ريهير.. دواعي الاستعمال والموانع والجرعات والآثار الجانبية

مقدمه
المينوكسيديل عبارة عن موسع للأوعية الدموية يعمل على إرخاء (توسيع) الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم.
يستخدم المينوكسيديل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشديد الذي يسبب أعراضًا أو يتلف الأعضاء الحيوية. عادة ما يتم إعطاء المينوكسيديل مع دوائين آخرين للمساعدة في منع الآثار الجانبية الخطيرة.
لا ينبغي أن تستخدم أقراص المينوكسيديل لتعزيز نمو شعر فروة الرأس. ينصح فقط بالشكل الموضعي من مينوكسيديل لهذا الاستخدام.
يمكن أيضًا استخدام المينوكسيديل لأغراض غير مدرجة في دليل الدواء هذا
دواعي إستعمال ريهير
بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
فرط ارتفاع ضغط الدم
ثعلبة ذكرية الشكل
ثعلبة ذكرية الشكل في الأناث
بدون تصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
الثعلبة – رأب تجاعيد الوجه
الاستخدام والجرعه
الكبار
فرط ارتفاع ضغط الدم
الجرعة الأولية ، 5 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا ؛ قد تزداد تدريجيًا إلى 10 ، 20 ، ثم إلى 40 مجم يوميًا في جرعات مفردة أو مقسمة لا يتم تعديلها أكثر من 3 أيام. إذا كان العلاج السريع لارتفاع ضغط الدم مطلوبًا ، فيمكن إجراء تعديلات الجرعة كل 6 ساعات تحت ملاحظة دقيقة
الصيانة ، من 10 إلى 40 مجم / يوم في جرعات مفردة أو جرعتين مقسمتين ، بحد أقصى 100 مجم / يوم. استخدم جرعتين مقسمتين بالتساوي يوميًا إذا تم تقليل الضغط الانبساطي أكثر من 30 ملم زئبق مع الجرعة اليومية الواحدة
الأدوية المصاحبة ، يستخدم مع مدر للبول وحاصرات بيتا أو غيرها من مثبطات الجهاز العصبي. في حالة عدم استخدام حاصر بيتا ، يمكن استخدام ميثيل دوبا كجرعة أولية قبل 24 ساعة على الأقل من بدء تناول مينوكسيديل
5 إلى 100 ملغ / يوم عن طريق الفم في 1 إلى 3 جرعات مقسمة ؛ يُستخدم مع مدر للبول وحاصرات بيتا
ثعلبة ذكرية الشكل
محلول 2٪ أو 5٪ ، 1 مل موضعياً مرتين في اليوم: بحد أقصى 2 مل / يوم
ثعلبة ذكرية الشكل في الأناث
محلول 2٪ ، 1 مل موضعياً مرتين في اليوم
2. الأطفال
ارتفاع ضغط الدم المفرط
(12 سنة أو أكثر) الجرعة الأولية ، 5 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا ؛ قد تزداد تدريجيًا إلى 10 ، 20 ، ثم إلى 40 مجم يوميًا في جرعات مفردة أو مقسمة لا تعدل أكثر من كل 3 أيام
(12 سنة أو أكثر) الصيانة ، 10 إلى 40 مجم / يوم بجرعات مفردة أو مقسمة ، بحد أقصى 100 مجم / يوم. قسم الجرعة اليومية الإجمالية إلى جرعتين مقسمتين بالتساوي عندما ينخفض الضغط الانبساطي أكثر من 30 ملم زئبق مع الجرعة اليومية مرة واحدة
(أقل من 12 سنة) الجرعة الأولية ، 0.2 مجم / كجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا ؛ قد تزداد بعد 3 أيام على الأقل بزيادات 50٪ إلى 100٪ حتى يتم تحقيق التحكم الأمثل
(أقل من 12 سنة) الصيانة ، 0.25 إلى 1 ملغم / كغم / يوم فمويا ؛ الجرعة القصوي 50 ملغ / يوم. قسم الجرعة اليومية الإجمالية إلى جرعتين مقسمتين بالتساوي عندما ينخفض الضغط الانبساطي أكثر من 30 ملم زئبق مع الجرعة اليومية مرة واحدة
إذا كان العلاج السريع لارتفاع ضغط الدم مطلوبًا ، فيمكن إجراء تعديلات الجرعة كل 6 ساعات تحت مراقبة دقيقة
الأدوية المصاحبة ، استخدم مع مدر البول وحاصرات بيتا أو غيرها من مثبطات الجهاز العصبي. في حالة عدم استخدام حاصر بيتا ، يمكن استخدام ميثيل دوبا كجرعة أولية قبل 24 ساعة على الأقل من بدء تناول مينوكسيديل
(عام واحد أو أكثر) ارتفاع ضغط الدم الحاد دون أعراض تهدد الحياة: 0.1 إلى 0.2 ملغم / كغم / جرعة (الجرعة القصوي 10 ملغم / جرعة) عن طريق الفم كل 8 إلى 12 ساعة
تعديلات الجرعة
الشيخوخة: ضع في اعتبارك استخدام جرعات أولية منخفضة
تحذير الصندوق الأسود
عن طريق الفم (قرص)
يمكن أن يتسبب المينوكسيديل في انصباب التامور ، ويتطور أحيانًا إلى انسداده ، وقد تتفاقم الذبحة الصدرية. يجب حجز المينوكسيديل لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للجرعات العلاجية القصوى لمدر للبول واثنين من عوامل خفض ضغط الدم. يجب أن يتم تناول المينوكسيديل تحت إشراف دقيق ، عادة بالتزامن مع الجرعات العلاجية التي تعمل علي حصر الأدرينالين البيتاوي لمنع تسارع القلب وزيادة عبء عمل عضلة القلب. يجب أيضًا إعطاؤه مع مدر للبول ، لمنع تراكم السوائل. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخبيث وأولئك الذين يتلقون بالفعل دواء الجانيثيدين يجب إدخالهم إلى المستشفى عندما يتم إعطاء المينوكسيديل لأول مرة بحيث يمكن مراقبتهم لتجنب الانخفاض السريع جدًا في ضغط الدم.
موانع / تحذيرات ريهير
موانع
فرط الحساسية للمينوكسيديل أو أي مكون من مكونات المنتج
ورم القواتم (خلل لب الغدة الكظرية)
الاحتياطات
القلب والأوعية الدموية: قد يؤدي الاستخدام خلال شهر من حدوث احتشاء عضلة القلب إلى الحد من تدفق الدم إلى عضلة القلب.
الأمراض الجلدية: تم الإبلاغ عن فرط الحساسية ، يتجلى كطفح جلدي.
الكبد: تم الإبلاغ عن حدوث استسقاء.
الكلى: قد يحدث تفاقم الفشل الكلوي أو الفشل القلبي في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو عند غسيل الكلى.
الحمل
لا يمكن استبعاد وجود خطر علي الجنين
الرضاعة الطبيعية
متوافق عادة مع الرضاعة الطبيعية
الآثار الجانبية لريهير
شائع
القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم
الأمراض الجلدية: كثرة الشعر وفرط الشعر
التمثيل الغذائي والغدد الصماء: احتباس سوائل الجسم (7٪) ، فرط صوديوم الدم
خطير
القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية ، الاندحاس القلبي ، شذوذ المخطط الكهربائي للقلب (60٪) ، انصباب التامور (3٪) ، التهاب التامور ، عدم انتظام ضربات القلب.
الأمراض الجلدية: متلازمة ستيفنز جونسون
أمراض الدم: نقص الكريات البيضاء ، قلة الصفيحات
معلومات اسم الدواء
الاسم التركيز الشكل الدوائي
ريهير 2% لوسيون
ريهير فورت 5% لوسيون
آلية عمل الدواء
الجهازية: الآلية الخلوية الدقيقة للعمل كخافض لارتفاع ضغط الدم غير معروفة. التأثير السائد لمينوكسيديل هو توسيع المباشر للشرايين مع تأثير ضئيل على الأوردة. ويقلل من المقاومة الطرفية ويؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب.
موضعي: يحفز المينوكسيديل الموضعي نمو الشعر لدى بعض الأشخاص المصابين بداء الثعلبة. الآلية التي من خلالها يحفز المينوكسيديل نمو الشعر غير معروفة، ولكن الآليات المحتملة تشمل زيادة تدفق الدم الجلدي نتيجة توسع الأوعية ، وتحفيز بصيلات الشعر المستريحة (الطور الانتهائي) إلى النمو النشط (طور التنامي) ، وتحفيز خلايا بصيلات الشعر.
لم تجد معظم الدراسات تغيرات في ضغط الدم للاستخدام الموضعي. في تقرير عن 30 مريضًا يستخدمون مينوكسيديل الموضعي 3 ٪ لمدة 15 شهرًا ، امتص سبعة مرضى عاديين كمية كافية من المينوكسيديل لتقليل ضغط الدم الانقباضي بمقدار 60 ملم من الزئبق وضغط الدم الانبساطي بمقدار 24 ملم من الزئبق. ولم يظهر علي المرضى أعراض ولم يحدث تسارع في ضربات القلب. قد يسبب المينوكسيديل المستخدم عن طريق الفم الممتص بشكل جهازي توسع الأوعية الدموية الشريانية الطرفية ، وزيادة معدل ضربات القلب ، واحتباس السوائل.
الدراسة السريرية
قد يسبب الشكل الفموي فرط نمو الشعر أو احتباس السوائل.
قد يسبب الشكل الموضعي حكة في فروة الرأس أو حرقها أو احمرارها.
إرشاد المريض للإبلاغ عن علامات / أعراض انخفاض ضغط الدم أو عدم انتظام دقات القلب أو الذبحة الصدرية ، خاصة مع شكل الدواء عن طريق الفم.
تقديم المشورة للمريض ضد التوقف المفاجئ عن تناول الدواء عن طريق الفم.
إرشاد المريض إلى اتباع تعليمات التطبيق الخاصة بالشكل الموضعي فيما يتعلق بالاستعمال.