زوراكسون.. دواعي الاستعمال والموانع والجرعات والآثار الجانبية

الاسم العلمي : سيفترياكسون الصوديوم
مقدمه
سيفترياكسون هو مضاد حيوي للسيفالوسبورين. وهو يعمل عن طريق قتل البكتيريا في الجسم.
يستخدم سيفترياكسون لعلاج أنواع كثيرة من الالتهابات البكتيرية ، بما في ذلك الأشكال الشديدة أو التي تهدد الحياة مثل التهاب السحايا. يستخدم سيفترياكسون أيضًا لمنع العدوى لدى الأشخاص الذين يخضعون لأنواع معينة من الجراحة.
يمكن أيضًا استخدام سيفترياكسون لأغراض غير مدرجة في دليل الدواء هذا.
دواعي الإستعمال
1. بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
التهاب الأذن الوسطى الحاد
التهاب السحايا الجرثومي
الإصابة البكتيرية للجهاز العضلي الهيكلي
مرض السيلان
عدوى الجلد و / أو الأنسجة تحت الجلد
الأمراض المعدية البطنية
عدوي الجهاز التنفسي السفلي
التهاب الحوض
الوقاية من عدوى ما بعد الجراحة
تعفن الدم
عدوي المسالك البولية
1. بدون تصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
تجرثم الدم داخل الأوعية الدموية
الوقاية من التهاب الشغاف البكتيري
التهاب الشغاف البكتيري - عدوي العقديات
عدوى البروسيلا للجهاز العصبي المركزي
قرحة لينة
التهاب البربخ
حمي نقص العدلات
التهاب الشغاف
عدوى التهاب المستقيم
مرض لايم
الزهري العصبي
التهاب الصفاق (البريتون)
عدوى السالمونيلا
الوقاية من الأمراض المعدية التي تنتقل بالاتصال الجنسي
حمى التيفود
عدوى الجهاز التنفسي العلوي
الاستخدام والجرعه
ملاحظة مهمة
هو الدواء الوحيد لعلاج التصلب الجانبي الضموري
1. كبار السن
التهاب الأذن الوسطى الحاد
1-2 جرام عضل أو وريد كل 24 ساعة أو في جرعات مقسمة مرتين في اليوم؛ الجرعة القصوي 4 غ / يوم
تجرثم الدم داخل الأوعية الدموية
1-2 غرام يوميا عن طريق الوريد
الوقاية من التهاب الشغاف البكتيري
1 جرام عضل أو وريد 30 إلى 60 دقيقة قبل العملية
التهاب السحايا الجرثومي
4 جرام/ اليوم عن طريق الوريد كل 12 إلى 24 ساعة؛ الجرعة القصوي 4 جرام / يوم
الإصابة البكتيرية للجهاز العضلي الهيكلي
1-2 جرام عضل أو وريد كل 24 ساعة أو في جرعات مقسمة مرتين في اليوم؛ الجرعة القصوي 4 غ / يوم
عدوى البروسيلا للجهاز العصبي المركزي
2 جرام وريد مرتين يوميا لمدة 4-6 أسابيع جنبا إلى جنب مع ريفامبين 600 ملغ عن طريق الفم يوميا والدوكسيسيكلين 100 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة 6 أسابيع على الأقل
قرحة لينة
250 ملغ عضل كجرعة واحدة
التهاب البربخ
250 ملغ عضل كجرعة واحدة بالإضافة إلى الدوكسيسيكلين 100 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة 10أيام
مرض السيلان
غير معقدة 250: ملغ عن طريق العضل كجرعة واحدة بالإضافة إلى جرعة واحدة من أزيثروميسين 1 جرام فمويا
التهاب الملتحمة 1: جرام عضل كجرعة واحدة بالإضافة إلى أزيثروميسين 1 جرام فمويا في جرعة واحدة
التهاب المفاصل / متلازمة التهاب المفاصل - التهاب الجلد :1 جرام عضل أو وريد كل 24 ساعة بالإضافة إلى أزيثروميسين 1 جرام فمويا في جرعة واحدة. قد يتم استكمال العلاج عن طريق الفم 24 إلى 48 ساعة بعد التحسن السريري لإتمام ما لا يقل عن 1 أسبوع من العلاج
التهاب الشغاف : 1-2 جرام عن طريق الوريد كل 12 ساعة إلى 24 ساعة لمدة 4 أسابيع على الأقل مع إعطاء أزيثروميسين 1 جرام فمويا في جرعة واحدة
التهاب السحايا: 1-2 جرام عن طريق الوريد كل 12 ساعة إلى 24 ساعة لمدة 10 إلى 14 يوما مع إعطاء أزيثروميسين 1 جرام فمويا في جرعة واحدة
عدوى الجلد و / أو الأنسجة تحت الجلد
1-2 جرام عضل أو وريد كل 24 ساعة أو في جرعات مقسمة مرتين في اليوم؛ الجرعة القصوي 4 غ / يوم
الأمراض المعدية البطنية
1-2 جرام عضل أو وريد كل 24 ساعة أو في جرعات مقسمة مرتين في اليوم؛ الجرعة القصوي 4 غ / يوم
التهاب الشغاف
) الصمام الأصلي للقلب، العقديات شديدة التحسس للبنسيللين): 2 غرام عضل أو وريد كل 24 ساعة لمدة 4 أسابيع
أو : 2 غرام عضل أو وريد كل 24 ساعة لمدة 2 أسابيع بالاضافة الي جنتاميسين سلفات 3 ملغ / كغ عضل أو وريد مرة واحدة يوميا لمدة 2 أسابيع
(الصمام الاصطناعي للقلب، العقديات الحساسة للبنسيللين) : 2 جرام عضل أو وريد كل 24 ساعة لمدة 6 أسابيع مع أو بدون جنتاميسين سلفات 3 ملغ / كغ عضل أو وريد مرة واحدة يوميا لمدة 2 أسابيع
(الصمام الاصطناعي للقلب، العقديات المقاومة للبنسيللين) :2 جرام عضل أو وريد كل 24 ساعة لمدة 6 أسابيع بالاضافه الي جنتاميسين سلفات 3 ملغ / كغ عضل أو وريد مرة واحدة يوميا لمدة 6 أسابيع
(المكورات المعوية، السلالات الحساسة للبنسلين) : 2 جرام عضل أو وريد كل 12 ساعة بالاضافه الي الأمبيسلين 2 جرام وريد كل 4 ساعات لمدة 6 أسابيع
(البكتريا سالبة الجرام) 2 جرام عضل أو وريد كل 24 ساعة لمدة 4-6 أسابيع
عدوى التهاب المستقيم
250 ملغ عضل كجرعة واحدة بالإضافة إلى دوكسيسيكلين 100 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة 7 أيام
عدوى الجهاز التنفسي السفلي
1-2 جرام عضل أو وريد كل 24 ساعة أو في جرعات مقسمة مرتين في اليوم؛ الجرعة القصوي 4 جرام / يوم
مرض لايم
2 غرام عن طريق الوريد مرة واحدة يوميا لمدة 14 إلى 28 يوما
الزهري العصبي
حساسية البنسلين: 2غرام يوميا عضل أو وريد لمدة 10 إلى 14 يوما
مرض التهاب الحوض
1-2 جرام عضل أو وريد كل 24 ساعة أو في جرعات مقسمة مرتين في اليوم؛ الجرعة القصوي 4 جرام / يوم
خفيفة الى معتدلة الشدة 250 : ملغ عضل كجرعة واحدة؛ بالاشتراك مع الدوكسيسيكلين 100 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة 14 أيام مع أو بدون ميترونيدازول 500 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة 14 يوما
الوقاية من عدوى ما بعد الجراحة
2 جرام عن طريق الوريد 60 دقيقة قبل الجراحة. للعمليات الطويلة بشكل غير عادي قد تكون هناك حاجة لتكرار الجرعات. إجمالي مدة العلاج يجب أن لا تتجاوز 24 ساعة
تعفن الدم
1-2 جرام عن طريق الوريد كل 24 ساعة أو في جرعات مقسمة مرتين في اليوم؛ الجرعة القصوي 4 جرام / يوم
الوقاية من الأمراض المعدية التي تنتقل بالاتصال الجنسي
250 ملغ عضل كجرعة واحدة بالإضافة إلى أزيثروميسين 1 جرام فمويا في جرعة واحدة بالاضافة الي إما ميترونيدازول 2 جرام فمويا في جرعة واحدة أو تينيدازول 2 جرام فمويا في جرعة واحدة
عدوي المسالك البولية
1-2 جرام عضل أو وريد كل 24 ساعة أو في جرعات مقسمة مرتين في اليوم؛ الجرعة القصوي 4 غ / يوم
1. الاطفال
التهاب الأذن الوسطى الحاد
50 ملغ / كغ عضل أو وريد مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام ؛ الجرعة القصوي 1 غرام / جرعة
الوقاية من التهاب الشغاف البكتيري
50 ملغ / كغ وريد أو عضل 30 - 60 دقيقة قبل العملية
التهاب السحايا الجرثومي
(أكبر من 28 يوما( من 80 إلى 100 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد مقسمة كل 12 إلى 24 ساعة؛ الجرعة القصوي 4 غ / يوم
الإصابة البكتيرية للجهاز العضلي الهيكلي
50-75 ملغ / كغ / يوم عضل أو وريد في جرعات مقسمة كل 12 ساعة؛ الجرعة القصوي 2 غ / يوم
مرض السيلان
غير معقدة (45 كجم أو أقل) : من 25 إلى 50 ملغ / كغ وريد أو عضل كجرعة واحدة؛ الجرعة القصوي، 125 ملغ
غير معقدة (أكبر من 45 كلغ 250 : ( ملغ عضل كجرعة واحدة بالإضافة إلى جرعة واحدة من أزيثروميسين 1 جرام فمويا
تجرثم الدم المصاحب أو التهاب المفاصل 45) كجم أو أقل 50 : ( ملغ / كغ عضل أو وريد مرة واحدة يوميا لمدة 7 أيام. والجرعة القصوي، 1 جرام / يوم
تجرثم الدم المصاحب أو التهاب المفاصل (أكثر من 45 كلغ) : 1 غرام وريج أو عضل مرة واحدة يوميا لمدة 7 أيام
الخراجات في فروة الرأس) حديثي الولادة): 25 - 50 ملغ / كغ عضل أو وريد مرة واحدة يوميا لمدة 7 أيام. علاج لمدة 10 إلى 14 يوما لالتهاب السحايا
الرمد الوليدي: 25 – 50 ملغ / كغ عضل أو وريد كجرعة واحدة؛ الجرعة القصوي، 125 ملغ
وقاية المولود الجديد ضد العدوى بالمكورات البنية: 25 إلى 50 ملغ / كغ عضل أو وريد كجرعة واحدة؛ جرعة الجرعة القصوي 125 ملغ
عدوى الجلد و / أو الأنسجة تحت الجلد
50-75 ملغ / كغ / يوم عضل أو وريد مرة واحدة يوميا أو مقسمة على جرعات كل 12 ساعة؛ الجرعة القصوي 2 غ / يوم
الأمراض المعدية البطنية
50-75 ملغ / كغ / يوم عضل أو وريد في جرعات مقسمة كل 12 ساعة؛ الجرعة القصوي 2 غ / يوم
التهاب الشغاف
(الصمام الأصلي للقلب، العقديات شديدة التحسس للبنسيللين) 100 : ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد مقسمة على جرعتان أو 80 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد كل 24 ساعة لمدة 4 أسابيع. الجرعة القصوي 4 غ / يوم
(الصمام الأصلي للقلب، العقديات المقاومة للبنسيللين) 100 : ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد مقسمة على جرعتان أو 80 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد كل 24 ساعة لمدة 4 أسابيع. الجرعة القصوي 4 غ / يوم بالاضافه الي كبريتات جنتاميسين من 3 ل 6 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد مقسمة على 3 جرعات لمدة اسبوعان الأولان من العلاج
(الصمام الاصطناعي للقلب، العقديات الحساسة للبنسيللين): 100 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد مقسمة على جرعتان أو 80 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد كل 24 ساعة لمدة 6 أسابيع .الجرعة القصوي 4 غ / يوم بالاضافه الي كبريتات جنتاميسين 3-6 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد مقسمة على 3 جرعات لمدة اسبوعان الأولان من العلاج
(الصمام الاصطناعي للقلب، العقديات المقاومة للبنسيللين): 100 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد مقسمة على جرعتان أو 80 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد كل 24 ساعة لمدة 6 أسابيع .الجرعة القصوي 4 غ / يوم بالاضافه الي كبريتات جنتاميسين 3-6 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد مقسمة على 3 جرعات لمدة 6 اسابيع
(المكورات المعوية، المقاومة للأمينوجليكوزيد): 100 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد مقسمة على جرعتان أو 80 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد كل 24 ساعة لمدة 4 إلى 6 أسابيع أو أكثر (الجرعة القصوي 4 غ / يوم) بالاضافه الي الأمبيسلين 200-300 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد في 4-6 جرعات مقسمة لمدة 4 إلى 6 أسابيع أو أكثر
(البكتريا سالبه الجرام) 100 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد مقسمة على جرعتان أو 80 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد كل 24 ساعة (الجرعة القصوي 4 غ / يوم) لمدة 4 أسابيع
(العصيات المعوية سالبة الجرام) 100 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد مقسمة على جرعتان أو 80 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد كل 24 ساعة ) الجرعة القصوي 4 غ / يوم) لمدة 6 أسابيع على الأقل بالاضافة الي واحد من الأمينوغليكوزيد التالية : جنتاميسين أو التوبراميسين 3-6 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد مقسمة على 3 جرعات لمدة 6 أسابيع على الأقل أو أميكاسين 15 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد في 2-3 جرعات مقسمة لمدة 6 أسابيع على الأقل. ويتم اختيار الأمينوغليكوزيد على أساس اختبار الحساسية
عدوى الجهاز التنفسي السفلي
50-75 ملغ / كغ / يوم عضل أو وريد في جرعات مقسمة كل 12 ساعة؛ الجرعة القصوي 2 جرام في اليوم
الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع الذي مضى عليه أكثر من 3 أشهر 50-100 ملغ / كغ / يوم عضل أو وريد في جرعات مقسمة كل 12 أو 24 ساعة
مرض لايم
50-75 ملغ / كغ / يوم في جرعة وريدية واحدة يوميا لمدة 14 يوما (لا تقل عن 10 أيام ولا تزيد عن 28 يوم) الجرعة القصوي 2 جرام / اليوم
تعفن الدم
50-75 ملغ / كغ / يوم عن طريق الوريد مقسمة على جرعات كل 12 ساعة؛ الجرعة القصوي 2 غ / يوم
حمى التيفود
50-80 ملغ / كغ / يوم عضل، وعادة ما تعطى مرة واحدة في اليوم
عدوي المسالك البولية
50-75 ملغ / كغ / يوم عضل أو وريد في جرعات مقسمة كل 12 ساعة؛ وتبلغ الجرعة القصوي 2 جرام / يوم
تعديلات الجرعة
القصور الكلوي: لا تعديل
اختلال كبدي: لا تعديل
كلوي وكبدي مجتمعين : لا يجب أن تتعدي جرعات تتعدى 2 غ / يوم
موانع / تحذيرات
موانع
فرط الحساسية للسيفالوسبورين
الاحتياطات
لا يعطي في الوقت نفسه مع المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم في جهاز الوريد نفسه .
الجهاز الهضمي: تاريخ وأمراض الجهاز الهضمي، التهاب القولون خاصة.
الجهاز الهضمي: زيادة خطر التهاب البنكرياس، وربما انسداد القنوات الصفراوية
الجهاز الهضمي: ترسب سيفترياكسون الكالسيوم كالملح، يمكن أن يساء تفسيره على أنه حصى في المرارة
الدم: فقر الدم الانحلالي، بما في ذلك حالات الوفاة
الدم: يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف تخليق فيتامين ك أو انخفاض مستوي فيتامين ك
الكبد: ضعف كبدي مع المرض الكلوي يزيد من مخاطر سمية الدواء
جهاز المناعة: يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من تاريخ من الحساسية، وخصوصا لأي نوع من العقاقير، وذلك بسبب زيادة خطر رد فعل فرط الحساسية الحادة
المناعية: فرط الحساسية للبنسلين
سوء التغذية: سوء التغذية يزيد من خطر تغيير وقت البروثرومبين بسبب انخفاض مستوي فيتامين ك
الكلوي: الفشل الكلوي زيادة خطر سمية الدواء
الحمل
لا يمكن استبعاد خطر على الجنين
الرضاعة الطبيعية
متوافق مع الرضاعة الطبيعية.
تفاعل الأدوية
مضاد الاستطباب
الكالسيوم اسيتات
كلوريد الكالسيوم
الكالسيوم جلوكونات
محلول الرينجر لاكيتات
محلول الرينجر
رائد
لقاح الكوليرا
معتدل
الوارفارين
الآثار الجانبية
شائع
الجلدية: تصلب في موقع الحقن 5٪ إلى 17٪
الجهاز الهضمي: الإسهال 2.7٪ إلى 5.6٪
خطير
الجلدية: متلازمة ستيفن جونسون، انحلال البشرة السمي
الجهاز الهضمي: التهاب القولون
الدموية: فقر الدم الانحلالي أقل من 1٪
جهاز المناعة: فرط الحساسية رد فعل 2.7٪ إلى 3.3٪
الكلوي: الفشل الكلوي
معلومات اسم الدواء
زوراكسون 500 مجم فيال عضل
زوراكسون 500 مجم فيال وريد
زوراكسون 1 جرام فيال عضل
زوراكسون 1 جرام فيال وريد
آلية العمل
سيفترياكسون أحد مركبات الجيل الثالث (السيفالوسبورين) واسعة المدي، يعمل علي تثبيط تخليق الجدار البكتيري. ويتميز سيفترياكسون بدرجة عالية من الاستقرار.
التدريس السريري
ننصح المريض بإبلاغ مقدم الرعاية الصحية عند اصابته بالإسهال الشديد قبل اتخاذ الأدوية المضادة للإسهال
يجب الإبلاغ عن أعراض أي عدوي أخرى.
للاطلاع على مزيد من الأدوية وتأثيراتها.. اضغط هنا