بالفيديو.. أديب يهاجم شيخ الأزهر: «أنا عايز أعرف هو بيعمل ايه»    غريب: لا أهتم بالنقد.. وهدفي بناء منتخب قوي    انقطاع الكهرباء يعود إلى القاهرة والمحافظات ويقتل مواطنًا بالإسكندرية    بالصور.. القبض على سيدة بحوزتها 65 لفافة هيروين بالدقهلية    الحريات والحصانات بالمنيا يدين إعتداء ضباط شرطة بندر المنيا علي 'صحفي 'الدستور'    ناقد فني: أطالب بطرح الأعمال الكاملة لنجيب محفوظ على «سي دي» بعدد من اللغات    الجيش الباكستاني يدعو إلي حل الأزمة السياسية عبر التفاوض    "حماد": تبني أفكار الشباب بناء على توجيهات "السيسي"    محافظ المركزى يُطلق مبادرة لتشجيع المواطنين على بيع الدولار بالبنوك    اشتباكات بين «حزب الله» ومسلحين من «داعش» بشمال لبنان    «الشخصانية»    مقتل تكفيريين وإصابة ثالث فى اشتباكات بالشيخ زويد    ضبط 8 من عناصر الإخوان بالغربية    بالفيديو.. الباعة الجائلين في الترجمان: محافظة القاهرة وضعتنا فى الصحراء.. ومبعناش بقرش    وقل رب زدني علماً    وزير الصحة يحيل مدير مستشفى مدينة نصر للتأمين الصحي للتحقيق    كاميرون يعلن إجراءات جديدة لمواجهة الإرهاب    هشام رامز: قيادات البنوك ملتزمون بالحد الأقصى للأجور.. إصدار شهادات استثمار قناة السويس خلال أيام.. صرف العائد على شهادات المشروع كل ثلاثة شهور.. الرئيس مهتم بتشريعات الاستثمار.. و«فلوس قطر هنسددها»    موانئ البحر الأحمر: سحب سفينة تعرضت لحريق بسيط بميناء بورتوفيق    مقتل مسلحين في محاصرة مزرعة المتورط في إسقاط طائرة عسكرية بسيناء    اتفاق مصري موريتاني علي عقد اجتماع المشترك قبل نهاية العام    احمد فتحى احسن لاعب فى مصر الموسم الماضى    كرة طائرة.. مصر تفشل في استكمال "الانتفاضة" بعد عودة الكهرباء وتخسر من الصين 3-1 بالمونديال    ريو آفي يسحق بوافيستا برباعية ويواصل تربعه على صدارة الدورى البرتغالي فى مشاركة شرفية لكوكا .. فيديو    كي مون ينتقد استيلاء اسرائيل علي الأراضي الفلسطينية    بالفيديو.. «هيكل»: «والله العظيم تلاتة أنا مش عضو في لجنة هيكلة ماسبيرو»    نيجيريا: "أبوجا" خالية من "الإيبولا".. والتحفظ على 271 شخصا بالجنوب    «مواطن» يزعم: «لبن» بقرتي المباركة يشفى مرضى «سي»    بالفيديو.. «الأوقاف»: لن نقصي أي عالم بسبب عمله السياسي    بالفيديو.. «دينا» تستورد 3 روسيات للانضمام لبرنامج «الراقصة»    جامعة عراقية تمنع ارتداء " الجينز"    بالفيديو.. أماني الخياط تعود وتتعهد لجمهورها بالمصداقية    رئيس البنك الدولي: لو ضرب إيبولا الغرب لكانت الاستجابة مختلفة جذريا    "غريب" يستبعد "تريزيجيه" .. و اللاعب يلحق ب" الأوليمبي" في المغرب    مشروب حبة البركة السحري ل إزالة البطن    الأهلي يخوض مرانا وحيدا بجاروا استعدادا للقطن الكاميروني    «الرئيس التركى» يواصل تطاوله على مصر    تجديد حبس 4 من أعضاء حركة 6 إبريل «15 يوماً»    ورشة عمل بالصحة العالمية لمؤلفى الدراما    إحباط محاولة اختطاف «صبى» لإجباره على «التسول»    رئيس مجلس الأعمال المصرى الليبى يطالب بإنشاء منطقة تجارة حرة لزيادة الصادرات إلى 10 مليارات جنيه    «شئون الأحزاب» تحيل بلاغا لحل «البناء والتنمية» للنائب العام    اتحاد العمال يبدأ خطة لحل مشاكل المصريين فى الدول العربية    وزير المالية: ندرس تحمل الخزانة العامة للضريبة العقارية عن غير القادرين    نقابة النسيج: الحكومات السابقة اتخذت قرارات عشوائية لصالح مجموعة من رجال الأعمال    تنسيق بين التضامن والعمل الدولية لوضع قانون جديد للتأمينات    البابا يحاضر أقباط سويسرا عن مبادئ الزواج الناجح    إصابة «ميسى» تحرمه من مواجهة الألمان    «فينجر» حزين من هتافات جماهير آرسنال    مصر تبلغ إسرائيل وحماس بالآلية الجديدة لعمل معبر «رفح»    تعيين «خلاف» رئيساً لقطاع مكتب وزير الثقافة و«سيد محمود» رئيساً لتحرير «القاهرة»    قبة «يشبك» تتألق بجوار القصرالجمهورى    «زاوية» يعيد اكتشاف يوسف شاهين فى نوفمبر    بالفيديو.. علي جمعة: «المصري هيرجع رغم البلاء»    الأوقاف: قوافلنا الدعوية تهدف لنشر الوسطية ومحاربة الإلحاد    علي جمعة ينشر أغنية عبدالحليم حافظ التي مدح فيها النبي    «الإفتاء» توضّح شروط «الشات الجائز» بين الرجل والمرأة    الزوجة ليست ملزمة بالأعمال المنزلية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.




أصدقاءك يقترحون

التهاب الأعصاب المتصلب المتعدد غموض الأعراض وحيرة الأطباء
نشر في الشروق الجديد يوم 30 - 05 - 2011

مرض غامض غادر يتميز بغرابة أطواره وتلون أعراضه واختلافها يترصد الإنسان فى بداية شبابه فيهاجمه للمرة الأولى بنوبة مبهمة يحار الطب فى تشخيصها ثم يعاود فى نوبات تالية تبدو كالموجات التى تتابع على الشاطئ إما صغيرة وديعة تلمسه برفق وترحل بلا أثر يذكر وإما عنيفة تهاجم بشراسة وإن انكسرت فى النهاية وانحسرت لكنها لا تذهب دون أن تجرف من الأرض نصيبا أو تهب كالإعصار أو التسونامى الذى يدهم الأخضر واليابس فلا يبقى ولا يذر.
التهاب الأعصاب المتصلب المتعدد، تصلب الألياف العصبية المتناثر، التصلب المتعدد اللويحى أو التصلب المتعدد Multiple Sclerosis. أسماء متعددة لمرض واحد يحار الطب فى فهمه فيسميه بصفاته. هو مرض لا شفاء منه يصيب الجهاز العصبى المركزى «المخ، النخاع الشوكى، والعصب البصرى» لا يعرف له سبب إلى الآن وإن كانت هناك دلائل تشير إلى أدوار تتباين فى أهميتها تلعبها الوراثة والفيروسات والمناعة الذاتية. ربما كان أهمها خلل ينتاب الجهاز المناعى للإنسان فيحيله من جهاز يدافع عنه إلى جهاز يهاجم أعضاءه وخلاياه السليمة محاولا تدميرها. تطلق على تلك المجموعة من الأمراض التى تبدو دائما كالألغاز أمراض المناعة الذاتية ومنها أمراض الروماتويد والساركويد والذئبة الحمراء وهى غالبا ما تصيب الأنسجة المختلفة فى جسم الإنسان وتتواتر فى نوبات مؤلمة تفصلها أوقات من الهدوء النسبى تنحسر فيها الأعراض إلى حين ثم تعاود الهجوم.
من المعروف أن السيال العصبى الذى يحمل النبضات العصبية من المخ لسائر أنحاء الجسم إنما يسرى فى الألياف العصبية محتميا بغلاف من مادة دهنية مهمة هى الميالين Myelin. يجب أن يظل هذا الغمد أو الغلاف سليما من أى تلف حتى يحافظ على سلامة الأعصاب بداخله فتظل العلاقة بين المخ وأعضاء الجسم المختلفة دائما فى حالة من التوافق يحفظ على الإنسان سلامة حركته وتزامن وظائفه الحيوية.
يستهدف المرض ذلك الغلاف الدهنى فيعمل على تدمير أجزاء متناثرة متعددة منه. أهميتها ومواقعها هى التى تحدد خطورة الأعراض الناشئة عنها ومستقبلها.
على الرغم من أن مادة الميالين تحاول استجماع نفسها ولملمة أطرافها إلا أن الأعراض تنشأ قبل أن تلتئم الأمر الذى معه تنشأ فيها ندوب تعوق الالتئام فى الأماكن التى تمزقت بالفعل فتظهر الأعراض التى تختلف حدتها من مريض لآخر بصورة لا تسمح بالتنبؤ بمستقبل المرض وتطوراته بل تترك له الفرصة لأن يتخفى ليظهر فى صور عديدة تباغت المريض وتفاجئ الطبيب.
تتراوح نسبة العجز الكامل الذى يخلفه مرض تصلب الأعصاب المتعدد بين 25٪ و30٪ بينما تظل البقية الباقية تعانى نوبات متكررة وانتكاسات تهدد أمن المريض وربما يظل الأمر ساكنا عند حدود النوبة الأولى، كلها احتمالات فى الغيب الآتى على المريض والطبيب أن يترصدا قدومها فى حذر وأن يستعدا لها فى صور مختلفة يصنفها العلم كالآتى:
1 حالات حميدة
تلك التى ربما اقتصرت على إصابة وحيدة أو نوبة واحدة من المرض فى صورة أعراض متفرقة تماما مثل تنميل الأيدى أو اضطرابات العصب البصرى نتيجة التهابه. الإحساس بالإجهاد لأقل جهد يبذل، فتور الهمة وربما التلعثم فى الحديث واضطرابات الذاكرة وقد يعترى الإنسان تقلبات فى المزاج بدون أسباب واضحة، مشاعر اكتئابية وعزوف عن الطعام وقد يتطور الأمر لعدم التحكم فى الوظائف الحيوية كالإخراج «البول والبراز».
وقد يتعرض الإنسان لحالة من الشلل المفاجئ لكن ذلك سرعان ما ينتهى فجأة كما حدث فجأة فيبدو الأمر ككابوس انتهى ولا يعاود الإنسان أى من تلك الأعراض. تمثل تلك الحالات ما لا يزيد على 20٪ من حالات التصلب المتعدد.
2 حالات تعاودها انتكاسات محدودة
هناك بعض الحالات التى تتعرض لنوبات متكررة من أعراض تصلب الأعصاب المتناثر لكنها أيضا تتمتع بنوبات سلام إذ تمر بفترات طويلة تنحسر فيها الأعراض تماما ويمكن للإنسان أن يمارس أنشطة حياته بصورة طبيعية لا إعاقة فيها.
3 حالات تتعرض لانتكاسات متوالية متصاعدة
قد تكون النوبات أقل حدة من سابقتها لكن التعافى منها لا يتم بصورة كاملة إنما يبقى مع المريض بعض من الأعراض فلا يحظى بفترات راحبة خالية من الهموم إنما تتراكم الأعراض رغم العلاج فيعانى المريض من نسبة عجز دائمة متزايدة.
4 حالات تعانى أعراضا مزمنة متصاعدة
تلك الحالات التى يقهر فيها المرض الإنسان فيقعده تماما عن الحركة حتى ينتهى به الأمر إلى موات تدريجى يزحف على أعضائه بصورة لا يمكن التنبؤ بها وإن كانت تحمل نهاية.
يظل هذا المرض لغزا محيرا لا يمكن التنبؤ على الإطلاق بمستقبل المريض نظرا لتباين الأعراض واختلاف قسوتها وما تحدثه من درجات إعاقة تختلف تماما من إنسان لآخر وإن كانت أكثر الصور تكرارا هى صورة شابة فى مقتبل عمرها تتعرض فجأة وبلا أى مقدمات لمشكلات فى الرؤية مثل الرؤية المزودجة أو الغائمة بلا مبررات أو رمش العين العصبى أو الشلل المفاجئ أو فقدان الاتزان لتبدأ رحلة المعاناة.
تشخيص الداء
يعد تشخيص داء التصلب المتعدد من أعقد الإشكاليات الطبية نظرا لغرابة الأعراض وعدم ترابطها وتشابه بعضها مع أعراض أمراض أخرى مستعصية.
رصد الأعراض بدقة وتسجيل تاريخ مرضى للمريض وعائلته يعد حجر الزاوية فى التشخيص إلى جانب الاختبارات التالية:
1 أشعة الرنين المغناطيسى MRI: إحدى التقنيات الحديثة التى تؤكد الإصابة بالتصلب المتعدد، وتشير إلى وجوده بدقة قد تصل إلى 90٪.
2 تحليل سائل النخاع الشوكى.
3 اختبارات عصبية «اختبارات احتماليات الإثارة» تشير إلى تأثر العصب البصرى والأعصاب الأخرى وهى اختبارات إكلينيكة يقوم بها طبيب الأعصاب لتأكيد التشخيص وتتبع المناطق التى حدث فيها تلف مادة الميالين.
هل من وقاية محتملة؟
غياب السبب يجعل من الوقاية أمرا يثير الحيرة الأمر الذى ينسحب على كل الأمراض التى تنسب إلى المناعة الذاتية أو التى تلعب الوراثة فيها والبيئة أدوارا غير معروفة أو محددة.
تشير نظرية حديثة إلى أن مرضى التصلب المتعدد هم من غير القادرين على امتصاص الدهون المتعددة غير المشبعة الأمر الذى يجعل تلك الدهون تستقر فى أجهزة الإنسان وأنسجته ومنها الجهاز العصبى وإنما تحل محلها الدهون المشبعة. محاولة استبعاد الدهون المشبعة من غذاء مرضى التصلب إحدى الدراسات التى تعطى أملا فى تحسن بعض الحالات وإن كانت تلك دراسة محدودة تقف عند حدود الإشارة لعامل جديد يضاف لما هو معروف حاليا.
يمكن أيضا أن نقف لنتأمل بعض الظواهر لتلوث البيئة التى قد تعد سببا محتملا للإصابة بالمرض مثل التسمم بالرصاص والمبيدات الحشرية والملوثات الكيميائية للمياه من مخلفات المصانع أو ما يحدث نتيجة لويلات الحروب حيث زادت معدلات المرض فى الخليج بعد ما عاناه من تلوث بيئى من جراء الحرب.
ماذا عن العلاج؟
التصلب المتعدد مرض يستعصى علاجه بصورة قاطعة فلا شفاء كاملا منه إنما هناك من الأدوية الحديثة التى يمكن الاعتماد عليها فى علاج الأعراض والتخفيف من قسوتها إلى جانب الأدوية التى قد تبطئ من زحف المرض وتطوره وبعض من العلاجات الأخرى التى قد تسهم فى تحسين أحوال المريض عامة.
● الأدوية المقاومة للالتهاب مثل الكورتيزون ومشتقاته، الأدوية المكافحة للألم والأدوية الباسطة للعضلات فى حالات تيبس الأعضاء وأنواع أخرى عديدة تعالج كل عرض على حدة.
● الإنتيرفيرون «بيتافيرون» يعد العقار الأهم الذى يستعمل فى العالم وتشير النتائج إلى أن استعماله يؤدى إلى تباطؤ فى تطور أعراض الإعاقة التى يعانى منها المريض وأهمها تدهور وظائف الإدراك إلى جانب دوره فى تقليل حدة الانتكاسات وتأخير حدوثها الأمر الذى يظهر أثره على التطور فى حالة المريض عامة واعتماده على نفسه أو كرسى متحرك فى النهاية.
البيتافيرون يستخدم فى صورة حقن معدة سلفا يتعلم المريض حقن نفسه بها بنفسه ولا يحتاج لوسائل لحفظها الأمر الذى يسهل استخدامها خصوصا أن فائدتها تبدو أكثر وضوحا كلما بدأ استخدامها بمجرد تشخيص النوبة الأولى من المرض لتستمر مدى الحياة.
● علاجات غير تقليدية
الإبر الصينية إحدى الوسائل غير التقليدية التى قد تفيد فى ارتخاء العضلات التى يسبب التصلب المتعدد تيبسها. لدغات النحل أيضا لثلاث جلسات أسبوعيا على مدى ستة أشهر قد يحتملها مريض التصلب فى محاولة لتنبيه جهاز المناعة.
معاناة الإنسان من التهاب جلده واحمراره وتورمه لها أثر قوى على خلايا المناعة التى تنشط فى الطريق الصحيح هذه المرة. وجود تفاعلات الحساسية لدى بعض المرضى قد يفسد التجربة التى تظل محل اهتمام العلم إلى يومنا.
● علاجات ثانوية
زيت البرايم روز Evening Primrose الذى يحتوى على إحدى الدهون الأساسية التى تدخل فى تركيب الميالين ربما أفاد فى الإسراع بالتئام الميالين كذلك Coenjume10 الذى قد يفيد فى زيادة استخدام الخلايا للأكسجين إنها مواد طبيعية إذا لم تأت منها فائدة فإنها فى الواقع لا تضر.
● التمارين الرياضية Feldinkrais Methol
طريقة يتعلمها المريض مع المعاونين من التمريض والعلاج الطبيعى للتعامل مع عضلاته التى قد يطولها تأثير المرض فتقل حركتها وتنقطع صلتها بأعصابها للحفاظ على البقية الباقية فيها من جهد.
تعد التمارين العضلية تحت الماء أيضا من الوسائل التى يلجأ إليها الأطباء للحفاظ على حيوية العضلات ومقاومة انقباضها المؤلم وتيبسها.
● الغذاء ونمط الحياة
الاهتمام بالغذاء أمر بالغ الأهمية يضعه الأطباء فى الاعتبار وهناك العديد من النظم الغذائية التى يوصون بها وفقا لحالة المريض وتطور حالته.
● مجموعات دعم المريض
مساندة المريض نفسيا إحدى الوسائل الداعمة له فى مواجهة تلك الشراسة التى تتجلى فى أعراض ذلك المرض اللغز. تجتمع مجموعات من المرضى صغيرة لتلتقى مع عائلاتهم بمتطوعين مدربين على معاونتهم وإمدادهم بأحدث الأخبار العلمية حول تطورات وسائل العلاج والتشخيص. أيضا معاونتهم فى الخروج من أزماتهم النفسية والاهتمام بمناقشة تطورات المرض لديهم وكيفية التغلب على أنواع ما يعانون من إعاقة وتنمية قدراتهم لمواجهتها.
فكرة إنسانية هادفة تعكس اهتمام المجتمع بمعاناة مرضى يطول انتظارهم للشفاء فإن لم يكن ممكنا أنسوا لدفء محبة الآخرين عل فيها شىء من التعويض.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.