المرض يقول الدكتور رامز في الماضى كانت مضاعفات الحمى الروماتيزمية مسئولة عن الإصابة بالكثير من أمراض القلب أما الآن فقد حدث انخفاض كبير في معدل الإصابة بالحمى الروماتيزمية نتيجة زيادة الوعى الصحي ولكن أمراض القلب زادت بسبب أنتشار التدخين خاصة بداية من السن الصغير. وأيضا المأكولات الدسمة والتي تحتوى على الكثير من الدهون المشبعة وأهمال ممارسة الرياضة أدى إلى أنتشار أمراض الشرايين التاجية وأصبحت تحتل المرتبة الأولى في معدل الإصابة بها بين أمراض القلب.
ومن جانبه قال الدكتور حسام قنديل أستاذ أمراض القلب بطب قصر العينى أن حالات هبوط القلب الغير حادة انتشرت بشدة فى السنوات الأخيرة وارجع هذا إلى تحسن مستوى الرعاية الصحية وزيادة متوسط العمر ليصل في بعض الدول إلى ما فوق الثمانين للرجال والسيدات وأيضا نتيجة تطور العلاج الدوائى لحالات هبوط عضلة القلب ومن أهم هذه التطورات ظهور عقاقير تستطيع أن تؤثر تأثيراً مباشراً على المركز المسئول عن معدل الضربات الاذينية (العقدة الجيبية) وهذه العقاقير تميزت بقدرتها على تعديل معدل ضربات القلب بدون حدوث أى آثار جانبية أخرى ويمكن اعطائها للمريض بعد وصوله إلى حالة مثالية من ضبط الأدوية التي تعالج حالات ضعف عضلة القلب المزمن
وقد أثبتت الدراسات الحديثة أن عقار الايفابرادين يستطيع أن يؤدى إلى تحسين وظائف عضلة القلب وعمر المريض وجودة الحياة التى يعيشها عند أضافته إلى الأدوية الأخرى بجرعات متدرجة تؤدى إلى الوصول لمعدل نبض أقل من 70 نبضة فى الدقيقة بمتوسط فى حدود 60 نبضة فى الدقيقة. وهذا الانخفاض في معدل النبضات ينعكس مباشرةً على الكفاءة الانقباضية والانبساطية لعضلة القلب علماً بأن السنوات الأخيرة شهدت فشل كل العلاجات الأخرى التي تم اختبارها لتحقيق أى نتيجة أضافية لتحسين حالة عضلة القلب وأيضا من مكتسبات العقار الجديد وصول المريض إلى مستوى حياة يقترب من الحياة الطبيعية دون الحاجة إلى دخول المستشفى في نوبات متكررة وما يصاحبها من أضطراب في حياة المريض وأسرته.
وأضاف قنديل أن هبوط عضلة القلب مرض شائع الحدوث في كبار السن نتيجة انتشار أمراض الشرايين لديهم وأمراض الشيخوخة
أما الدكتور عادل الاتربى أستاذ ورئيس قسم أمراض القلب بطب عين شمس فيقول لوحظ فى الآونة الأخيرة وجود علاقة بين سرعة النبض ونسبة الوفاة في أمراض القلب وأثبتت الدراسات أنه كلما قل نبض المريض كلما قلت نسبة الوفاة في مضاعفات أمراض القلب لذلك يتم أستخدام أدوية عند بدء الاقلال من نبض القلب حتى يقل استخدام الاوكسجين بواسطة عضلة القلب وبالتالى الحفاظ على العضلة ولكن نظرا لوجود أثار جانبية كثيرة لهذه الأدوية يقلل من استخدامها أو على الأقل يقلل من الجرعات المطلوبة لخفض النبض ومن أهم هذه الاثار الجانبية هبوط عضلة القلب وانقباض الشعب الهوائية وضعف عضلة القلب وفى الآونة الأخيرة تم اكتشاف عقار جديد وهو الايفابرادين ويتميز بقدرته على خفض النبض بدون أى أثار جانبية مما يعطى الأمل في أمكانية الوصول بالنبض إلى الأرقام المطلوبة للحفاظ على عضلة القلب وهى أقل من 70 نبضة وأثبتت الدراسات أن استخدام هذا العقار يؤدى إلى خفض نسبة الوفيات بنسبة 17 % مقارنة بالأدوية التقليدية
وعن مدى انتشار مرض هبوط عضلة القلب هناك 15% من مرضى ارتفاع ضغط الدم معرضين للإصابة بضعف عضلة القلب بالإضافة إلى 30% من مرضى قصور الشرايين معرضين أيضا. واذا كنا نتحدث عن 650 مليون بارتفاع في ضغط الدم على مستوى العالم فنحن لدينا أكثر من 15 مليون مريض مصابين بالمرض على مستوى العالم
وأكد الاتربى أن أهم شئ في العلاج هو المتابعة الطبية الدورية بانتظام وتناول العلاج بانتظام أيضا بالإضافة إلى الإقلال من الملح في الطعام بنسب كبيرة وممارسة الرياضة التي تناسب حالة المريض بالإضافة إلى الاهتمام بتناول الغذاء الصحي.