الادوية قبل الاكل وبعد الاكل

الادويه التى تؤخذ قبل الاكل وبعد الاكل
اولا : الاقراص المكسوه بغشاء معوى
enteric coated tablets
امثله :
alphintern
newbezim
ambezim
megalase
الماده الفعاله : chymotrypsin
bisadyl
minalax
laxin
الماده الفعاله : bisacodyl
امثله متنوعه :
spasmodigestin
indomethacin cap
juspirin tab – aspirin 81mg
جميع الاقراص المكسوه بغشاء معوى صممت بهذا الشكل لكى يحدث تفكك للدواء داخل الامعاء وليس داخل المعده لاحد من السببين التاليين :
للحفاظ على فعاليه الدواء وعدم التاثير على نسبه امتصاصه
bioavailability
او لحمايه المعده من التاثير السلبى للدواء
جميع الادويه المكسوه بغشاء معوى تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه الى ساعه
او بعد الاكل بساعه الى ساعتين ويجب كذلك عدم شرب اللبن او الحليب عند اخذ هذه الادويه لانه يرفع من درجه حامضيه المعده ph وبالتالى تفكك الدواء داخلها ولايستفيد منه المريض ويجب ايضا عمل فارق زمنى بين هذا النوع من الادويه ( من ساعتين الى 3 ساعات ) وبين مضادات الحموضه الفيزيائيه فقط مثل فوار الفواكه على سبيل المثال او اى دواء يحتوى على الالومنيوم اوالماغنسيوم او الصوديوم بايكاربونات
مضادات الحموضه الكيميائيه نوعين
h2 blockers
ranitidine famotidine ....
ppis
omerprazole pantoprazole ....
ولكن هنالك فرق هام بين كلا النوعين
النوع الاول يعمل فى خلال ساعه الى ساعتين
onset of action
اما الثانى فيعمل فى خلال 12 ساعه قد تصل الى 24 ساعه
ومثال للتوضيح :
مريض ياخذ اقراص اندوميثازين المعويه مع دواء رانيتيدين
يؤخذ الدواء الاول اولا ثم يؤخذ الدواء الثانى بعد ساعه من الدواء الاول للسماح باكمال عمليه الامتصاص
ويوجد دواء اخر يتبع مضادات الحموضه الفيزيائيه يسمى ب
sacrulfate
الاسم التجارى
gastrofait
ويجب عمل فرق ساعتين قبل او بعد استعمال اى دواء يتاثر بدرجه حموضه المعده وبين هذا الدواء
ثانيا : مضادات حيويه تتاثر بدرجه حامضيه المعده
ماده
ampicillin
تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه او بعد الاكل بساعتين
جميع الفلوروكينولونز
ciprofloxacin norfloxacin
levofloxacin moxifloxacin
يجب ان يوجد فارق ساعتين بينهم وبين اى دواء يحتوى على معادن مثل الحديد الماغنسيوم الالومنيوم الكالسيوم (اى منتجات الالبان)دواء ساكرلفيت
اما بخصوص نورفلوكساسين وليفوفلوكساسين فيراعى ترك فارق ساعتين قبل او بعد تناول الطعام حتى ان لم يكن محتو (الطعام) على اى من تلك المعادن
cyclines
tetracycline doxycycline
تتاثر هذه الادويه كذلك بالاطعمه او الادويه المحتويه على المعادن
polyvalent metalsمثل الحديد الماغنسيوم الالومنيوم الكالسيوم
azithromycin
حيث انه يجب تناولها قبل الاكل بساعه او بعد الاكل بساعتين
ويتم تطبيق ذلك على الاقراص فقط وليس المحلول المعلق
ماذا يحدث عند الجمع بين دوائين مثل
domperidone
ranitidine
فى هذه الحاله يفضل ان يؤخذ الدواء الثانى قبل الاول
او فصل الاوقات بين تناول الدوائين لان الدواء الاول يزيد من
rate of gastric emptyingمعدل افراغ المعده
وبالتالى التقليل من مجمل امتصاص الدواء الثانى وليس معدل الامتصاص
affects extent of absorption not the rate
ثالثا : ادويه خاصه بالجهاز الهضمى
domperidone metoclopramide
motinorm motilium gastromotil ...
trimebutine
gast-reg tritone debridat ....
غالبا ما تؤخذ هذه الادويه قبل الاكل لتحسين حركه المعده والامعاء قبل تناول الطعام وبالتالى التقليل من الاحساس بالتخمه الغثيان القىء المصاحب لتناول الطعام ولكن ليست هنالك علاقه بين تناول هذه الادويه قبل الطعام ودرجه حموضه المعده
الادويه المثبطه لتكوين حامض المعده
proton pump inhibitors
تؤخذ جميع هذه الادويه قبل الاكل وليكن بنصف ساعه
لانه كى يحدث لها تفعيل يجب ان يكون الوسط المعوى حامضيا وبالتاكيد يؤدى الطعام الى تخفيف هذه الحامضيه
increases ph towards alkalinity
ومن الادويه التى تحتاج الوسط الحامضى ايضا كى تؤدى تاثيرها ماده ساكرالفيت
sacrulfate
رابعا : مضادات ميكروبيه اخرى
anti-infective agents
مثل ماده كيتوكونازول ketoconazole المضاده للفطريات
تحتاج هذه الماده الى الوسط الحمضى كى يحدث لها امتصاص
ولذلك يجب عدم اخذ اى مضاد للحموضه مثل الرانيتيدين قبل تناول هذه الماده
ماده griseofulvin المضاده للفطريات
يفضل تناولها بعد الطعام وخاصه الطعام الغنى بالدهون
fatty meal
كى يزيد الامتصاص
مضادات الديدان مثل
mebendazole
يزداد امتصاص هذه الماده عند تناولها بعد الطعام الدهنى على وجه الخصوص
ماده nitrofurantoin
uvamin retard macrofuran ...
يفضل تناول هذه الماده بعد الطعام
خامسا : المسكنات ومضادات الالتهاب الستيروديه وغير الستيروديه
ibuprofen ketoprofen prednisolone ...
يفضل تناول جميع هذه الادويه بعد الطعام لتفادى حدوث تهيج للمعده
الادويه المعالجه لسقوط الشعر مثل
pantogar
hairtone
for hair and nails
perfectil
hairvit
hipotency
وجميعها محتو على
p-aminobenzoic acid
ca pantothenate
مع مواد اخرى
تؤخذ اثناء الاكل او بعد الاكل لتفادى حدوث تهيج لجدار المعده
ماده orlistat
كما فى ادويه
xenical
orly
orlistat
slimsafe
quickslim
orlismart
تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه او عند بدايه الاكل كى يستطيع الدواء تثبيط انزيم lipase المسؤول عن امتصاص الدهون
فوارات لعلاج النقرس مثل
urosolvin
urivin
uricol plus
والتى تحتوى على
colchicine
pot citrate
مع مواد اخرى تؤخذ قبل الاكل
ماده captopril
مثال من الادويه
capoten
capotril
تؤخذ على الريق قبل الافطار لزياده الامتصاص ( بغض النظر عن احتواء الدواء على مدر للبول )جميع مدرات البول يفضل تناولها فى الصباح ( ليس بالضروره قبل الافطار )وليس فى المساء لتجنب دخول المريض للمرحاض كثيرا فى الليل
ماده levothyroxine
ادويه
eltroxin
euthyrox
تؤخذ هذه الماده على معده خاويه يفضل قبل الافطار لزياده الامتصاص
بعض الامثله من ادويه علاج السكر
ماده glimeperide
الادويه
amaryl
dolcyl
glimaryl
تؤخذ هذه الماده بغض النظر عن التركيز مره واحده قبل الافطار(يفضل فى الصباح للحفاظ على مستوى السكر طوال اليوم) لان زمن نصف العمر لهذه الماده t1/2 طويل
ماده gliclazide
ادويه
diamicron
glibetron
تؤخذ الاقراص ممتده المفعول من هذه الماده مره واحده ايضا قبل الافطار فى الصباح وقد يؤخذ قرصان عند الاستجابه ولكن قبل الافطار ايضا للسبب السابق ذكره
ماده repaglinide
الادويه
novonorm
diarol
تؤخذ الجرعات قبل كل وجبه ( هذا الدواء له نظام معين فى تحديد عدد الجرعات والتركيز وعدد الوجبات عن طريق الطبيب المختص )
ولكن ما يهمنا هو انها تؤخذ قبل الوجبات
طبعا الانسولين يؤخذ قبل الاكل وليس بعده