مساعد وزير الصحة: ندرس تصنيع 5 مثائل لأدوية الأورام محليًا

* دراسة : المتابعة الدقيقة بدلا من جراحة تحويل المسار في أورام المستقيم
عقد المؤتمر الدولي الخامس لأورام الجهاز الهضمي والمسالك البولية الثلاثاء 17 مايو، بأحد فنادق القاهرة ، كما عقد على هامشه مؤتمر صحفي للإعلان عن أهم التوصيات.
وكان أهم ما أعلن عنه المؤتمر الصحفي طرح علاج جديد لأورام المعدة بعد توقف دام ل 15 عام يشكل أمل جديد للمرضى، وأدوية موجهة ومناعية لعلاج أورام الكلى والبروستاتا بديلا للعلاج الكيميائي، واستخدام الأشعة التداخلية، والعلاجات الإشعاعية فائقة الدقة، وانتهاج أسلوب جديد لسرعة تسجيل أدوية الأورام بالتزامن مع دول المنشأ من قبل وزارة الصحة.
وقال مساعد وزير الصحة والسكان لقطاع الصيدلة د.طارق سلمان إن هناك نقص في أدوية الأورام بصفة عامة نظرا لمحدودية الأدوية المسجلة في مصر، بسبب قلة مستحضرات الأورام عالميا وعدم وجود مستحضرات جنيسة متعددة على مستوى العالم مما أدى إلى الاحتكار وارتفاع أسعارهم عالميا .
وأشار إلى أن عدد مصانع إنتاج أدوية الأورام في مصر محدود نتيجة صعوبة آلية التصنيع واحتياج تلك المصانع إلى أن تخصص منطقة مؤمنة وبعيدة عن المناطق السكانية لضمان عدم العدوى وأيضا لتكلفتها العالية، بالإضافة إلى عدم وجود بروتوكول موحد لعلاج الأورام يتم اتباعة أثناء العلاج وارتفاع أسعار توريد أدوية الأورام نتيجة لقيام كل جهة حكومية بالشراء منفردة.
وأوضح أنه بناء على ما سبق فقد تم وضع بعض المقترحات لزيادة إتاحة مستحضرات علاج الأورام داخل البلاد ، حيث تم دراسة فتح صناديق المثائل لعدد خمسة مستحضرات من مستحضرات الأورام كمرحلة أولى ، بحيث يتم زيادة عدد 2 مستحضر مستورد بكل مادة فعالة وتم العرض على اللجنة الفنية لمراقبة الأدوية والتي أوصت برفع الأمر إلى وزير الصحة للاستثناء، لافتا إلى أنه تم وضع مقترح لدعوة الشركات المحلية العاملة في مصر لإنشاء خط إنتاج مشترك لتصنيع مستحضرات علاج الأورام طبقا للاحتياج القومى لها.
وأضاف بانه قم تم رفع مقترح بطرح مناقصة قومية لأدوية الأورام من خلال مجلس الوزراء بحيث تعمل على تحديد الأحتياجات القومية وخفض المنصرف على ادوية علاج الاورام بالجهات المخلتفة.
وتحدث أستاذ علاج الأورام كلية طب قصر العيني د.ياسر عبد القادر عن ظهور عقار جديد لعلاج أورام المعدة المتقدمة لدى البالغين بعد مرور ١٥ عام تقريبا بدون ادوية فعالة، مشيرا الى ان العلاج الجديد يعتمد على وقف نشاط تكوين الأوعية الدموية التي تغذي أنسجة الأورام وليس كعلاج كيماوى.
وأضاف بأن العقار الجديد يستخدم ايضا لعلاج المرضى البالغين المصابين بسرطان القولون والمستقيم المنتشر مع تطور المرض كخط دفاع ثان بعد فشل علاج الكيماوى بالاضافه الى استخدامه فى سرطان الرئه فى مراحله المتقدمه بعد فشل العلاج الكيمياوى و الذى يمثل حتى الآن السبب الرئيسي لوفيات مرض السرطان بين الرجال والنساء على حد سواء عالمياً.
وأوضح أستاذ علاج الأورام بطب عين شمس د.هشام الغزالي أن أهم ما يتم مناقشته خلال المؤتمر هذا العام هو الطفرات التي حدثت في علاج أورام الجهاز الهضمي خصوصا أورام الجهاز الهضمي المنتشر، لافتا إلى أن علاج المرضى أصبح يتم بناء على تحديد التشخيص الجيني لكل مريض مع اكتشاف مستقبلات جديدة داخل انسجته ، مما أدى إلى ظهور علاجات حديثة ساعدت في زيادة نسب شفاء أورام الجهاز الهضمي من المرحلة الرابعة إلى أكثر من 70% .
وأشار إلى أنه لاول مرة منذ 15 عام يتم اعتماد دواء جديد لعلاج أورام المعدة غير المستجيبة للعلاج الكيميائي الأولي.
وأضاف ان الاتجاهات العالمية لعلاج أورام الجهاز الهضمي وأورام المسالك البولية بدأت تنتقل من العلاجات الكيميائية إلى العلاجات الموجهه ليس فقط في الأدوية، ولكن في استخدام الأشعة التداخلية، والعلاجات الإشعاعية فائقة الدقة.
فيما أشار إلى أن المؤتمر الدولي الخامس لأورام الجهاز الهضمي المسالك البولية IGLUC يقدم 140 ورقة علمية، و 5 ورش عمل لتدريب شباب الأطباء على العلاج الإشعاعي متناهي الدقة وجراحة استخدام الإنسان الآلي لجراحات أورام المسالك البولية، واستخدام الأشعة التداخلية في علاج أورام الكبد وأورام الجهاز الهضمي المنتشر .
وأشار إلى أنه سيتم وضع البروتوكولات والتوصيات الخاصة باستخدام عدد من الأدوية الجديدة لعلاج الأورام لتحديد توقيت استخدامهم، وتتابعهم ويتم نشر هذه التوصيات والبروتوكولات لاستخدامها عالميا كما ، سيتم نشر أبحاث دراسة مبشرة عن إمكانية المتابعة الطبية بدلا من جراحة تحويل مسار المستقيم السفلية والقريبة من فتحة الشرج عند إحراز استجابة كاملة للعلاج الإشعاعي ، مما سيمثل تغييرا تاريخيا لعلاج هذه الأنواع من الأمراض ، إلا أنه يجب الحرص حتى يتم تأكيد هذه النتائج بدراسات أخرى مشابهة.
كما سيعلن المؤتمر عن مضاعفة فرص الشفاء في أورام البروستاتا المنتشرة والحساسة للعلاج الهرموني عند إضافة العلاج الكيميائي منذ البداية خصوصا في المرضى الأصغر سنا والذين يعانون من انتشار شديد للورم يصل إلى حوالى 80% ، وقد ظهرت النتائج الأولية في الولايات المتحدة منذ عامين وتم تأكديها بدراسات أخرى ودراسات استقصائية حديثة.
وتحدث أستاذ الأشعة التداخلية طب عين شمس د.أسامة حتة عن الجسيمات الدقيقة المشعة الموجهة بالقسطرة لعلاج أورام الكبد السرطانية المتشعبة، مشيرا الى ان ظهورها طفرة في علاج أورام الكبد المتشعبة و التي كان ميؤوس من علاجها بالوسائل الأخرى بالأشعة التداخلية ، موضحا أن العلاج يعتمد على حقن ملايين من هذه الجسيمات من خلال قسطرة الكبد الشريانية و هي عبارة عن أنبوبة دقيقة قطرها حوالي 2مم يتم إدخالها من شريان الفخذ الأيمن، و توجه بالأشعة إلى شريان الكبد ثم إلى داخل الورم، حيث يتم توجيه ملايين من هذه الجسيمات، و التي تستقر داخل نسيج الورم و تطلق اشعاعات بيتا محدودة المدى، و التي تؤدي إلى تدمير منطقة الورم بالكامل و تحوله إلى نسيج متليف ثم يتم المتابعة بعد ذلك بواسطة الأشعة المقطعية الحلزونية ثلاثية المراحل للكبد و كذلك دلالات الأورام.
ولفت د.حتة إلى أن هذه الجسيمات تعتبر فتح جديد في علاج أورام الكبد بالأشعة التداخلية سواء كانت أورام أولية و كذلك بعض الأورام الثانوية المنتشرة للكبد من سرطان القولون حيث يتم علاجها بنفس الطريقة بعد استئصال الأورام الأولية.
وأضاف أن علاج أورام الكبد بالأشعة التداخلية يحقق نسب شفاء عالية تصل إلى حوالي 95% و خاصة في الأورام صغيرة الحجم 3 سم فأقل و التي يتم علاجها عن طريق الكي باستخدام جهاز موجات التردد الحراري أو جهاز موجات الميكروويف.
ونظم المؤتمر جمعية أورام الجهاز الهضمي والكبد برئاسة عميد طب عين شمس د.محمود الميتيني، وأستاذ الأشعة التداخلية د.أسامة حتة، وأستاذ علاج الأورام كلية طب عين شمس د.هشام الغزالي، وبحضور 20 خبير أجنبي من مختلف أنحاء العالم وعلى رأسهم رئيس الجمعية الأوروبية لأورام الجهاز الهضمي البروفوسيور هانز شمول، أستاذ الأشعة التداخلية والعلاج بالنظائر والجسيمات المشعة لاورام الكبد بالولايات المتحدة د.رياض سالم، أستاذ علاج اأورام المسالك البولية بكليفلاند بالولايات المتحدة البروفيسور براين رينيه.