فقر الدم عرض وليس مرضاً

فقر الدم هو عرض مثل الحمى، وليس مرضاً مستقلاً.. هى تسمية قديمة تعنى نقصاً فى نسبة الهيموجلوبين أقل من 12 جم/100 سم3 من الدم، وهو التعريف الحالى لمنظمة الصحة العالمية، بدلاً من 11 جم / 100 سم3 من الدم فى السابق. له أسباب متعددة، أكثرها انتشاراً هو: أنيميا نقص الحديد الذى يعانى منه 70٪ من فقراء العالم الثالث، وتصل نسبته فى مصر إلى 40%، وفى الدول المتقدمة إلى 1٪ فقط من غير المهاجرين، حيث تصل نسبة الأنيميا بين الهنود فى بريطانيا إلى 20%، مقارنة ب 50٪ فى الهند، و1٪ بين الإنجليز.
وأعراض أنيميا نقص الحديد تختلف حسب الشدة، وتوقيتها، ومتى حدثت، فقبل حدوث الأنيميا عندما يحدث نقص فى تناول الحديد أو امتصاصه، تبدأ علاقات الكسل، وقلة التركيز والنسيان، لأنه عنصر مهم ليس فقط للدم، لكن لإنزيمات المخ.
وبعد أسابيع إلى شهور إذا استمر نقص الحديد، تظهر أعراض الأنيميا: سرعة دقات القلب (ما يسمى الخفقان)، الإجهاد مع أقل مجهود، فقدان الشهية، شحوب الوجه، الكسل، ازدياد فى النسيان، وعدم القدرة على التركيز.
- التشخيص يعتمد على تاريخ المرض الذى يشتمل إما على:
-تناول أغذية فقيرة فى الحديد، وعلى رأسها الأكلات السريعة، أو عدم امتصاص الحديد، بسبب نقص فى حموضة المعدة (تناول أدوية الحموضة)، أو نقص فى أطعمة تحتوى على فيتامين (ج) أو أطعمة تمنع امتصاص الحديد مثل الشاى والخبز.
- أو فقدان الحديد بسبب تغذية الحشرات (القمل) أو الديدان على الدم (إنكلستوما) أو حدوث نزيف خفى (قرحة المعدة أو زوائد القولون)، أو ظاهر مثل البواسير أو الأورام.
- أو عدم القدرة على الاستفادة من الحديد، مثل أمراض الغدة الدرقية والروماتويد. وبالكشف يتبين ظهور شحوب بالوجه والشفتين واليدين والأظافر، وقد تظهر علامات الأمراض المسببة لنقص الحديد عند الفحص الدقيق.
- الفحوصات المعملية تشمل عمل صورة دم كاملة (نسبة هيموجلوبين- أحجام كرات الدم الحمراء - كمية الهيموجلوبين داخل الكرات الحمراء)، نسبة الحديد والفريتين بالمصل، والهبسيدين، وتحاليل أخرى، حسب الاحتياج.
بالنسبة للعلاج: تناول الحديد فى الطعام (أغذية غنية)، مثل الكبدة والبيض، واللحوم الحمراء، ثم الخضروات مثل السبانخ والخبيزة، والعسل الأسود. (أغذية أقل) مع تناول هذه الأطعمة دون خبز، وعدم تناول الشاى بعد الأكل، أما الحديد كدواء فتختلف درجة الامتصاص والاستفادة، حسب نوع مركب الحديد، وكمية الحديد بالدواء، ووقت تناوله (معدة خالية من الطعام)، مع تناول أكلات بها فيتامين (ج) أو أقراص فوارة.
وتظهر علامات التحسن المعملية فى قياسات الدم بعد أسبوع، تحسن الهيموجلوبين بعد شهر، ويصل للدرجة الطبيعية فى خلال 3 – 6 شهور، حسب شدة الأنيميا، ويعود مخزون الحديد لطبيعته (5 جم).
أستاذ طب الأطفال والدم والتغذية
رئيس الجمعية المصرية لأمراض دم الأطفال