صحتك ..تهمنا

دكتور محمد الوراقي: مرضي أورام البنكرياس لاصوم لهم
مريض حصوة المرارةهل يمكنه العيش بها وتجنب استئصالها دون مخاطر علي صحته وما هي اسباب تكون تلك الحصوات وما مدي خطورة أورام البنكرياس وهل يمكن تحمل الصوم في حالات مصابة بها دكتور محمد الوراقي رئيس وحدة الاشعة التداخلية بالمعهد القومي للكبد بجامعة المنوفية يجيب عن هذه الاسئلة فيقول : حصوة المرارة تختلف عن حصوة الكلي فالسائل المراري له مكونات كثيرة منها أملاح السائل الصفراوي والكوليسترول وهي تتواجد بنسبة 3:1 ولو ارتفع الكوليسترول عن النسبة المحددة له ترمل السائل المراري بما يشبه ترمل العسل وهذه الترميلة تتحجر فيما بعض مكونه الحصوات حيث كان الراي الطبي السائد في الماضي هو ضرورة استئصال المرارة إذا كانت الحصوة صغيرة أو متعددة خشية انزلاق تلك الحصوات الصغيرة للقناة المرارية مسببة انسدادها وبالتالي ارتفاع نسبة الصفرا المدمرة للجسم ونفس هذا الراي كان لايمانع من ترك الحصوة اذا كانت كبيرة إلا أنه ثبت حديثا خطورة ترك حصوات المرارة أيا كان حجمها دون استئصال للمرارة حتي لولم تسبب آلام للمريض حيث ثبت ان الحصوة الكبيرة نتيجة لإحتكاكها بجدار المرارة تسبب التهابات مزمنة به وهذه الالتهابات فيما بعد تغير من طبيعة خلايا جدار المرارة مؤدية لتكون أورام لذلك يفضل استئصالها سواء بمنظار أو بالجراحة طبقا لتقرير الاشعة التليفزيونية حيث يفضل الاستئصال بالجراحة اذا تبين وجود تليفات بجدار المرارة أما إذا لم توجد تليفات فيمكن استئصالها بالمنظار وفي حالة فشله يلجأ الطبيب للجراحة.
يحذر دكتور محمد الوراقي من ان ارتفاع الصفرا لمريض حصوة المرارة يؤثر علي الحصوة الساكنة والمستقرة داخل المرارة فلو تحركت وانتقلت للقناه المرارية تؤدي لانسدادها ولو بشكل جزئي ومن أعراض المرارة ايضا عسر الهضم فالمرارة تخزن العصارة الصفراوية داخلها لتخرجها فيما بعد عند الحاجة اليها لتهضم بها الطعام ووجود حصوة او حصوات بداخلها تحول دون خروج هذه العصارة بالشكل الكافي حيث يحتاج الانسان الطبيعي 50 مجم من العصارة الصفراوية وفي حالة وجود الحصوة لاتخرج العصارة الا بنسبة قليلة قد تصل الي 100 مجم أو 50 مجم فقط وهي كمية غير كافية لهضم الطعام خاصة الدهون واللحوم لذلك يشعر مريض حصوة المرارة بعسر الهضم خاصة اذا ما أكل وجبة دسمة.
يؤكد ان وجود الحصوة بالمرارة في الغالب لا يسبب مغص مراري ولكن من علامتها البارزة عسر الهضم المزمن وفي هذه الحالة لابد من إجراء فحص بالاشعة التليفزيونية علي البطن ككل حيث تكشف الحالة الصحية للمرارة بوضوح ان كان بها حصوات من عدمه كما تكشف بقية أجهزة البطن يشدد علي ان مريض حصوات المرارة يجب ان يتجنب تماما الدهون والزيوت والزبدة والاكلات الدسمة بصفة دائمة وبعد استئصاله للمرارة عليه ان يستمر في تجنب تلك المواد والاكلات الدسمة لمدة ستة اشهر نتيجة لفقده مخزن العصارة الصفراوية ولكي يعطي فرصة للقناة المرارية كي تتخذ طريقة تنظيمية لإفراز مايحتاجه الجسم من تلك العصارة في غياب المرارة.
يشير دكتور الوراقي إلي ان الصوم مفيد لمريض حصوة المرارة سواء في تواجدها او بعد استئصالها أما مريض اورام البنكرياس فلا صوم له لانه مريض حالة حرجة حيث ان 95% من تلك الاورام غير حميدة ولها سرعة في النمو والإنتشار وتؤدي اورام البنكرياس للضغط علي القناه المرارية مما يؤدي لضيقها أو انسدادها وبالتالي تزداد نسبة ارتفاع الصفرا بالجسم لحالة خطرة الي حد ترسبها في العين وعلي الجلد والكبد والكلي حيث تؤدي املاح الصفرا المترسبة بنسيج الكلي لتدميرها مؤدية لفشل كلوي لذلك يصبح هذا المريض في حالة وهن تستلزم وضعه تحت الرعاية الطبية كما ان جسمه يصبح في حالة ارتواء شديدة ويحتاج لشرب المياه بشكل دائم لذلك يمنع هذا المريض من الصيام.