حصوات المرارة.. الأسباب والعلاج

السمنة وفقدان الوزن السريع وأنظمة الغذاء غير الصحية.. أهم أسباب تكوينها
حصوات المرارة عبارة عن جزيئات صلبة تتكون داخل الحويصلة المرارية، والمرارة هى عضو صغير يأخذ شكل ثمرة «الكمثرى»، وموجود تحت الكبد مباشرة فى الجزء الأيمن العلوى من البطن، ويشرح لنا الدكتور أحمد عبدالحميد، استشارى جراحة المناظير، أسباب الحصوات المرارية وكيفية اكتشافها ومعالجتها.
يقول الدكتور أحمد إن حجم حصوات المرارة يختلف من حجم حبة الرمل إلى حجم كرة الجولف، ويمكن أن توجد حصوة واحدة كبيرة الحجم، أو مئات الحصوات صغيرة الحجم، وتسبب الحصوات مغصا مفاجئا فى الجزء الأيمن العلوى من البطن ويسمى بالمغص المرارى، ويتكون المجرى المرارى من الحويصلة المرارية والقنوات المرارية - القنوات الكبدية والقناة المرارية الرئيسية والحويصلة المرارية والقناة البنكرياسية - التى تنقل العصارة الصفراء والإنزيمات الهاضمة من الكبد والبنكرياس إلى الإثنى عشر وهو أول جزء من الأمعاء الدقيقة.
ويضيف الاستشارى، أن الكبد هو من يفرز العصارة الصفراء وليست الحويصلة المرارية، ويفرز تقريبًا حوالى 600 مل، وتحمل السموم والفضلات وتطردها إلى خارج الجسم، كما تساعد على هضم الدهون وبعض أنواع الفيتامينات الدهنية، ودور حويصلة المرارة هو تخزين العصارة الصفراوية فقط وليس تصنيعها، وعند بداية تناول الطعام ترسل إشارات عصبية من المخ للحويصلة الصفراوية، لكى تنقبض وتفرز ما بداخلها من عصارة صفراوية من خلال قناة المرارة، ثم القناة المرارية الرئيسية، ثم الإثنى عشر لتخلط بالطعام للمساعدة فى الهضم.
وعن أسباب تكوين الحصوات المرارية، يقول الدكتور أحمد إن ذلك يحدث بسبب خلل فى المواد المكونة للعصارة الصفراوية، أو عدم تفريغ محتويات الحويصلة المرارية كاملة، موضحًا أن حصوات المرارة نوعان، الأول حصوات الكوليسترول ولونها أصفر مائل للاخضرار وتتكون من كوليسترول متحجر، والحصوات الصبغية ويكون لونها داكن وتتكون من الصفراء Bilirubin.
وتتكون حصوات المرارة عند النساء أكثر من الرجال بسبب التكوين الهرمونى، وغالبًا تكون عند الفئة العمرية الأكبر من 40 عامًا، وبعض العائلات التى بها تاريخ مرضى، وكذلك بعض الجينات الوراثية والسلالات.
ويوضح الدكتور أحمد أن السمنة هى أحد أسباب تكوين الحصوات، وكذلك فقد الوزن السريع وأنظمة الغذاء غير السليمة صحيًا، وبعض أمراض القولون، مثل مرض كرونز، وأيضا بعض الظواهر المرضية المرتبة بعمليات الأيض الغذائى ومرض السكرى.
أعراض الحصوات ربما تكون صامتة، ويتم اكتشافها فجأة عند عمل بعض الفحوصات الدورية، ومن الأعراض الظاهرة آلام حادة بالبطن، وغثيان، وميل للقىء، وارتفاع درجة الحرارة، واصفرار بالجلد، وتغير لون البول، وربما انسداد فى القنوات المرارية الرئيسية عند مدخلها للإثنى عشر، وتسبب مغصا مراريا حادا، خصوصا فى فترة الليل، وأضرارها تؤثر على وظائف الكبد وأحيانًا تؤدى إلى فشل كبدى.
ويتم تشخيص الحصوات بداية من الأشعة التليفزيونية، والأشعة المقطعية، والرنين المغناطيسى، ومنظار القنوات المرارية، وتُعالج المشكلة فى بعض الأحيان باستئصال الحصوة وتركيب دعامة داخل القناة المرارية الرئيسية، لضمان سريان العصارة إلى مسارها الطبيعى، أو نضطر إلى عمل استكشاف للقنوات المرارية واستئصال المرارة جراحيًا عن طريق المنظار.