عتامة العين /المياه البيضاء /وطول النظر الشيخوخى

طول النظر الشيخوخي
طول النظر الشيخوخي (presbiopia) هو فقدان العدسة مقدرتها على تغيير محرق العين عن طريق التطابق وفي هذه الفترة تقوم عضلات العين بتغيير شكل العدسة. يبدأ مرض طول النظر الشيخوخي في السنوات الأولى من الأربعينيات من العمر والجميع يتأثر في النتيجة.
المشكلة الرئيسية تكمن في نفس حالة مد البصر. تبقى نقطة المحرق التابعة لأشعة الضوء الآتي من الأجسام القريبة في الطرف الخلفي للشبكية وخارج المحرق. السبب في كون هذا الأمر في مرض مد البصر هو قصر كرة العين من الطول الطبيعي. أما سبب كون هذا الوضع في مرض طول البصر الشيخوخي هو ازدياد قسوة العدسة المسنة وانخفاض مرونتها. وهذا يجعل من الصعوبة انحناء أشعة الضوء بشدة أكثر والمطلوب لتحقيق التطابق الذي يؤمن مجيء نقطة المحرق أمام الشبكية أو يجعل ذلك مستحيلاً.
القراءة تصبح أصعب عندما تكونون متعبين أو في المساء أو في الضوء الخافت. يظهر مرض طول البصر الشيخوخي بغض النظر عن نوعية ضعف البصر عندكم.
أول عرض لطول البصر الشيخوخي، الاحتياج لإبعاد الأجسام أثناء القراءة. هذه الرؤية الغير واضحة تزداد مع مرور الزمن وتحدث آلام في مناطق الجبهة والصدغ. إن تركيز العين على الأجسام القريبة وبصعوبة يؤدي إلى ظهور مشاكل أخرى مع مرور الزمن. يمكن أن تصبح رؤية الأجسام البعيدة بشكل واضح صعبةً لفترة مؤقتة بعد القيام بعملية القراءة، لأن الأجسام البعيدة أيضاً تتطلب التطابق من أجل التركيز.
الحل الوحيد لمرض طول البصر الشيخوخي هو التصحيح العيني (نظارات للقراءة أو عدسات لاصقة).
يحتاج الأشخاص الذين يحملون عدسات منظمة لقصر البصر إلى نظارات ثنائية المحرق (القسم العلوي لرؤية البعيد والقسم السفلي لرؤية القريب) أو يستعملون نظارتين مختلفتين.
تتغير الوصفات الطبية الموصوفة باستمرار حتى نهاية الستينيات من العمر بسبب الاستياء المستمر مع مرور الزمن لمرض طول البصر الشيخوخي. وفي هذا العمر يتوقف طول البصر الشيخوخي، وتتوقف قدرة العين على التركيز فعلياً بسبب فقدان العدسة لمرونتها بدءً من عمر 60-65 سنة، في هذه المرحلة تصبح رؤية القريب مرتبطة تماماً بالنظارات. ومع ذلك، فإن الأشخاص المصابين بمرض قصر البصر ينزعون نظاراتهم التي يستعملونها للمسافات البعيدة أحياناً أثناء النظر إلى القريب ويمكن لهم الرؤية بوضوح وراحة أثناء العمل في المسافات القريبة.
ما هي أعراض طول البصر الشيخوخي؟
يصعب على مرضى طول البصر الشيخوخي الرؤية عندما يقربون الأجسام حتى مسافة أقل من 50 سم. لهذا السبب فهم يرون الأشياء بإبعادها عنهم. إذا بقيت رؤية القريب معطلة مع مرور الزمن عندئذ يرافق ذلك صداع في الرأس وآلام في منطقة الجبهة والصدغ.
كيف تتم معالجة طول البصر الشيخوخي؟
يوجد عدة طرق لمعالجة هذا المرض مطبقة في العالم. لكل طريقة من هذه الطرق المطبقة للمعالجة لها محاسنها ولها مساوئها. يتم تطبيق عمليات العدسات المتعددة البؤرة في داخل العين والمعالجة بالليزر والمعتبرة من أكثر الطرق آماناً في العالم لمعالجة طول البصر الشيخوخي في هذه الآونة في مستشفياتنا بنجاح.
المعالجة بالنظارات
نظارات ثنائية البؤرة
نظارات متعددة البؤرة
المعالجة بالعدسات اللاصقة
العدسات اللاصقة المتعددة البؤرة: يحصل المرضى المناسبون للعدسات عند استعمالهم هذه العدسات على نتائج ناجحة. إلا أن المرضى الذين تجاوزوا سن الأربعين يمكن لهم أن يجدوا مشاكل في الاستعمال بسبب انخفاض جودة الدموع.
أحادي المنظر من خلال العدسات اللاصقة (monovision) (ترك عين واحدة قاصرة النظر): لا تتم معرفة فيما إذا كنتم مناسبين لهذه المعالجة أم لا إلا من خلال المعاينة الأولى.
المعالجة بالعملية الجراحية:
هناك ثلاث مناطق في العين يمكن إجراء عملية جراحية عليها .
القرنية:
المعالجة ب presbylasik
المعالجة بالليزر monovision excimer
العدسات
عدسات متعددة البؤرة
عدسات akomodatif
كيف تظهر أعراض هذا المرض؟
إظلام عدسة العين (المياه البيضاء) هو مرض يصيب العين حيث تفقد عدسة العين شفافيتها وبالتالي يقل مستوى الرؤية. يظهر هذا المرض مرتبطاً بالعمر بنسبة 90%. يمكن أن يظهر مرض إظلام عدسة العين الثانوي - وإن كان نادر الحدوث - ناتجاً عن الصدمات وبعض الأمراض الجهازية وبعض الأمراض العينية كالتهاب القزحية، ويمكن أن يظهر نتيجة استعمال بعض الأدوية مثل الستيروئيد.
يتقدم مرض إظلام عدسة العين مرتبطاً بتقدم العمر في كلا العينين وإن كانت بدايته تكون على شكل غير متناظر.
من أعراض مرض إظلام عدسة العين: الرؤية الضبابية الغير واضحة، اختلال جودة الألوان، انخفاض مستمر في مستوى حدة الرؤية.
يمكن تحديد بداية مرض إظلام عدسة العين عن طريق الفحص المنتظم للعين ويمكن تحديد زمن المعالجة. لهذا السبب وخاصةً بعد عمر الأربعين يجب القيام بالفحص المنتظم للعين.
إظلام العدسة الخلقي (من الولادة)
يمكن أن يظهر مرض إظلام العدسة لدى الأطفال الحديثي الولادة أيضاً.
إن مرض الحصبة الألمانية التي تصاب بها الأم الحامل في الفترات الأولى من الحمل والأدوية المضادة للفيروسات وغير ذلك من العوامل تسبب إظلام العدسة لدى الطفل.
العائلات الشديدة الانتباه هي فقط تنتبه إلى مرض إظلام العدسة الخلقي من قبل.
يقوم طبيب الأطفال في المعاينة العامة التي يجريها بعد الولادة مباشرةً بالفحص والاختبار فيما إذا كان هناك مرض إظلام العدسة أو لا.
يجب فحص أعين الأطفال كل عام.
الاختبارات المجراة على الأطفال في أعمار 2 – 2.5 (السنتين وحتى السنتين والنصف)، مهمة جداً للحيلولة دون أن يحصل كسل للعين لديهم في المستقبل.
متى يجب إجراء عملية إظلام العدسة؟
يمكن إجراء العملية بعد أن ينخفض مستوى الرؤية لدى المريض وتصبح الرؤية غير كافية ويتم التشخيص على أن المرض هو إظلام العدسة.
إن انتظار تقدم المرض حتى تصبح العدسة صلبة قاسية ليس صحيحاً، لأن عمليات العدسات القاسية الصلبة المتقدمة في المرض هي أصعب، وفترات التحسن والنقاهة هي أطول.
ما هي الأمور التي يجب مراعاتها في يوم العملية؟
يمكنكم تناول الطعام قبل إجراء العملية بشرط ألا تكون الوجبة ثقيلة جداً. إلا إذا كانت هذه العملية سيتم إجراؤها بالتنويم (تحت التخدير العام) بالنسبة للمرضى الذين هم من فئة الأطفال أو لأسباب خاصة بالمريض، عندئذ يجب عدم تناول أية مادة غذائية سائلة أو صلبة بدءً من فترة 6 ساعات قبل العملية.
يجب عدم قطع الأدوية المستعملة من أجل الأمراض المتعلقة بأنظمة الجسم مثل مرض السكري والضغط المرتفع للدم والربو في يوم العملية. يجب الاستمرار في تناول جرعات الأنسولين وأدوية السكر التي يتم تناولها عن طريق الفم والاستمرار في الحمية المتبعة مثل بقية الأوقات.
من المفيد أن تجلبوا معكم يوم العملية الأدوية التي تتناولونها بشكل منتظم.
يجب ترك المقتنيات الثمينة مثل (المجوهرات، الخاتم وما شابه ذلك) في البيت، ويجب ألا تتواجد عندكم أثناء العملية.
يجب غسل الوجه بشكل جيد جداً يوم العملية ويجب تجنب أدوات الماكياج واستعمال العطور والكريمات السائلة.
يجب ارتداء ملابس العمليات الخاصة المعطاة لكم لمراعاة ظروف التعقيم أثناء إجراء العملية.
ينبغي عليكم ألا تحركوا رؤوسكم أو أعينكم لفترة وجيزة أثناء العملية.
يمكنكم الرجوع إلى البيت بعد فترة وجيزة من الزمن بعد الانتهاء من العملية. سوف يطلب منكم الطبيب أن تأتوا خلال 36 ساعة تالية من أجل المعاينة مجدداً.
من المفيد ألا ترجعوا إلى البيت بمفردكم، وألا تقودوا السيارة.
مدة العملية:
تستغرق عملية إظلام العدسة حوالي 10-15 دقيقة حسب تجربة الطبيب الجراح وحسب وضع العين.
فترة التحسن:
تختلف فترة التحسن، الفترة التي تستغرق بعد العملية وحتى اكتساب المريض الرؤية الطبيعية باختلاف صعوبة العملية وقساوة العدسة (تقدم المرض).
يتم اكتساب رؤية جيدة جداً خلال فترة ما بين أسبوع واحد إلى 15 يوم.
يتحسن المريض بشكل نهائي ما بين 15 – 30 يوم.
المريض الذي أتى وأجرى العملية في الوقت الصحيح يمكن أن يتحسن خلال يوم أو يومين ليس أكثر.
هل هناك خطورة بعد العملية؟
هناك خطورة في كل عمل جراحي وأهم هذه المخاطر هو التلوث بالجراثيم.
يعطى للمريض قطرة عينية تحتوي على مضاد حيوي من باب الاحتياط.
ينبغي على المريض الذي أجرى العملية أن يستعمل قطرته بشكل صحيح وأن يكون حذراً من التلوث الجرثومي خاصةً خلال 48-72 ساعة التالية وأن يراعي ظروف النظافة الصحية.
يجب فحص المريض في أقرب وقت ممكن فيما إذا حدث نقصان مفاجئ في الرؤية في فترة ما بعد العملية أو ألم شديد أو حدوث رمص كثيف في العين.
تطبيقات العدسات متعددة البؤر في داخل العين:
يجب عليكم استعمال النظارات من أجل رؤية المسافات البعيدة و/أو القريبة بعد إجراء العملية من خلال العدسات النموذجية المستعملة في عملية إظلام العدسة. حتى مع استعمال النظارات فمن الممكن عدم رؤية المسافة المتوسطة والتي تبلغ حوالي 75-100 سم بشكل واضح وجيد. أما إذا استعملتم العدسات المتعددة البؤر (multifocal )، فإذا لم يكن هناك مرض آخر يسبب في نقصان الرؤية لديكم غير مرض إظلام العدسة (المياه البيضاء) فإنه من الممكن رؤيتكم كافة المسافات بدون استعمال النظارات.
ما هي الأمور التي يجب مراعاتها في يوم العملية؟
يمكنكم تناول الطعام قبل إجراء العملية بشرط ألا تكون الوجبة ثقيلة جداً. إلا إذا كانت هذه العملية سيتم إجراؤها بالتنويم (تحت التخدير العام) بالنسبة للمرضى الذين هم من فئة الأطفال أو لأسباب خاصة بالمريض، عندئذ يجب عدم تناول أية مادة غذائية سائلة أو صلبة بدءً من فترة 6 ساعات قبل العملية.
يجب عدم قطع الأدوية المستعملة من أجل الأمراض الجهازية مثل مرض السكري والضغط المرتفع للدم والربو في يوم العملية. يجب الاستمرار في تناول جرعات الأنسولين وأدوية السكر التي يتم تناولها عن طريق الفم والاستمرار في الحمية المتبعة مثل بقية الأوقات.
من المفيد أن تجلبوا معكم يوم العملية الأدوية التي تتناولونها بشكل منتظم.
يجب ترك المقتنيات الثمينة مثل (المجوهرات، الخاتم وما شابه ذلك) في البيت، ويجب ألا تتواجد عندكم أثناء العملية.
يجب غسل الوجه بشكل جيد جداً يوم العملية ويجب تجنب أدوات الماكياج واستعمال العطور والكريمات السائلة.
يجب ارتداء ملابس العمليات الخاصة المعطاة لكم من أجل التعقيم أثناء إجراء العملية.
ينبغي عليكم ألا تحركوا رؤوسكم أو أعينكم لفترة وجيزة أثناء العملية.
يمكنكم الرجوع إلى البيت بعد فترة وجيزة من الزمن بعد الانتهاء من العملية. سوف يطلب منكم الطبيب أن تأتوا خلال 36 ساعة تالية من أجل المعاينة مجدداً.
ينصح بعدم الرجوع إلى البيت بمفردكم، وألا تقودوا السيارة.
الأيام التالية للعملية:
لا تفركوا العين التي أجريت عليها العملية ولا تضغطوا عليها.
حافظوا على ألا تناموا على الطرف الذي توجد فيه العين التي أجريت عليها العملية في الأيام الأولى.
يجب عدم تماس العين التي أجريت عليها العملية بالماء والصابون وخاصة في الأيام الأولى. إلا أنه بإمكاكم تنظيف الوجه عن طريق المسح.
يمكنكم الاستحمام في نهاية الأسبوع الأول على شكل أخذ دوش خفيف دون أن يصل الماء إلى العين.
ممنوع السباحة في الأسبوعين التاليين للعملية. اسألوا طبيبكم المختص عن موعد ممارستكم مجدداً للرياضات المائية مثل السباحة والغطس وما شابه ذلك.
من الطبيعي أن يحصل في العين التي أجريت عليها العملية تحسس تجاه الضوء أوترقرق أوإحساس بالغرز أواحمرار بسيط في الأيام الأولى.
إذا أردتم الخروج إلى الخارج، استعملوا نظارات واقية إذا كانت هناك رياح أو في الطقوس المشمسة.
لا بأس في متابعة فعالياتكم اليومية مثل القراءة ومشاهدة التلفزيون والسير.
الرؤية الضبابية الغير واضحة في الأيام الأولى طبيعية، سوف تتوضح وتصفو رؤيتكم باستمرار في الأيام التالية.
لا بأس باستعمال النظارات القديمة بعد إجراء العملية. إلا أنه يمكن ألا تروا من خلالها بوضوح لأن نسبة الرؤية (أرقام النظارات) تغيرت عندكم.
سيتم إعطاء النظارات الجديدة لكم لفترة ما بعد العملية بعد 3-6 أسبوع.
لا بأس من إقامة الصلاة أو قيامكم بالركوع أو الانحناء إلى الأمام. اجتنبوا الحركات البدنية الصعبة ولا تحملوا الأحمال الثقيلة ولا تنقلوها.
لا تقوموا بقيادة السيارة قبل أن تأخذوا الموافقة على ذلك بعد إجراء الفحوصات من طبيبكم المختص.
أهم شيء هو أن تستعملوا الأدوية التي وصفها لكم الطبيب بعد العملية في أوقاتها وأن تذهبوا إلى إجراء الفحوصات والاختبارات في الموعد حصر-