النتشة أو الخلجة أو الرعشة هي حركة متكررة لاإرادية تصيب عادة عضلات الوجه أو الكتف. النتشة التقليدية عادة ما تشمل خلجات العين أو هز الكتف أو تقلصات الفم. غالبا ما تظهر الخلجات أثناء فترة الطفولة، عادة قبل سن العاشرة، وتنتج عن اضطرابات نفسية طفيفة. والصبية يصابون بهذه "اللزمات الحركية" أكثر من الفتيات. والضغط العصبي قد يسبب أيضا النتشات لدى الأطفال والكبار. عادة ما تشفى هذه الخلجات من تلقاء نفسها مع بلوغ سن الرشد، لكنها قد تستمر طوال العمر. وتعد متلازمة توريت tourette syndrome أحد الاضطرابات التي تصيب المخ وتتسم بالخلجات المتعددة، وإحداث ضوضاء فوضوية وفي بعض الأحيان التلفظ بالسباب والشتائم. والشخص المصاب بمتلازمة توريت قد نجده فجأة ينبح، أو يتجشأ بصوت عال أو يهمهم بصوت مزعج أو يتلفظ بألفاظ نابية. إن أخصائي الأمراض العصبية سوف يبحث عن الأسباب المحتملة لأي اضطرابات اختلاجية ويعالجها. ففي بعض الأحيان تكون هذه الاضطرابات وراثية في بعض العائلات المصابة بمرض الوسواس القهري. وهناك أدوية مثل البنزوديازيبين، والكلونيدين، والأدوية غير متجانسة التركيب الحلقي، ومثبطات إعادة السيروتونين الاختيارية ، قد تستعمل أحياناً للسيطرة على حالات الاختلاجات الشديدة. رعشة أو رجفة في اليد ماهو التعريف العلمي ل " رعشة اليد "؟ هي حركة اهتزازية لا ارادية في اليد .... اعتبارات يجب الالتفات لها في رعشة اليد رعشة اليد ممكن تكون في الناس السليمين وايضا في الناس المرضى .... الرعشة ممكن تكون متزامنة مع الاجهاد القلق النفسي والضغوط في الحياة العملية� ولكن وجود رعشة مستمرة لاتتاثر بالعوامل النفسية فهي ثابته رغم التغيرات تحتاج الى تقييم طبي لانها قد تكون علامة مرضية تحتاج الى تشخيص .. الرعشة في اليد التي تكون متزامنة مع حركة لا ارادية في مكان اخر في الجسم مثل� الوجه واللسان دائما تعتبر علامة مرضية تحتاج الى فحص اكلينيكي مفصل للتشخيص.. هناك مايعرف ب " الرعشة الاولية " essential tremors والتي ممكن تكون وراثية وتحدث عند الكبار في السن وتكون في قمة الوضوح عندما تكون اليدين ليست قيد الاستعمال ويكون ذلك ملحوظ عندما يكتب المرء وكذلك عندما يحاول الوصول لشيء ليمسكه بيده .. ولا يوجد مرض عضوي مسبب لهذه الحالة ماهي اسباب رعشة اليد ؟ 1. الافراط في شرب القهوة او المنبهات والمشروبات المحتوية على الكافين caffeinated drink 2. في الغرب .. الافراط في شرب الكحول وكذلك الاعراض الانسحابية منه alcohol withdrawal 3. الضغوط الحياتية 4. التقدم في السن 5. رعشة اليد الاولية essential tremor التي تحدثنا عنها سابقا 6. الادوية مثل cocaine و amphetamines وantipsychotics و lithium وphenothiazines و phenytoin وvalproic acid و cyclosporine 7. هبوط السكر في الدم 8. مرض ويلسون wilson disease 9. مرض باركنسون parkinson"s disease وهو مرض يتميز بوجود الرعشة حال السكون ويخف عندما يحاول مسك شيء وعادة مايكون مصحوب ببطىء في الحركة العامة وتغير في طريقة المشي حيث تكون بشكل مميز ... كيف تقوم بالعناية المنزلية لمن يعاني من الرعشة في اليد ؟ ( علاج رجفة اليد ) عندما تؤثر الرعشة بالنشاطات العامة والاساسية في الحياة المنزلية يوصى بتقديم� المساعدة للمريض لانجاز اموره التي قد تصبح اكثر صعوبة في وجود تلك الرعشة المؤثرة مثل الاكل والمشي وينبغي اخذ الاحتياطات اللزمة اثناء العمل لتجنب الاصابات التي قد تحدث للمريض .. عندما يكون القلق والتوتر النفسي سببا لتلك الرعشة يوصى بالاسترخاء ..� عندما تكون الرعشة بسبب اعراض جانبية لادوية معينة يوصى باستشارة الطبيب لكي يتم� ايقاف الدواء المسبب واستبداله باخر او تقليل الجرعة للتخلص من ذلك العرض الجانبي غير الرغوب فيه.. وهنا تجدر الاشارة الى ضرورة استشارة الطبيب المعالج قبل الايقاف التام للدواء الذي قد يسبب ايقافه دون استشارة طبية زيادة في تلك الاعراض او تفاقم للحالة وقد تصاحبها اعراض انسحابية withdrawal symptoms ... بالنسبة للرعشة الاولية هناك العديد من الادوية التي تخفف من تلك الاعراض مثل� beta-blockers, gabapentin, primidone, and others وعندما تكون تلك الرعشة شديدة وغير مستجيبة للعلاج الدوائي قد يكون للجراحة دور في العلاج يجب استشارة الطبيب فورا عند حصول الاتي� 1. عندما تكون الرعشة شديدة عند السكون وتقل شدتها عند محاولة الامساك بشيء ما.. 2. عندما تطول مدة الرعشة وتزداد شدتها بشكل يؤثر على حياة الفر العملية.. 3. عندما تكون الرعشة مصحوبة باعراض اخرى ... ماذا تتوقع ان عندما تصل الى مقصد الخدمات الطبية العلاجية لطلب الاستشارة؟؟ يبدأ الطبيب عادة بمعرفة التاريخ المرضي وذلك بطرح الاسئلة للحصول على معلومات تفصيلية حول الحالة ثم يشرع بالفحص الاكلينيكي مشددا على فحص الاعصاب وتوابعها ... وعادة ماتشمل الاسئلة للتاريخ المرضي الاتي : 1. هل الرعشة منتظمة الحركة او غير منتظمة الحركة ؟ 2. هل الرعشة بسيطة fine او بالغة الوضوح coarse ؟ 3. هل اليدان متاثرتان بالرعشة؟ وهل هما بنفس الدرجة ام هناك اختلاف بينهما؟ 4. هل تؤثر هذه الرعشة على استخدام اليد في الامور العامة ؟ 5. هل هي حركة سريعة rapid ونبضية rhythmic ؟ 6. هل تخف الاعراض والارتعاش عند الراحة وهل تخف بعد النوم ؟ 7. هل تزيد بالتوتر والقلق وهل تزيد بالاضطراب النفسي excitements ؟ 8. هل تزيد عندما يحاول المريض استخدام يده ؟ 9. هل تزيد بجعل اليدين في وضعية معينة مثل مد اليدين والذراعين الى الامام بشكل افقي ؟ وماهي الوضعيات التي تزيد حينها ؟ 10. بالنسبة للغربيين يسالون اذا كان تعاطي الكحول يزيد الحالة او يقللها ؟ 11. ماهي الاعراض المصاحبة لتلك الرعشة ؟ ماهي الفحوص التي قد يطلبها الطبيب ؟ ( تشخيص الرجفة ) 1. فحوص الدم التي تشمل صورة الدم الكاملة cbc مع الصورة التفصيلية لكرة الدم البيضاء blood differential ووظائف الغدة الدرقية thyroid function test وفحص مستوى الجلوكوز في الدم blood glucose level 2. فحوص البول urine level 3. الاشعة المقطعية للراس head ct scan 4. اشعة الرنين المغناطيسي للراس mri of the head 5. دراسات الاعصاب والتوصيل فيها emg or nerve conduction studies .. هذه الفحوص لاتطلب الا تدريجيا وفقط عند وجود سبب يكتشف الطبيب المعالج ضرورة التحقق منه اي انها لاتطلب في جميع الحالات وليس كل من لديه رعشة يحتاج الى هذه القائمة الطويلة من الفحوص بل قد يكون التاريخ المرضي مع الفحص السريري كافيا للتشخيص .. وعندما يتم تحديد سبب الرعشة يمكن علاجها حسب ذلك التشخيص تقوية الثقة بالنفس ( التخلص من الرهاب الاجتماعي ) 1- اكتب الجوانب الإيجابية التي لديك وركز عليها. 2- اكتب الجوانب السلبية التي لديك وتخلص منها الواحدة بعد الأخرى وسبحان من ليس لديه جوانب سلبية. 3- صادق الأشخاص الذين يتحلون بالأخلاق الراقية التي تعتمد على الاحترام المتبادل والبعيدة عن استعمال الاستهزاء والتندر على الآخرين كي لا تقع في مطبات ذلك الاستهزاء. 4- حاول أن تواجه العلاقات الاجتماعية المختلفة بقوة وعزيمة وإن شعرت بالارتباك فسيطر عليه، واعلم أن أكثر الناس يشعرون بذلك ولكن سيطرتهم عليه تجعل الآخرين لا يشعرون بهذا الارتباك. 5- دافع عن حقك بطريقة هادئة ودبلوماسية بعيدا عن التوتر والغضب لئلا يفسد عليك الفرصة في تحقيق ذلك. 6- مارس رياضة التنفس وذلك بأخذ الشهيق والاحتفاظ به ثم طرحه وكرر ذلك عدة مرات. 7- مارس رياضة الاسترخاء التي تساعد على التخلص من التوتر 8- خذ حماما دافئا يوميا إن استطعت كي يساعدك في التخلص من كهربائية الجسم وإن لم تستطع ضع أرجلك في ماء وملح لفترة 15 دقيقة يوميا. 9- تجنب تناول أدوية أيا كان نوعها بدون استشارة طبيب مختص وبدون فحص وتحليل. 10- خذ قسطا كافيا من النوم كي تعيد توازن ميكانزمات جسمك. 11- تجنب التعب والإرهاق أيا كان نوعه جسميا أو فكريا. 12- قلل من استعمالك للكمبيوتر أو استعمال الأدوات الكهربائية إن شعرت بزيادة في كهربائية الجسم. 13- سيطر على قلقك وتخلص منه في الحال بالطرق التي تجدها مناسبة لك. 14- حاول أن تسيطر على الجوع وذلك بتناول طعام خفيف بين الوجبات وأن يكون محتويا على المواد التي يحتاجها جسمك بشكل خاص. 5- حاول أن تتذكر أو تستعرض المواقف التي حدثت لك سابقا في مراحل النمو التي مررت بها والتي تتعلق بالخوف أو القلق أو تعليقات الآخرين، وتخبرنا بها علها تساعدنا في معرفة السبب الذي أدى إلى ما تعاني منه. 16- اكتب عن المواقف التي تسبب لك التوتر في أوراق ومزقها أو اغسلها أو أحرقها وهذا نوع من التنفيس والتخلص من المنغصات. 17- اقرأ آية الكرسي أو سورة قرآنية تضفي عليك الراحة.
