الادوية الفعالة فى علاج النسيان

النسيان(dementia) هو فقدان قابلية التعرف(cognitive) وعدم تذكر الأحداث. هناك نظريات عدة عن سبب هذا الداء وأكثرها قبولا هو قلة إفراز مادة الاسيتيل كولين داخل أنسجة الدماغ والمسؤولة عن فعالية التعرف. لذا فان جميع الأدوية المستعملة لعلاج هذا المرض تزيد من إفراز الاسيتيل كولين بطريقة أو بأخرى ولعل تثبيط (inhibition) الأنزيم المسؤول عن تكسر هذه المادة (acetylcholinestrase) من أبرزها.
وتستعمل مثبطات الاسيتيل كولين (inhibition cholinesterase) في علاج مرض الزهايمر(alzheimer) وخاصة للحالات البسيطة والمتوسطة والدليل على فائدة هذه الأدوية فإنها تزيد من قابلية التعرف (enhancement cognitive) إن البدء بوصف هذه الأدوية يجب أن يكون عن طريق طبيب مختص بالنسيان حيث يقوم الطبيب بفحص قابلية التعرف كل 3 أشهر.
إن هذا العلاج لا ينفع في معرفة تقدم المرض لكنه يؤشر وبصورة واضحة استجابة المريض. 50% من المرضى يتجاوبون مع العلاج ولكن بصورة بطيئة ويتم قطع العلاج عن المرضى الذين لا يبدون أي استجابة.
ومعظم الأطباء يعيدون فحص التعرف كل 4-6 أسابيع بعد قطع العلاج لتقييم تقدم المرضى. إذا وجد تقدم في المرضى في فترة قصيرة يتم الرجوع إلى العلاج.
الأدوية التي تستعمل في علاج النسيان تشمل:
1. donepezil
2. rivastigmine
3. galantamine
1.donepezil: علاج فموي يعطى مرة واحدة يوميا وهو مثبط مؤقت للانزيم (acetyl cholinestrasc) ويستعمل في الحالات البسيطة والمتوسطة لمرضى الزهايمر وينتج تحت الاسم التجاري aricept من قبل شركة eisai وشركة فايزرfizer على شكل حبوب بتركيز 5ملغم و10ملغم.
التأثيرات الجانبية: تشمل جميع الأفعال التي يسببها الاسيتيل كولين مثل الغثيان والتقيؤ والإسهال وتقرحات في المعدة والأمعاء تنزف أحيانا. كما أن تأثير الاسيتيل كولين على القلب هو انخفاض النبض وفي قليل من الحالات يؤثر على منشأ الشحنات الكهربائية من s.a.n ويؤدي إلى الإغماء.
كما انه يؤدي إلى الأرق والصداع والدوار وكذلك يؤثر على عادات التبول وكذلك يضيق القصبات الهوائية ويشجع نشوء الحركات اللاإرادية.
2.rivastigmine: ينتج تحت الاسم التجاري exelon من قبل شركة نوفارتس novartis على شكل كبسول بعيار 1.5 ،3 ،4.5 ملغم. ويستعمل في الحالات البسيطة والمتوسطة من مرض الزهايمر. يعطى مرتين يوميا بجرعة 1.5ملغم وتزداد إلى 3ملغم مرتين يوميا.
التأثيرات الجانبية: نفس التأثيرات الجانبية للدواء الأول مع أوجاع في الصدر تشبه الذبحة الصدرية والكآبة والتعرق ويقلل الوزن.
3.galantamine: ينتج تحت الاسم التجاري reminyl وينتج على شكل حبوب 4 ، 8 ، 12ملغم وتعطى الجرعة 4ملغم مرتين باليوم لأربعة أسابيع يتم زيادتها إلى 8 ملغم لعدة أسابيع وبعدها تستمر الجرعة بين 8-12ملغم مرتين يوميا. نفس التأثيرات الجانبية للأول ولكنه يؤدي إلى الفشل الكليوي الحاد.