رئيس هيئة الرقابة الصحية ل"الفجر": نسبة نجاح اعتماد للمستشفيات بلغت 98%.. (حوار)

- خط ساخن لاستقبال شكاوي المواطنين من الخدمات السيئة والتجاوب السريع معها
- نسبة ارضاء المواطنين عن الخدمة لا تقل عن 92%
- وضع نظام لاعتماد العيادات والمختبرات والمعامل ومراكز الأشعة
- نسبة نجاح معايير اعتماد المستشفيات 2021 ومراكز الرعاية الأولية بلغت 98%
- خضوع الهيئة للإشراف المباشر لرئاسة الجمهورية
- بتوجيهات الرئيس تنفيذ المشروع خلال 10 سنوات بدلا من 15 سنة
حاورت "الفجر"، الدكتور أشرف إسماعيل، رئيس الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية، إحدى هيئات منظومة التأمين الصحي الشامل، وكشف "إسماعيل" خلال الحوار انه تم اعتماد وتسجيل 86 منشأة ما بين مستشفيات ومراكز أو وحدات رعاية أولية، ومراكز طبية وعيادات مجمعة ومراكز لجراحات اليوم الواحد وصيدليات عامة ومعامل طبية ومراكز للعلاج الطبيعي ومراكز للأشعة، كما يتم تسجيل أكثر من 300 منشأة في الوقت الحالي.
وكشف "إسماعيل" عن انجازات الهيئة خلال الفترة الماضية ونشاط الهيئة خلال الفترة المقبلة، وإلى نص الحوار:
في البداية متى بدأت هيئة الاعتماد والرقابة وما هي آليات عملها؟
الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية هي هيئة مستقلة أُنشئت بموجب القانون رقم (2) لسنة 2018 ولائحته التنفيذية، وتخضع للإشراف العام لفخامة السيد الرئيس عبد الفتاح السيسي، وذلك تماشيًا مع الأهداف الاستراتيجية للدولة (رؤية 2030) الخاصة بمحور الشفافية وكفاءة المؤسسات الحكومية بتطبيق نظام رقابي مُحكم بوضوح وشفافية وإنصاف لضمان جودة وسلامة الخدمات الصحية.
وهي الجهة المنوطة بإصدار المعايير والتي بتطبيقها تضمن تقديم خدمات صحية ذات جودة عالية بجميع المنشآت الصحية، حيث تمثل جودة الرعاية الصحية أن يحصل كل فرد في المجتمع على أفضل خدمة ورعاية صحية لذا فنحن نهتم برفع ثقافة المواطن والمجتمع ومعرفته لأهمية تطبيق الجودة على الخدمات الصحية وتقييمها، إلى جانب ذلك تقوم الهيئة بمتابعة وتحليل المؤشرات القياسية للمنشآت المسجلة والمعتمدة وذلك لضمان استمرار جودة الخدمة المقدمة، والهيئة تعمل من خلال 3 آليات رئيسية: "آلية إصدار المعايير وآلية التسجيل والاعتماد وآلية التفتيش والرقابة".
ما هو دور هيئة الاعتماد والرقابة الصحية تفصيليًا؟
الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية تختص بتسجيل واعتماد المنشآت الصحية التي تدخل في نظام التأمين الصحي الشامل والرقابة على هذه المنشآت، وقد قامت الهيئة بإصدار المعايير والتي بتطبيقها تضمن تقديم خدمات صحية ذات جودة عالية طبقًا لمعايير الجودة وسلامة المريض.
هذه المعايير تم إعدادها بواسطة خبراء في مجال جودة الرعاية الصحية وروعي أن تكون متواكبة مع آخر مستجدات الجودة والسلامة العالمية لتكون الركيزة الأساسية لتقديم خدمات صحية آمنة للمرضى وذويهم، فسلامة المريض هي المحور الأساسي والمحرك الدائم لغايات وأهداف الهيئة، ولا يقتصر دورنا على تقييم المنشآت الصحية بواسطة متخصصين ذوي خبرات دولية معتمدة في مجال الرعاية الصحية فقط، بل يمتد دورنا في تقديم المساعدات للمنشآت الصحية لتطوير أدائها وتقليل عوامل الخطورة بها عن طريق استخدام المنهج العلمي في إدارة المخاطر واكتشافها قبل وقوعها والعمل على اتخاذ كافة الإجراءات اللازمة لمنع وقوعها أو تكرارها.
لماذا وضعت الهيئة تحت الإشراف المباشر لرئاسة الجمهورية؟
الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية هي احدى الهيئات الثلاث المكلفة بتطبيق نظام التأمين الصحي الشامل وهي تخضع للإشراف المباشر لرئاسة الجمهورية حتى تتمتع بالاستقلالية والحيادية في قراراتها مع العمل من خلال التنسيق التام مع مختلف أطراف النظام الصحي الذين يبذلون جهدا كبيرا لتطبيق المنظومة الجديدة وعلى رأسهم وزارة الصحة، وهو مشروع قومي له أثر كبير على المنظومة الصحية بأكملها حيث تستهدف الدولة تحسين الخدمات الصحية المقدمة للمواطن وتوكيد الثقة في مخرجات النظام الصحي المصري.
ما الإنجازات التي حققتها الهيئة خلال الفترة الماضية أو منذ بدء عمل الهيئة؟
أحدث الانجازات هو حصول كل من معايير اعتماد المستشفيات 2021 ومعايير اعتماد مراكز الرعاية الأولية 2021 الصادرين عن الهيئة على اعتماد الجمعية الدولية لجودة الرعاية الصحية "الاسكوا" وذلك بنسبة نجاح بلغت 98% لكل منهما مؤكدا أن المستشفيات ومراكز الرعاية الأولية التي ستقوم بتطبيق هذه المعايير ستتمكن من تقديم خدمات صحية ترقي إلي مثيلاتها العالمية، وهي خطوة رئيسية لتحسين الخدمات الصحية المقدمة للمواطن وتأكيد جودة مخرجات النظام الصحي في مصر على المستويين المحلي والدولي من خلال التوافق مع المواصفات القياسية الدولية.
كما حصلت الهيئة ايضا على الاعتماد الدولي لمتطلبات التسجيل للمستشفيات 2021 ضمن مجموعة من إصدارات الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية، هذه المتطلبات تمثل الحد الأدنى من الشروط والقواعد التي يجب ان تحصل عليها المستشفى كمرحلة أولى نحو الحصول على الاعتماد وفقا لمعايير المستشفيات 2021.
وقد عملنا منذ اللحظة الأولى لإنشاء الهيئة على التعريف بالدور الذي تلعبه الهيئة لرفع مستوى جودة الخدمات الصحية، ولا يقتصر تواصل فريق العمل بالهيئة مع مقدمي الخدمات الصحية فقط على الرد على التساؤلات والاستفسارات المتعلقة بالتسجيل والاعتماد بل يقوموا أيضا بزيارات ميدانية وجولات تفقدية منذ انشائها للوقوف على الإمكانيات الحقيقية للمؤسسات الصحية ومدى امكانية تطبيقها الفعلي لمعايير التسجيل والاعتماد وذلك بالتركيز على محافظات بورسعيد والسويس والاسماعيلية والأقصر.
كما قام فريق الادارة العامة لتنمية القدرة المؤسسية للتقييم الذاتي بعمل زيارات لمحافظة بورسعيد إلى جانب ذلك بدأت المستشفيات الجامعية والأهلية والعسكرية في الاستعداد للاعتماد حيث قامت الهيئة ببعض الجولات التفقدية لتقييم الوضع الراهن ببعض المنشآت فضلا عن تنظيم عدد من برامج التهيئة للتعريف بمتطلبات التسجيل ومعايير الاعتماد سواء بمقر الهيئة أو بمقرات المنشآت الطبية.
ماذا عن نشاط الهيئة خلال الفترة المقبلة؟
نعمل خلال الفترة القادمة على التركيز على بناء ورفع القدرة المؤسسية للهيئات الصحية لتحقيق التميز وتطوير قدرات التقييم الذاتي والتحسين المستمر للمنشآت الصحية والعاملين بالمجال الصحي، إلى جانب استمرارنا في تطوير المعايير واستكمال اعتماد كافة الإصدارات الخاصة بالهيئة من الجمعية الدولية لجودة الرعاية الصحية "الاسكوا".
كيف ترى منظومة التأمين الصحي الشامل باعتبارك أحد أطرافها؟
حققت تجربة التأمين الصحي الشامل نجاحا كبيرا حيث تم خدمة اكثر من 700 الف مواطن مسجلين ببورسعيد يحصلون بالفعل على الخدمة الصحية التأمينية، جميع الأمراض مغطاه ومعظم العمليات الجراحية يتم اجراؤها في إطار المنظومة، وفيما يتعلق بصحة الأسرة والإحالة للمستويات التخصصية الأعلى فإنها تتم بكفاءة ومع الإقبال الشديد من المواطنين كانت هناك بعض التعليقات والملاحظات للمواطنين تم رصدها وقياسها وتم التعامل معها بجدية شديدة منها الانتظار في بعض الحالات أو صعوبة الوصول للخط الساخن.
المواطنين نسبة رضاهم عن الخدمة لا تقل عن 92%، وجميع الشكاوى يتم الاستماع اليها، تجربة تعلمنا منها كثيرا وسنستفيد منها في باقي المحافظات حيث أن كل محافظة لها خصوصية في طريقة تقديم الخدمة وأساليب الميكنة وغير ذلك من العمل الضخم التي تقوم به هيئة الرعاية الصحية في هذا المجال، وقد أكد سيادة الرئيس على ان يتم تنفيذ المشروع خلال 10 سنوات بدلا من 15 سنة مما يضع مسئولية كبيرة على الهيئات الثلاثة المنشأة بموجب القانون رقم 2 لسنة 2018 لتطبيق المنظومة.
هذه الهيئات تعمل بتنسيق تام ومتواجدة على الأرض وتتوسع تدريجيا في عملها لتحقيق حلم المصريين في تغيير خريطة المنظومة الصحية في مصر، المشروع مستمر والدولة ملتزمة بعملية تطوير المستشفيات والمراكز رغم ضخامتها.
كيف تعمل الهيئة بين المحافظات وما الخدمات التي تقدم لهم؟
تسعى الهيئة للوصول إلى مختلف القطاعات الصحية، ونوفر لهم الدعم المطلوب من خلال التعريف بالمعايير ورفع القدرة على التقييم الذاتي على مستوى كافة المحافظات، سواء محافظات المرحلة الأولى أو غيرها من المحافظات التي ترغب في رفع جاهزيتها تمهيدا لدخولها المنظومة.
هل تم الانتهاء من تسجيل جميع المستشفيات والمراكز الطبية على مستوى الجمهورية واعتمادها؟
لم يتم الانتهاء من تسجيل جميع المنشآت الصحية حيث أن منظومة التأمين الصحي الشامل طبقا للائحة التنفيذية للقانون، تطبق على 6 مراحل، وقد بدأت المرحلة الأولى بالفعل في بورسعيد عام 2019 ويجري حاليا تسجيل المنشآت الصحية على مختلف أنواعها بمحافظة الأقصر وكذلك محافظتي الإسماعيلية وجنوب سيناء تتبعهما محافظتي السويس وأسوان.
وتسعى الهيئة من خلال الاعلام ومن خلال برامج التهيئة التي تنظمها إلى التعريف بالمعايير وبأهمية التسجيل والاعتماد، وإن كانت الهيئة تتخذ بعض الخطوات الاستباقية في بعض المحافظات من خارج المرحلة الحالية لمنظومة التأمين الصحي لتعظيم شبكة مقدمي الخدمة الطبية على مستوى الجمهورية.
ما هي معايير اعتماد المستشفيات والمراكز الطبية؟.. وهل تختلف بين القطاعين العام والخاص؟
الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية توضع معايير الاعتماد للمنشآت الصحية بواسطة مجموعة متعددة التخصصات من الخبراء ومقدمي الخدمة الصحية من جهات مختلفة تتمثل في الجامعات المصرية، وزارة الصحة، القطاع الصحي الخاص وبعض المنظمات الدولية وتم اختبار هذه المعايير بواسطة مجموعة من الخبراء داخليا وخارجيا الي جانب الاختبار الحقلي والدراسة الاستباقية قبل اعتمادها من مجلس ادارة الهيئة.
وتتناول معايير الاعتماد تقديم الخدمة الصحية من خلال محورين رئيسيين: المريض والمؤسسة حيث يتبنى الجزء الخاص بالمريض التأكيد على استجابة المؤسسة الصحية لاحتياجات المريض وذويه، أما المعايير المتعلقة بالمؤسسة فهي تسلط الضوء على ملائمة بيئة العمل لتوفير بيئة آمنة وفعالة لكل من العاملين والمرضى وذويهم.
ما الإجراءات التي يتم بناءا عليها اعتماد المستشفيات؟.. وما الفرق بين التسجيل والاعتماد؟
هناك مرحلتين حتى يتم اعتماد المستشفى: أولا مرحلة التسجيل: حيث تتقدم المنشأة الطبية، سواء كانت حكومية او خاصة للتسجيل بالهيئة وذلك من خلال الموقع الاليكتروني الخاص بنا: www.gahar.gov.eg تقوم بعدها إدارة التسجيل والاعتماد بتنسيق زيارة مراجعة ميدانية لقياس مدى التطابق مع متطلبات التسجيل للمنشآت الصحية والتي وضعتها الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية بواسطة مجموعة متعددة التخصصات من الخبراء ومقدمي الخدمة الصحية من جهات مختلفة تتمثل في الجامعات المصرية، وزارة الصحة، القطاع الصحي الخاص وبعض المنظمات الدولية وتنقسم متطلبات التسجيل الحالية الى أربعة اقسام هي: "اشتراطات أساسية، متطلبات السلامة الوطنية، متطلبات الجودة الأساسية والدليل التشغيلي للمنشأة"، والمكلف بمتابعة ومراجعة هذه المتطلبات مجموعة من الخبراء داخليا وخارجيا قبل اعتمادها من مجلس ادارة الهيئة.
المرحلة الثانية هي: مرحلة الاعتماد والذي يتم منحه عند الالتزام الكامل بجميع المعايير وبجميع التفاصيل التي تأتي داخل كل معيار، واود التأكيد في هذا الاطار أنه ليس هناك مستويات في الاعتماد أو الجودة، فالاعتماد اعتماد كامل يختلف باختلاف المنشأة.
كم عدد المستشفيات والمراكز الطبية التي تم اعتمادها حتى الآن؟
تم اعتماد وتسجيل 86 منشأة ما بين مستشفيات ومراكز أو وحدات رعاية أولية، ومراكز طبية وعيادات مجمعة ومراكز لجراحات اليوم الواحد وصيدليات عامة ومعامل طبية ومراكز للعلاج الطبيعي ومراكز للأشعة، ومقدم أكثر من 300 منشأة للتسجيل جاري تسجيلها في الوقت الحالي.
ما رؤيتكم لتطوير نظم الطوارئ والعيادات الخارجية بالمستشفيات؟
التغطية الصحية حق انساني والنظم الصحية المتطورة عليها أن تكون مستعدة للتعامل مع اي جائحة، وهي مشكلة ادركها الجميع من خلال تجربة كورونا خلال الفترة الماضية، يجب أن نعي أن مرحلة دخول المستشفى والوصول لغرفة الطوارئ او غرفة العناية المركزة مرحلة متأخرة وان هناك مراحل وخطوات سابقة لذلك تتعلق بالوقاية ونظرة المجتمع إلى مفهوم الصحة، وهذا ما نعمل عليه من خلال نشر مفهوم وثقافة الجودة وتوفير بنية تحتية منشأة طبقا لمعايير التصميم الآمن، وتوافر قوي بشرية ذات كفاءة تؤهلها لتقديم خدمات رعاية صحية تتميز بالجودة في إطار من الحوكمة الإكلينيكية وباستخدام التكنولوجيا الطبية المتقدمة سواء في التشخيص أو العلاج، بالإضافة إلى توفير نظم مصممة بطريقة تسمح بالتكامل والتنسيق التام بين الوظائف والجهات المختلفة ذات العلاقة بتقديم الخدمة الصحية.
ما النتائج المترتبة على اعتماد المستشفيات والمنشآت الصحية؟
تقوم الهيئة وتحديدا الإدارة المركزية للرقابة الصحية بمتابعة الأداء للمستشفيات والمنشآت الصحية المسجلة والمعتمدة بها عن طريق زيارات التدقيق على المنشآت، وإعداد التقارير التي تعكس مستوى أداء هذه المنشآت، كما تقوم بمتابعة وتحليل المؤشرات القياسية للمنشآت المسجلة والمعتمدة وذلك لضمان تقديم رعاية صحية آمنة وذات جودة عالية طوال الوقت في جميع الأماكن المقدمة للخدمات الصحية تحت مظلة التأمين الصحي الشامل.
ما هو دور الهيئة في عملية تأهيل الكوادر البشرية العاملة في النظام الصحي المصري؟
ضبط العنصر البشري يتم على مستويين، المستوى الأول: على الجانب الفني وهو الجزء الطبي والتمريضي الخاص بتطبيق بروتوكولات التشخيص والعلاج والرعاية الطبية، وقد قامت الهيئة بوضع المعايير ويتطلب ذلك ان يكون هناك نظم لتقديم الخدمة الأمر الذي يستدعي التعليم مستمر ورفع الكفاءة للعاملين بالمنشآت الطبية، والهيئة هنا دورها أنها تقوم بتسجيل جميع العاملين في القطاع الصحي داخل المنشأة، وتسجل تطورهم في الحصول على الشهادات والخبرات.
أما المستوى الثاني: يشمل التوعية والتأهيل لتطبيق معايير الجودة، والهيئة تقوم بدور كبير جدا في التعريف بهذه المعايير ونشرها ونشر ثقافة الاعتماد والالتزام بالمعايير والعمل المستمر بها، كما تقوم الهيئة بشرح لمفاهيم الجودة، فالجودة ليست مسئولية شخص أو قسم أو قيادة فقط، بل هي مسئولية الجميع وهي تعني جودة ما يفعله كل مهني يعمل في نطاق تقديم الخدمة.
لذلك يجب استيعابها جيدا، وهو ما تحرص الهيئة على توفيره لكل قطاع من القطاعات الصحية ولكل معايير تصدرها.
ماذا عن اعتماد الصيدليات وكم صيدلية اعتمدت حتى الآن؟
الهدف الأساسي من عملية إدارة الدواء السليمة هو تعزيز سلامة المرضى مما يتطلب تضافر جهود جميع الأطراف المعنية حيث تعتبر الهيئة حلقة وصل أساسية ما بين الصيدليات والمواطن وهيئة الدواء المصرية وهيئة التأمين الصحي الشامل لتوفير الأدوية اللازمة للمنظومة، وهناك التزامات عامة يجب مراعاتها من جانب الصيدليات المتقدمة للتسجيل للحصول على اعتماد الهيئة على سبيل المثال يجب تقديم جميع المعلومات المطلوبة بشكل صحيح خلال فترة التسجيل وتحديثها.