تساؤلات ومخاوف حول لائحة المستشفيات الجديدة

وزارة الصحة :اللائحة دستورية .. ولا خصخصة للمستشفيات العيادات مجانا حتي الواحدة ظهرا .. والطوارئ والرعاية طوال اليوم

اللائحة الجديدة تعيد تنظيم أوضاع المستشفيات في البداية يستعرض الدكتور اسامة جميل رئيس قطاع المستشفيات بوزارة الصحة اهم البنود التي تضمنتها اللائحة الجديدة وهي السماح لمستشفيات وزارة الصحة بتخصيص فترة يومية للعلاج بأجر بعد الواحدة ظهرا وان يخصص للعلاج المجاني نسبة 40٪ علي الاقل من عدد الاسرة الداخلي وان يتم تشكيل مجالس طبية وانشاء ادارات جديدة بالمستشفيات تضمن تحسين الخدمات والصيانة وتحفيز العاملين وتحسين الموارد وتطبيق الجودة .
مزايا عديدة
ومن ناحية اخري فقد اعتمد اللائحة وزيرا الصحة والتنمية المحلية للتأكيد علي تطبيق مفهوم اللامركزية الادارية حيث يشكل بكل محافظة مجلس ادارة موحد لكل من المستشفيات العامة والمركزية والنوعية وكذلك لوحدات ومراكز الرعاية الصحية الاولية وصحة الاسرة حيث تختلف طبيعة كل محافظة من حيث عدد السكان والظروف الاقتصادية والصحية.
بالاضافة لمزايا عديدة ايضا تضمنتها اللائحة مثل انشاء ادارة رعاية شئون المرضي بكل مستشفي تشرف علي التمريض والنظافة والتغذية والخدمة الطبية المقدمة للمرضي وكذلك انشاء ادارة للهندسة والصيانة وانشاء مجلس طبي بكل مستشفي يتكون من رؤساء الاقسام ومسئول مكافحة العدوي ومسئول الجودة.
وكيف سيتم توزيع الدخل الناتج عن العلاج بأجر ؟
د. اسامة جميل: سيخصص 40٪ للاطباء والتمريض. و48 ٪ تخصص لتحسين الخدمة بالمستشفي من حيث الصيانة المستمرة للاجهزة وتحسين مستوي خدمات التغذية والنظافة والصرف الصحي والكهرباء والمصاعد وغيرها
وما المقصود برسم عبوة الدواء الذي سيتم تحصيله من المترددين؟
- هو رسم لا يتجاوز اثنين او ثلاثة جنيهات مقابل استفادة المريض باسعار الدواء المخفضة بصيدلية المستشفي
معاش الضمان
ولماذا نصت اللائحة علي وضع الاولوية في العلاج المجاني لاصحاب معاش الضمان الاجتماعي فقط رغم ان الفقراء يتجاوزون هذه الفئة ووجود هذا النص قد يجعل بعض المستشفيات تسيئ استغلاله لمنع العلاج المجاني عن فئات اخري لا تقل احتياجا ؟
نحن نعطي هذه الفئة اولوية باعتبارها الاشد فقرا والمفروض الا يستخدم هذا النص الا في حالة الزحام الشديد وعدم وجود اماكن كافية وكما قلت فهناك اجتماعات مع مديري المستشفيات لتحديد هذه الامور بالاضافة لوجود فرق تفتيش مستمرة للمتابعة والرقابة.
وماهي آليات الوزارة لضمان سلامة التطبيق وعدم التفرقة في مستوي الخدمة العلاجية بين الفترة المجانية وفترة العلاج بأجر ؟
د. اسامة جميل : اولا نستعد لسلسلة من الاجتماعات مع مديري ورؤساء أقسام المستشفيات لتوضح كيفية تطبيق اللائحة خلال الفترة المقبلة بالاضافة لتكوين فرق تفتيش لمتابعة مدي التزام المستشفيات والوحدات بتطبيق احكام هذه اللائحة وتطبيق معايير الجودة واعتبرت اللائحة ان الالتزام بهذه المعايير يدخل ضمن عناصر تقييم المستشفي وتقييم العاملين بها .
مخاوف وتساؤلات
والسؤال الآن .. لماذا اثيرت المخاوف من هذه اللائحة وماذا تقول وزارة الصحة حول كل ما أثير ؟
يجيب المتحدث الرسمي لوزارة الصحة الدكتور عبد الرحمن شاهين قائلا : في البداية سأتحدث عن الهدف من اصدار هذه اللائحة الجديدة والحقيقة ان هناك عدة اهداف اولها زيادة الاستفادة من القوي البشرية والكوادر والتجهيزات والامكانيات الموجودة بالمستشفيات والتي تعمل باقل من ربع طاقتها فمستشفيات وزارة الصحة كانت تغلق عياداتها بعد الخامسة مساء رغم ان هذه العيادات مجهزة باجهزة رنين واشعة مقطعية وموجات صوتية وغيرها ورغم ان بها استشاريين كبار لا تستفيد المستشفي بامكانياتهم سوي ساعات معدودة اسبوعيا ولذلك اتجه التفكير لايجاد لائحة تسمح بتعظيم الاستفادة من هذه الموارد والتجهيزات وتوفر لاطباء المستشفي دخلا معقولا من خلال عيادات مسائية من الساعة الخامسة الي السابعة يحصلون فيها علي اجر معقول وهو ما يعد نظاما جديدا لتحفيز العاملين وربطهم بالمستشفي.
اللائحة دستورية
وماذا عن ادعاء البعض بعدم دستورية اللائحة ؟
يقول الدكتور عبد الرحمن شاهين : اللائحة ليست لائحة جديدة تصدر لاول مرة بل كانت هناك لائحتان سابقتان هما اللائحة رقم 239 لسنة 1997 واللائحة 200 لسنة 2002 ولم تكن هناك لا ئحة موحدة تلتزم بها جميع المستشفيات ولذلك جاءت اللائحة الجديدة كلائحة موحدة تخضع لها جميع مستشفيات وزارة الصحة في جميع المحافظات واضاف مؤكدا ان اللائحة الجديدة للمستشفيات »دستورية ولا تتعارض مع مصلحة المواطن«، حيث إنها لا تمس العلاج المجاني، وإنها ستزيد فترة تقديم العلاج المجاني في المستشفيات العامة، وذلك من الساعة 9 صباحا حتي 1 ظهرا بواقع ساعتين زيادة حيث كان تقديم العلاج المجاني في اللوائح القديمة الحالية يقتصر علي ساعتين يوميا من الساعة 9 إلي 11 صباحا.
يقول البعض ان اللائحة ستؤدي لزيادة معدل انفاق المواطنين »من جيوبهم« علي الرعاية الصحية ؟
د. عبدالرحمن شاهين : العكس هو الصحيح فاللائحة تحقق هدفا مهما هو تخفبف المعاناة عن الطبقة المتوسطة وتوفير العلاج لها بسعر مناسب فهذه الطبقة التي تمثل حوالي 60٪ من المواطنين لا تستطيع دفع مائة جنيه او اكثر في العيادات الخاصة وفي نفس الوقت لا تريد مزاحمة المريض الفقير في العلاج المجاني .ولكن الواقع الحالي يؤكد ان تعرض احد افراد هذه الاسر المتوسطة لكارثة صحية يترتب عليه انفاق حوالي 60٪ من دخل الاسرة علي العلاج مما يمثل عبئا كبيرا عليها.
وما هي قيمة الكشف بالعيادات التي سيتم افتتاحها بالمستشفيات الحكومية طيقا للائحة الجديدة ؟
سيتراوح الكشف من عشرين الي ثلاثين جنيها طبقا لموقع المستشفي وامكانياته
المجاني اولا
اذا كانت اللائحة تهتم بالطبقة المتوسطة فهل يأتي ذلك علي حساب الفقراء وحقهم في العلاج المجاني ؟
يقول : اطلاقا فاللائحة نصت علي زيادة فترة العلاج المجاني في المستشفيات العامة الي اربع ساعات من التاسعة صباحا حتي الواحدة ظهرا بعد ان كانت فترة العلاج المجاني في اللائحة المطبقة حاليا ساعتين فقط من التاسعة حتي الحادية عشرة ومن ناحية اخري فوجود نظام علاج بديل بأجر مناسب للطبقة المتوسطة سيؤدي لاحجامهم عن مزاحمة مرضي العلاج المجاني
ولكن ماذا يفعل المريض الفقير اذا اصابته حالة طارئة بعد الساعة الواحدة ظهرا ؟
يجيب بسرعة: العيادات الخارجية فقط هي التي تغلق ابوابها في الواحدة ظهرا اما الطوارئ والاستقبال والرعاية المركزة فتعمل 24 ساعة مجانا.
وماذا عن الاقامة بالاقسام الداخلية بالمستشفيات؟
تنص اللائحة الجديدة علي تخصيص 40٪ من عدد الاسرة في كل مستشفي للعلاج المجاني وهذه النسبة هي حد ادني ومن حق مدير المستشفي زيادة هذه النسبة وليس من حقه خفضها.
ليست خصخصة
يقول البعض ان هذه اللائحة بداية لخصخصة مستشفيات الوزارة ؟
هذه الادعاءات نسمعها منذ خمس سنوات ولكن الواقع اثبت انه لم يحدث بيع اي مستشفي حكومي لمستثمرين ولن يحدث ذلك مطلقا.
ومتي يبدأ تطبيق اللائحة ؟
يبدأ من اول يناير علي المستشفيات العامة والمركزية في جميع المحافظات وتكون البداية بالمستشفيات الحاصلة علي اعتماد الجودة وعددها 132 مستشفي.