حقيقة مرض انفلونزا الطيور بمصر

- الأنفلونزا مرض فيروسى يصيب الإنسان وتبلغ الأصابة حوالي 25-50 مليون فرد سنوياً على مستوى العالم وتتسبب فى حجز 150 ألف مريض بالأمراض التنفسية الشديدة وتبلغ الوفيات حوالي 30 إلى 40 ألف وفاة سنويا على مستوى العالم.
- وقد أشار تقرير منظمة الصحة العالمية الصادر بتاريخ رقم 201 الصادر بتاريخ 20 ديسمبر 2013 حول نشاط فيروس الإنفلونزا أن نشاط الأنفلونزا قد بدأ في شمال أمريكا وأن النوع السائد هو فيروس الأنفلونزا A/H1N1pdm09 (المعروف سابقا بانفلوانزا الخنازير والذى اصبح ضمن انواع الأنفلونزا الموسمية) بنسبة (66.4%) يليه فيروس الأنفلونزا الموسمية A/H3N2 بتسبة (33.6%) من العينات الايجابية لفيروس الانفلونزا نوع A بينما فيروس الأنفلونزا الموسمية نوع B كان بنسبة (14.7%) من العينات الايجابية
- نشاط الأنفلونزا في مناطق النصف الشمالي الأخرى ونصف الكرة الجنوبي يمثل مستويات منخفضة بينما هناك اختلاف نشاط الأنفلونزا في بلدان المناطق الاستوائية و لا توجد زيادة فى حالات الوفاة بسبب الالتهاب الرئوى.
- ونظراً لسرعة انتشار أمراض الأنفلونزا واحتمالات حدوث تفشيات أو أوبئة فإنه يتم ترصد فيروسات الأنفلونزا في جمهورية مصر العربية من خلال عدة برامج بدأت منذ عام 1999 حيث يتم ترصد فيروسات الأنفلونزا الموسمية للمرضى المترددين على العيادات الخارجيه فى 8 مواقع مختارة تمثل مناطق الجمهوريه ويتم ترصد مرض أنفلونزا الطيور فى جميع أماكن الخدمة الصحية على مستوى الجمهورية منذ يناير 2006 كما تم تطبيق برنامج ترصد الأمراض التنفسية الشديدة للحالات المعزولة بالمستشفيات منذ أكتوبر 2007 ويتم تنفيذه فى 8 مواقع مختارة تمثل مناطق الجمهوريه.
- أيضاً تم توسيع نظام ترصد نشاط الانفلونزا للمصابين بأعراض الانفلونزا فى أكثر من 450 مستشفى على مستوى الجمهورية منذ ظهور حالات جائحة انفلونزا A/H1N1 في يونيو 2009 التي عرفت بأنفلونزا الخنازير في ذلك الوقت كما يتم الترصد المعملي لفيروسات الأنفلونزا في المعامل المركزية بوزارة الصحة والسكان وعدد خمسة معامل اقليمية على مستوى الجمهورية اثنان بمنطقة الصعيد وثلاثة بمنطقة الوجه البحري. كما يتم متابعة التحور الجينى لفيروسات الأنفلونزا على المستوى القومى والاقليمي والعالمي وعمل الدراسات والمسوحات الصحية للأنفلونزا ( مثل المسح الصحى للحجاج بعد العودة ) وتفيد البيانات الوبائية والمعملية لبرنامج ترصد الأنفلونزا بالأتى:
- نسبة حالات الالتهاب التنفسى الحاد والالتهاب الرئوى المكتشفة والمبلغه من المستشفيات على مستوى الجمهوريه خلال موسم شتاء 2013/2014 الفتره من اكتوبر 2013 حتى الأسبوع الأول من يناير 2014 متقاربة مع نسبة الحالات في نفس الفترة الزمنية من موسم شتاء 2012/2013 وتتراوح بين (0.2-0.3%) من اجمالى عدد مترددين حوالى 41 مليون متردد على العيادات الخارجية والاسنقبال .
- أنواع فيروسات الأنفلونزا الشائعة والأكثر انتشاراً على المستوى القومى هي فيروس الأنفلونزا A/H1N1pdm09 (المعروف سابقا بانفلوانزا الخنازير والذى اصبح ضمن انواع الأنفلونزا الموسمية) بنسبة 11.6% يليه فيروس الأنفلونزا الموسمية من نوع (A/H3) بنسبة 8.2% ثم فيروس الأنفلونزا الموسمية من نوع (FluB) بنسبة 4.5%.
- وتفيد نتائج الفحص المعملى بالمعامل المرجعيه لمنظمه الصحه العالميه بعدم وجود تحور بفيروسات الأنفلونزا المعزولة فى مصر خلال أعوام 2009 حتى 2013 أو مقاومة لعقار التاميفلو حتى الآن.
أما فيما يخص مرض انفلونزا الطيور بمصر
- لم يتم تسجيل أي حالات ايجابية لفيروس A/H5N1 منذ ابريل الماضي، حيث تم تأكيد عدد 4 حالات خلال عام 2013 والاشتباه في 284 حالة أخرى كانت النتيجة سلبية.
- أخر حالة لسيده تبلغ من العمر 25 سنه من محافظة سوهاج وتوفيت فى 5/5/2013
- إجمالي الحالات لأنفلونزا الطيور A/H5N1 المكتشفة منذ 2006 حتى الآن 173 حالة ايجابية تم شفاء 110 حالة ووفاة 63 حالة بنسبة وفيات 36% مقارنة بنسبة 59% فى الدول الاخرى، ولا توجد أي تحورات لفيروس الأنفلونزا أو مقاومة لعقار التاميفلو.
- وعلى المستوى العالمى بلغ اجمالي حالات الأصابة البشرية بفيروس انفلونزا الطيور A/H7N9 المستجد حتى الآن 163 حالة من دولة الصين منهم 50 حالة وفاة. تتضمن الحالات عدد حالتين من تايبيه وثلاث حالات من هونج كونج.
- ترصد فيروس الكورونا المستجد يتم من خلال برنامج ترصد التهاب الجهاز التنفسي الحاد ولم يتم اكتشاف أي حالات حتى تاريخه.
- ووفقاً لتقارير منظمة الصحة العالمية فقد بلغ إجمالي الحالات المؤكدة على مستوى العالم 177 حالة مؤكدة معمليا بالأضافة إلى 19 حالة محتملة منهم 74 حالة وفاة بمعدل وفاة للحالات 42%.
- تقوم وزارة الصحة بسحب وفحص العينات للحالات المشتبهة حيث بلغ اجمالي العينات التى تم فحصها منذ ظهور المرض في نهاية 2012 حتى الآن (7108) عينة وجميع نتائجها سلبية لفيروس الكورونا المستجد.
مما سبق يتبين أن الوضع الوبائى لإنتشار فيروس الأنفلونزا فى جمهورية مصر العربية لم تطرأ عليه تغيرات ملحوظة فى زيادة الأعداد أو أنواع الفيروسات وأن:
. فيروسا الأنفلونزا الموسمية A/H1N1pdm09الذى يعزى اليه نسبة 67% من الحالات التنفسية الشديدة وفيروس الأنفلونزاA/H3 هما النوعان السائدان بين حالات شبيهه الأنفلونزا وحالات التهاب الجهاز التنفسي الحاد ، و فيروس الأنفلونزا الموسمية A/H1N1pdm09قد يسبب بعض المضاعفات للمرضى ذوى الأمراض المزمنة ويمكن الوقاية منه عن طريق اعطاء طعم الأنفلونزا الموسمى وخصوصا للفئات ذات الخطورة
. لايوجد اي حالات مؤكدة لمرض انفلوانزا الطيور منذ ابريل 2013 ويتم متابعة الموقف الوبائى للمرض عن كثب لأن المرض واجب الإبلاغ للهيئات الصحية الدولية كما يتم التعاون المستمر بشانه مع الخدمات البيطريه وكذلك تبادل المعلومات والخبرات والموارد بين معامل الفيروسات بوزارة الصحة ومعامل بحوث صحة الحيوان في مجال التحورات الجينية الخاصة لفيروسات انفلونزا الطيور
. وتوصى وزارة الصحة بإتباع بروتوكول علاج الأنفلونزا بالمستشفيات والذى يقضى باستخدام عقار التاميفلو للفئات العمرية والفئات ذات الخطورة (السيدات الحوامل، الأطفال أقل من خمسة أعوام، المسنين أكثر من 65 عاماً، أصحاب الأمراض المزمنة) وحسب رؤية الطبيب المعالج.
. كما يوصى بإتباع إجراءات النظافة العامة وغسل الأيدى وتغطية الأنف والفم أثناء السعال والعطس وإعطاء لقاح الأنفلونزا للفئات ذات الخطورة بالأضافة إلى المسافرين لأداء العمرة.
هذا وقد قامت وزارة الصحة باجراءت للسيطرة والوقاية من المرض اهمها:
. متابعة الوضع الوبائي العالمى والاطلاع على توصيات منظمة الصحة العالمية وكذلك متابعة التحور الجينى على المستوى العالمي والاقليمى بشكل منتظم.
. تنشيط الترصد الوبائي والمعملي حالات الإلتهاب التنفسى الحاد والإلتهاب الرئوى في المستشفيات على مستوى الجمهورية
. عمل خطة للاستعداد والاستجابة لفيروس الكورونا المستجد بوزارة الصحة والسكان
. توعية لأطباء البعثة الطبية المرافقين للحجاج عن فيروسات الأنفلونزا وفيروس الكورونا المستجد وكيفية التعامل مع الحالات المشتبهة
. تم إدراج رسائل صحية للحجاج والمعتمرين توصي بإتباع اجراءات النظافة العامة والسلوك التنفسي السليم
. يتم عمل تدريب وبائي وإكلينيكي للمديريات والمستشفيات المختارة للتعريف بفيروسات الأنفلونزا وفيروس الكورونا المستجد وكيفية التعامل وعلاج الحالات بالتعاون مع أساتذة الصدر بالجامعات
. عمل دراسات وبائية ميدانية لمعرفة الأنواع السائدة لفيروسات الأنفلونزا ومدى انتشارها
. تقوم وزارة الصحة والسكان فى إطار التعاون الرباعى المشترك بين أقسام الوبائيات والمعامل فى كل من وزارة الصحة والهيئة العامة للخدمات البيطرية بالإشتراك مع منظمة الصحة العالمية (WHO) ومنظمة الأغذية الزراعة للأمم المتحدة (FAO)، والمنظمة العالمية للصحة الحيوانية (OIE) بتقييم المخاطر لمرض إنفلونزا الطيور عن طريق إجتماعات دورية يتم فيه تقييم الوضع الحالى لمرض أنفلونزا الطيور فى الإنسان والطيور وما إذا تم تحور جينى للفيروس وماهى الأنواع الأخرى السارية فى الطيور لوضع وتنفيذ تدابير جديدة قائمة على أساس علمي لتحديد الأولويات وإدارة المخاطر المحددة ولتقييم آثار التدابير القائمة بالفعل.