حصل اليوم السابع على خطة وزارة الصحة للتعامل مع وباء أنفلونزا الخنازير بعد إعلان المرحلة السادسة من الاستعداد والتأهب للفيروس من قبل منظمة الصحة العالمية. وضعت الخطة سيناريو لكل مراحل إنذار الوباء أهمها فترة تفشى الفيروس الاجتياح الحالية والتى تبدا مع المرحلة السادسة. وترتكز خطة وزارة الصحة التى جاءت فى كتيب ضخم مكون من 145 على عدة محاور أهمها الاجتياح القيادة والتحكم، ومراقبة الوضع الوبائى، الإجراءات الوقائية، والإجراءات العلاجية، والتدريب، والإعلام والاتصال، والمتابعة والتقييم والطعوم نعرضها بالتفصيل فى التقرير التالى. الاجتياح طبقا لخطة الوزارة هناك 4 مراحل للإنذار السادس الأول هو الاجتياح المحدود بمعنى الإصابة فى منطقة واحدة بمصر، والثانية الانتشار الواسع، والثالثة الاجتياح يبدأ فى الزوال، والرابعة بداية الموجة التالية للفيروس، والتى يتم فيها الالتزام بتطبيق جميع الإجراءات المتضمنة بالخطة من كافة الوزارات وعلى جميع المستويات. وتتضمن الخطة تشخيص المرض بأعراضه لإجراء تحاليل الأنفلونزا خلال الأربعة أيام الأولى من المرض، مع عزل المريض أثناء إرسال العينات إلى المعمل. وفى الاجتياح يكون البلاغ عن الحالات عن طريق شرطة النجدة والمنظمات الأهلية ووحدات الصحة والمستشفيات والعيادات والإدارات الصحية والمجلس المحلى ومديرية الأمن ومنها للمحافظة واللجنة المركزية وغرف العمليات وكذلك وزارة الصحة ومنها لنفس القيادات إلى أن تنتهى باللجنة الوزارية. مراقبة الوضع الوبائى وعن مراقبة الوضع الوبائى تنص الخطة على التعاون مع كل الوزارات المعنية من خلال اللجنة القومية العليا لمواجهة أنفلونزا الطيور لمنع المخاطر التى قد تهدد الصحة العامة، واستمرار مراقبة الأنفلونزا الموسمية من أجل تحديد نوع الفيروس المسبب للمرض، واستمرار مراقبة الوضع الوبائى العالمى، مراقبة المرض خلال الجائحة لمعرفة أعداد المرضى، معدلات الوفيات والعمل على اتخاذ الإجراءات اللازمة فى الوقت المناسب لحماية المواطنين بالحصول على البيانات المتعلقة بالجائحة من كل المنشآت الصحية بصورة منتظمة. الإجراءات الوقائية تنص الخطة على إعداد قاعدة بيانات كاملة للمنشآت الصحية على مستوى الجمهورية، زيادة عدد ونوعية المعامل للتشخيص المبكر للجائحة وتعد المعامل المركزية هى المسئولة عن تحديد نوعية الفيروس حاليا، وقد تم توفير ذلك بالفعل وإعداد الأدلة الإرشادية الخاصة بإجراءات مكافحة العدوى بالمنشآت الصحية، واتخاذ الإجراءات اللازمة لتحصين أفراد الفريق الصحى بلقاح الأنفلونزا الموسمية، وعند توافر الطعم ضد فيروس الجائحة سوف تكون أسبقية التطعيم للفئات ذات الأفضلية وهى قيادات الدولة والمسئولين، والفريق الصحى، والعاملون بالدفاع والشرطة، والعاملون بوسائل المواصلات، والمرافق والخدمات، ووسائل الإعلام. الأدوية المضادة وفيما يتعلق بالأدوية المضادة للفيروسات فإنه يتم توفير مخزون إستراتيجى من الأدوية المضادة للفيروسات من قبل وزارة الصحة لاستخدامها فى أغراض علاج الحالات المصابة بجائحة الأنفلونزا وسوف يتم استخدامها فى أغراض الوقاية فى نطاق محدود خاصة لمقدمى الخدمة الصحية المتعاملين مباشرة مع المرضى، بالإضافة إلى توفير مخزون إستراتيجى من الكمامات والأقنعة عالية الكفاءة والملابس الواقية واتخاذ الإجراءات الضرورية الأخرى لحماية المواطنين من الإصابة بالمرض وتشمل رفع درجة الوعى الصحى لدى المواطنين عن المرض وكيفية الوقاية منه والتباعد الاجتماع مع غلق المدارس والجامعات، والمسارح، دور السينما، النوادى، ووقف الأنشطة الرياضية والحد من الانتقالات واتباع أساليب الصحة العامة. إجراءات علاجية تشمل الخطة إعداد الأدلة الإرشادية الإكلينيكية عن علاج الحالات والمخالطين لها وتوزيعها على المنشآت الصحية، وتوفيره مخزونا إستراتيجيا من الأدوية العلاجية الأخرى والمستلزمات اللازمة لمواجهة الجائحة، وتنفيذ المنشآت الصحية لخطة مواجهة الجائحة واستمرار تقديم الخدمات دون توقف وما تشمله من الترتيبات اللازمة بالنسبة للعيادات الخارجية، والخدمات الخاصة بالمرضى. التدريب تشمل الخطة تدريب العاملين على جميع المستويات على جمع بيانات المنشآت الصحية التابعة لهم، وتدريب القطاعات المركزية المختلفة بوزارة الصحة على الخطة القومية، تدريب العاملين على جميع المستويات على كيفية وضع خطة مواجهة الجائحة، تدريب أعضاء فريق الخط الساخن على كيفية تقديم هذه الخدمة. الإعلام والاتصال يتم الإعلان عن حدوث الجائحة داخل الجمهورية من خلال المتحدث الرسمى للجنة القومية المركزية لمواجهة الجائحة وقد أعدت وزارة الصحة خط سير الاتصالات اللازمة للمنشآت الصحية للقيام بدورها خلال الجائحة، وتوفير المعلومات للعاملين فى المجال الصحى، وتوزيع دليل إرشادى ونشرات دورية بهدف رفع درجة الوعى وتهيئة المجتمع للتعامل مع الانتشار والوبائى والحد من خطر انتشار الجائحة فى مصر عن طريق تغيير السلوك، وزيادة الثقة فى النظام الصحى العام وفى قدرته فى إدارة أزمة الجائحة، والتصدى للشائعات. الترصد تشتمل الخطة على عمليات الترصد للفيروس وهو أحد المكونات الرئيسية الفعالة فى مكافحة الأنفلونزا، ويؤدى الترصد الذى يبين حدوث وأهمية المرض فى فترات ما بين الأوبئة إلى الاكتشاف المبكر للأوبئة العالمية، ويعد غاية فى الأهمية للتعرف على السلالات الجديدة للفيروس، وهناك مراكز إقليمية للأنفلونزا يصل عددها إلى 114 مركزا منتشرة فى 85 دولة على مستوى العالم تنفذ البرامج العالمية لترصد الأنفلونزا بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية، منها 4 معامل مرجعية فى أطلنطا بالولايات المتحدةالأمريكية، وطوكيو باليابان ولندن بإنجلترا وملبورن بأستراليا، وتتصل هذه المعامل بشبكة تراقب نشاط الأنفلونزا على مستوى العالم، وتقوم بإرسال الفيروس المعزول إلى مراكز التعاون التابعة لمنظمة الصحة العالمية لضمان التعرف المبكر على السلالات الجديدة من الفيروس. وتعد المعامل المركزية بوزارة الصحة هى المعامل المرجعية للجمهورية المسئولة عن تمييز الفيروسات بالتعاون مع وحدة الأبحاث البحرية الأمريكية (النامرو3) وتأكيد التشخيص كما يوجد 6 مواقع للترصد وجمع العينات فى مصر. تحليل الوضع الوبائى يأتى هذا بناء على أيام الغياب من المدارس فعند تغيب أكثر من 10% من القوى البشرية بالمدرسة فى محافظة نتيجة الإصابة بمرض متشابه مع الأنفلونزا فى أسبوع واحد، يتم إبلاغ المسئولين متخذى القرار ويتم أخذ عينات معملية لحالات إكلينيكية من حالتين محتملتين على الأقل وإرسالهما إلى المعامل المركزية لتحليل الفيروسات مع اتخاذ كافة الإجراءات الوقائية اللازمة. ونظام الترصد القومى عند حدوث الجائحة داخل الجمهورية يعتمد على جمع كافة البيانات المتعلقة بعدد الحالات المؤكدة والمشتبهة والوفيات من جميع المنشآت الصحية مع مراقبة نشاط الفيروس. الخدمات المعملية فى مرحلة الاجتياح الوبائى يكون دور المعمل فحص كل العينات المشتبه إلى متابعة ومراقبة انتشار المرض عن طريق تحليل معين، ومراقبة التحور الجينى للفيروس، ومراقبة استجابة المرضى للعلاج ومدى خطورة الفيروس، ثم الاستعداد للموجة التالية. وتشتمل الخطة على طرق أخذ العينات الإكلينيكية للمعامل تعتمد على نوع العينة عدد 2 مسحة من الحلق وعينه مصل من الدم، بالإضافة إلى طريقة الاحتفاظ بمسحات الحلق والوسائط الخاصة بها. التطعيم فى حالة توافر الطعم حددت الخطة الفئات المستهدفة وإعدادها والفئات المستهدفة هم قيادات الدولة والمسئولون والفريق الصحى والعاملون بالدفاع والشرطة والعاملون بوسائل المواصلات والمرافق والخدمات، ووسائل الإعلام، والفئة الثانية هم الأشخاص المعرضون لمخاطر المضاعفات الشديدة، والفئة الثالثة هم الأشخاص المعرضون للعدوى. وبالنسبة لمعدات الوقاية الشخصية، فهى محددة فى الخطة لتخص مقدمى الرعاية الطبية والحالات المشتبهة والمؤكدة والمخالطين لهم استخدام قناع الوجه الجراحى للحد من انتشار الفيروس أثناء السعال والتحدث، توفير واستخدام الأقنعة الجراحية فى المؤسسات العامة التى بها أكثر من 10 عمال لتخفيف معدل العدوى وتشمل أدوات الوقاية الشخصية نظارة واقية وقناع جراحى وقناع عالى الكفاءة وقفازات لاتكس غير معقمة ومرايل بلاستيكية وعباءات طبية. إجراءات مكافحة العدوى المستلزمات الواجب توافرها فى هذه المرحلة معدات الوقاية الشخصية، مطهرات للأسطح وبيئة العمل وتخصيص أدوات ومستلزمات خاصة بالمريض. وعند وصول المريض إلى الاستقبال أو العيادة الخارجية بالمستشفى، يجب تقييمه فى مكان منفصل للفحص إن أمكن، وذلك لتحديد ما إذا كان تعريف حالة الاشتباه فى مرض جائحة الأنفلونزا ينطبق عليه أم لا. ويتم وضع قناع جراحى على وجه المريض، ويجب الالتزام بنظافة الأيدى باستخدام الماء والصابون أو الدلك بالكحول، ويجب الاهتمام بغسل الأيدى قبل وبعد أى تلامس مع المريض. خطة المستشفيات وتنص الخطة المعدة للمستشفيات أثناء الجائحة على إعلان الانتشار الوبائى (سيناريو الإبلاغ)، ونقل المرضى سواء بالإسعاف الارضى أو الجوى، استدعاء العاملين وتوزيع المسئوليات، الاستقبال والطوارئ، الفحوصات ونقل المرضى والمصابين، وأمانات المرضى، وحجزهم والتعامل مع الوفيات، والخدمات المعاونة، والإمدادات، وفرق الانتشار السريع، والتعامل مع الإعلام، وما بعد الجائحة يتم تدوين كامل للعملية، وإعادة تقييم ومراجعة الخطط، وتعديلها، ويبدأ التدريب الجديد.
