{ ضيق شوكي spinal stenosiss }ونخر العظام

{ ضيق شوكي spinal stenosiss }
‏الضيق الشوكي عبارة عن نقص فى قطر القناة الشوكية، مما يسبب ضغطا على الأعصاب الشوكية، مسبباً بالتالي درجات متباينة من الألم والضيق.
والضيق الشوكي غالباً ما يصيب أناسا تجاوزوا الخامسة والستين، غير أن بعض الناس لديهم بشكل طبيعي قنوات شوكية أضيق من غيرهم وبالتالي فهم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.
والضيق بقناة الحبل الشوكي قد يحدث كذلك نتيجة لتآكل وبروز الأقراص بين الفقارية .
‏الأعراض
‏يسبب الضيق الشوكي في منطقة أسفل الظهر ألما في أسفل الظهر، غالباً ما يكون ألم عرق النسا عند الوقوف منتصباً، أو الانحناء للخلف، أو السير. وعادة ما يزول الألم عندما تجلس أو تنحني للأمام، مثلما يحدث عند دفع عربة التسوق في السوبر ماركت، وفي بعض الأحيان تشعر بالألم أكثر في أردافك، فخذيك، أو ساقيك أكثر منه في ظهرك. ولهذا يمكن الخلط بينه وبين حالة ضعف الدورة الدموية، المسماة بالعرج المتقطع.
وغالباً ما يتسبب الضيق الشوكي في الألم عند الوقوف أو الانحناء للخلف، في حين أن العرج المتقطع لا يسبب هذا الألم.
خيارات العلاج
‏استشر طبيبك إذا استمر ألم ظهرك لأكثر من بضعة أيام وكانت أعراضك من الشدة بحيث أثرت على أنشطتك اليومية. وأفضل فحص للضيق الشوكي هو التصوير بالرنين المغناطيسي.
قد تحقق حقن حول الحبل الشوكي بعقاقير الكورتيزون ، تسكيناً مؤقتاً للألم.
‏إذا استمرت الأعراض لديك، وتأكدت من الفحوصات من وجود ضيق واضح في القناة الشوكية، فقد تحتاج لإجراء جراحة لتخفيف الضغط الواقع على الأعصاب الشوكية. ويتم عمل شق جراحى في ظهرك ويستأصل الجراح أجزاء من الفقرات التي ساهمت في حدوث هذا الضيق. وفي بعض الأحيان يحتاج الأمر إلى إجراء لحام فقاري (حيث يتم لحام عدة فقرات معاً بصفة دائمة) لمنع تحرك الفقرات مستقبلاً.
‏الغالبية العظمى ممن عولجوا بالجراحة يحققون في النهاية نتائج ممتازة ، فالألم إما يختفي تماماً وإما تصبح السيطرة عليه ممكنة بالمسكنات العادية. النشاط البدني يصبح أمراً ممكناً مع بعض القيود المحدودة. وتشمل عملية التأهيل، والتي قد تستغرق ستة شهور، المشي وركوب الدراجة الثابتة و/أو السباحة لفترات تطول تدريجياً .
‏{ الجنف scoliosis }
الجنف عبارة عن انحناءة غير طبيعية وميل بالعمود الفقري إلى أحد الجانبين عند النظر إليه من الخلف. وأكثر المناطق التي تصاب به الصدر وأسفل الظهر. والجنف عادة ما لا يكون مؤلماً. ولدى بعض الناس يكون سببه عيوبا خلقية (موروثة) أو شلل الأطفال، غير أنه في الغالب لا يكون السبب معلوماً.
‏وقد يبدأ الجنف مبكرا في مرحلة الرضاعة، لكن العلامات الأولى على وجود انحناءة غير طبيعية عادة ما تبدأ في الظهور أثناء فترة المراهقة ، وتستمر إلى أن يتم النمو الكامل.وقد يظل هذا التشوه عدة سنوات دون أن يكتشف، وذلك لعدم وجود أي ألم، ونظراً لتقدمه البطيء. وعند الأطفال والمراهقين قد تظهر انحناءة على شكل حرف s في العمود الفقري أثناء محاولة الجسم معادلة الانحناءة الطبيعية.
‏ويشخص طبيبك الجنف بالفحص العضوي وبالاستعانة بأشعة إكس على العمود الفقري. وفي الحالات الطفيفة، حيث لا تظهر سوى انحناءة بسيطة، لا يحتاج إلى علاج، غير أن طبيبك قد يرغب في فحصك بصورة دورية للتأكد من أن حالة الانحناءة لا تتفاقم. فإذا كانت تتفاقم، فإنه ينصح بعمل جبيرة من قميص أو طوق من الجبس. وفي بعض الحالات، يحتاج الأمر لجراحة لإعادة تقويم الفقرات العظمية بالعمود الفقري ولحامها معاً لتحقيق استقامة العمود الفقري.
{ الموت الخلوي اللاميكروبي ، نخر عقيم aseptic necrosis }
يحدث الموت الخلوي اللا ميكروبي عندما تقوم الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة عند النتوء الكروي في نهاية عظمة الفخذ، وهي العظمة الطويلة التي تكون الفخذ، بإيصال كمية غير كافية من الدم إلى العظام، مما يؤدي إلى تآكل مفصل الورك.
وليس معلوماً لماذا تحدث حالة الموت الخلوي اللا ميكروبي عند بعض الناس دون غيرهم، غير أن أكثر من تصيبهم هم أولئك الذين يفرطون في احتساء الكحوليات، وكذلك من يتناولون عقاقير الكورتيزون لمدد طويلة، أو عقب الإصابة، وقد يتطلب الأمر إجراء جراحة إصلاح أو استبدال الورك التالف.