د. محمود عبد الله يكتب عن كيفية تحديد نسبة عمل الكلى بصورة طبيعية .. سلسلة مقالات

يحتوى جسم الانسان الطبيعى على كليتين تمتد على جانبى العمود الفقرى من الفقرة الثانية عشر الصدرية الى الفقرة الثالثة القطنية ومتوسط طول الكلية هو 11 سم فى المحور الطولى وتزن حوالى من 135 الى 150 جرام الوحدة الوظيفية للكلى تسمى نفرون وتحتوى كل كلية على حوالى مليون نفرون و يمكن تلخيص وظائف الكلى فى النقاط التالية:
1- التخلص من المواد السامة و الضارة من الجسم
2-عملية تركيز البول واعادة امتصاص الماء و الاملاح الى الجسم مرة اخرى و تقوم بفلترة حوالى 180 لتر يوميا ولولا عملية تركيز البول لاضطر الانسان الى شرب كميات مهولة من الماء
3-عملية التوازن الحمضى القاعدى للدم و التى يمثل التغيير البسيط فيها مشكلة خطيرة
4-التحكم فى ضغط الدم من خلال افراز هرمون الرينين
5-استجابة الكلى لهرمون الغدة الجاردرقية والتحكم فى نسبة الكالسيوم و الفسفور
6-تنشيط فيتامين (د) الى الصورة النشطة يتم فى الكلى
7-افراز هرمون الايرثروبوتين المسئول عن تنشيط نخاع العظام لتكوين كرات الدم الحمراء
8-تكسير الانسولين يتم فى الكلى
عندما ننظر الى كم الوظائف التى تقوم بها الكلى ذات ال 150 جرام وننظر الى الكلى الصناعية التى يضطر الانسان المصاب بالفشل الكلوى الى الخضوع للعلاج بها ويقدر وزنها ب عشرات الكيلوجرامات لا يسعنا الا تذكر قول الله تعالى (هذا خلق الله فأرونى ماذا خلق الذين من دونه بل الظالمون فى ضلال مبين) سورة لقمان الاية 11
والسؤال هنا كيف يمكن للانسان الاطمئنان على وظائف الكلية الخاصة به وان الكلية تعمل بشكل طبيعى؟
لتحديد ذلك يمكن الاعتماد على مجموعة من التحاليل و الاشعات الاتية:
1- نسبة الكرياتين : للاسف الشديد يعتمد الكثير من الاطباء فى تقييم وظائف الكلى على هذا التحليل و الذى يتميز بعدم دقته فى تحديد نسبة وظائف الكلى لان هذا التحليل لا يعطى انطباع عن تاثر الكلى الا بعد فقد ما لايقل عن 60% من وظائف الكلى وليس كل تحليل كرياتين طبيعى معناه ان الكلى تعمل بصورة سليمة.
2-نسبة اليوريا : واليوريا هى الناتج النهائى لتمثيل الغذائى للبروينات فى الجسم و ارتفاعها يعطى صورة عن تدهور وظائف الكلى و تستخدم لمتابعة وظائف الكلى بالتوازى مع نسبة الكرياتينين
3- تحليل البول : ويعتبر من التحاليل الهامة جدا فى تحديد وظائف الكلى وتعطى صورة مصغرة عن حالة الكلى
4-معدل فلترة الكلى : ويعطى صورة حقيقية عن وظيفة الكلى ويتم حسابه ب3 طرق
أ-المسح الذرى للكليتين ويعطى نسبة مئوية لعمل الكلى بشكل منفصل لكل كلية وهو الطريقة الادق لحساب وظيفه الكلى
ب-تجميع البول لمدة 24 ساعة وقد يتاثر ببعض العوامل
ج-تقدير معدل فلترة الكلى باستخدام بعض المعادلات
5- حساب نسبة الزلال بالبول و التى قد تكون مفتاح هام جدا لتشخيص مرض الكلى
6-اشعه الموجات الصوتية على الكلى و تحديد حجم الكلى وحدوت تضخم او ضمور فى حجمها يعطى انطباع هام عن حالة الكلى
7-الاشعه المقطعية فى حالة وجود حصوات او انسداد بالحالبين او مجرى البول و قد يستلزم استعمال الصبغة التى لابد من اتخاذ الاحتياط فى التعامل معها لانها قد تتسبب فى سوء وظائف الكلى
8-عينة من الكلى وتعتبر هى الخطوة الاخيرة لتشخيص مرض الكلى وتعتمد على وجود عوامل ايجابية فى التحاليل تدفع الى اخذ عينة من الكلى لتحديد نوع المرض و العلاج المناسب
ان شاء الله فى المقال القادم نناقش ما هى عوامل الخطورة التى تهدد الكلى و كيفية الوقاية منها مع اجمل التمنيات بموفور الصحة و السلامة.
د. محمود عبد الله استشاري الباطنة وأمراض الكلى