دكتور أحمد مؤنس: إعطاء حقن الإنترفيرون تبعا لدرجة تليف الكبد

منتهى صدقى تسأل أمى عمرها 59 عاما وتعانى من تليف بالكبد وفيروس سى فهل تصلح لها حقن الإنترفيرون؟
يجيب الدكتور أحمد مؤنس، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بكلية الطب جامعة عين شمس عضو الجمعية الأمريكية للجهاز الهضمى والكبد، قائلا: تصلح لها حقن الإنترفيبرون على حسب درجة التليف الموجود لديها، ولكن ننصحها أولا بعمل تحاليل، وهى نسبة الصفراء فى الدم ونسبة السيولة وصورة دم كاملة لمعرفة درجة صفائح الدم وكرات الدم البيضاء، فإذا كانت التحاليل تجزم أن السيولة وصفائح الدم وكرات الدم البيضاء ونسبة الصفراء فى المعدلات الطبيعية فلابد من عمل أشعة على الكبد فيبروسكان لمعرفة درجة التليف، وإذا ظهر تليف إف صفر أو إف 1 فلا ينصح لها بالحقن لسلامة الكبد، وإذا ظهر التليف إف 2 أو إف 3 فينصح لها بالحقن، وإذا كانت إف 4 لا ينصح بالحقن لوجود درجة تليف عالية بالكبد، والتليف هو كلمة عامة يمر المريض بأربعة مراحل للتليف تستغرق كل مرحلة حوالى 10 سنوات أو أقل، فالمرحلة الأولى والثانية لا ينصح لهم بعلاج الإنترفيرون لاستقرار حالة الكبد، حيث إن عمر الكبد يستمر أكثر من 20 عاما مع المريض بحالة جيدة إذا كان التليف أقل من إف 2 وعلى هذا لا ينصح لها بحقن الإنترفيرون لأنها ستعرض نفسها للأعراض الجانبية للحقن دون الاستفادة، أما فى حالة إف 2 أو إف 3 لابد من أخذ الحقن لأن الكبد فى هذه المرحلة معرض للتليف الكامل، حتى إذا كانت نسبة النجاح حوالى 45%، أما إف 4 فهى مرحلة طويلة فيمكن أخذ الحقن فى هذه الحالة إذا كان المريض صغيرا فى السن، ولابد من أخذها تحت إشراف طبى دقيق بشرط أن تكون التحاليل السابق ذكرها فى المعدلات الطبيعية وفى حالة كبار السن مثل هذه المريضة، فإذا كانت نسبة التليف إف 4 لا ينصح لها بحقن الإنترفيرون، أما الشاب صغير السن فيمكن تناول الحقن بعد التأكد من عدم وجود دوالى بالمرىء.
وإذا كانت لا تسمح حالتها بتناول الحقن فيمكن أخذ علاج مثل السليمارين والجرعة 360 ملجم فى اليوم، حيث يقوم بتجديد خلايا الكبد وإيقاف نسبة التليف على ما هى عليه، ويمكن تناول أورسى دى إكسى كوليك أسيد للتخلص من نسبة الصفراء الزائدة فى الدم، وفى حالة وجود نسبة سيولة بشرط عدم وجود قصور فى الشريان التاجى، فيمكن إضافة فيتامين ك للعلاج وينصح بعدم أكل المواد التى تحتوى على نسبة الحديد المرتفعة مثل الكبد والعسل الأسود والسبانخ والفاكهة مثل الموز والرومان والتفاح لارتفاع نسبة الحديد بهم.