فحص اجسام مضادة ل CMV (CMV Antibodies

فحص الاجسام المضادة ال CMV، هو فحص دم يتم اجراؤه من اجل تشخيص وجود مضادات فيروس (جرثومة) ال CMV (او باسمه الكامل الفيروس المضخم للخلايا - Cytomegalovirus). ينتقل هذا الفيروس من شخص لاخر عبر سوائل الجسم، وبالاساس اللعاب والبول، ولكن من الممكن ان ينتقل من خلال الاعضاء المزروعة ايضا.

لدى الشباب، يسبب هذا الفيروس في بعض الحالات، الاصابة بمرض كثرة الوحيدات العدوائية (Mononucleosis)، والذي يتمثل بارتفاع حرارة الجسم، الام الحلق، الام العضلات التعب، والتضخم المؤقت للغدد الليمفاوية. في اغلب الحالات (وخاصة لدى الاطفال) تمر العدوى دون ظهور اية اعراض مرضية تذكر، ودون اي شعور بالمرض. بعد العدوى، يبقى الفيروس في حالة سبات في الجسم، ومن الممكن ان ينشط مجددا في حالات كبت جهاز المناعة (مثلا لدى المرضى الذين خضعوا لعملية زرع اعضاء)، مما قد يسبب امراضا خطيرة (مثل التهاب الرئتين او التهاب شبكية العين). من الممكن ان ينتقل فيروس ال CMV الى الجنين اذا اصيبت الام به خلال فترة الحمل. هذه العدوى من الممكن ان تحصل لدى نحو 30% من الحالات.

في بعض الحالات النادرة، من الممكن ان ينتقل فيروس ال CMV الى الجنين، رغم كونه في حالة سبات لدى الام. في غالبية الحالات (نحو 60-70 %) لا تسبب هذه العدوى اي اصابة بالامراض ولا تكون لها اية تاثيرات على المدى البعيد. ومع ذلك، وفي قسم صغير من الحالات، من الممكن ان يعاني الطفل الذي اصيب بالعدوى في رحم امه من عدة اعراض: ابتداء من الامراض الخطيرة بعد الولادة مباشرة والتي قد تؤدي للوفاة، وصولا الى الصمم او التخلف العقلي الذي من الممكن اكتشافهما بعد الولادة بسنتين او ثلاث.

كيف نستعد للفحص؟

ليست هنالك حاجة لاية استعدادات خاصة قبل فحص الاجسام المضادة ل CMV.
الفئة المعرضه للخطر

ليست هنالك اية مخاطر باجراء فحص الاجسام المضادة ل CMV. في بعض الحالات، يكون هذا الفحص مصحوبا بفحص اخر لاكتشاف الاجسام المضادة لفيروس ال EBV، المسبب التقليدي لمرض كثرة الوحيدات (Mononucleosis)، وذلك عندما تكون لدى المريض شكاوى تشير الى هذا الاحتمال.

كذلك، هنالك فحوص اخرى، اكثر دقة تساعد على تشخيص فيروس ال CMV، مثل فحص ال PCR لماء السلى، الدم او البول، ويتم اجراؤها في الحالات التي تتطلب اثباتا غير قابل للشك لوجود الفيروس.

الامراض المتعلقة:

مرض كثرة الوحيدات العدوائية (Infectious mononucleosis)، تضخم الغدد الليمفاوية، الطفح الجلدي، الصمم (الذي يكون مصدره من الدماغ)، التهاب الشبكية، التهاب الرئتين، مرض اسهالي والتهاب الكبد (Hepatitis).

متى يتم اجراء الفحص؟

يتم اجراء فحص الاجسام المضادة ل CMV في عدد من الحالات.

الحالة الاولى، لدى الاطفال او البالغين المصابين بارتفاع حرارة الجسم المصحوب بتضخم الغدد الليمفاوية، او في بعض الحالات الاخرى التي من الممكن ان تثير شكوك الطبيب بالعدوى بفيروس ال CMV، وكذلك من اجل التاكد من الاصابة بمرض كثرة الوحيدات العدوائية.

الحالة الثانية، لدى النساء الحوامل قبل وخلال الحمل، من اجل تقييم احتمالات العدوى بال CMV خلال فترة الحمل.

كذلك، يتم اجراء هذا الفحص للمرضى الذين يعانون من كبت جهاز المناعة (المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع اعضاء، مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي او الاشعاعي ومرضى الايدز) عندما يشك الطبيب باصابتهم بعدوى ال CMV. كما انه من المتبع اجراؤه قبل القيام بالتبرع بالاعضاء، لكل من المتبرع ومتلقي التبرع.
طريقة أجراء الفحص

يتم اجراء الفحص من خلال قيام الطبيب، او الممرضة، باخذ عينة دم من الوريد بواسطة حقن المريض.

بعد الفحص:

لا حاجة لاية اجراءات خاصة.
تحليل النتائج

يتم تسجيل نتائج الفحص وفق نوعين من الاجسام المضادة: IgG و IgM، بحيث من الممكن ان تكون نتيجة كل واحد منهما اما ايجابية (positive) او سلبية (negative). في بعض الحالات يتم اضافة فحص اخر اسمه الرغابة (Avidity).

النتائج الممكنة:

IgM positive ; IgG negative: تمت الاصابة بالعدوى مؤخرا، ولاول مرة بالحياة. اذا كنت سيدة حامل، فيجب عليك استشارة الطبيب المعالج من اجل اجراء فحوص اخرى مثل "مسح اشعاعي لاعضاء الجنين" او بزل السلى (Amniocentesis)، وذلك في محاولة لمعرفة ان كان الجنين قد اصيب بالعدوى ام لا. اما اذا كنت ترغبين بالحمل خلال الفترة القريبة، فعليك استشارة الطبيب حول الحاجة لاعادة الفحص خلال فترة الحمل.

IgM negative ; IgG negative : لم يتم التعرض مطلقا للفيروس. اذا كنت سيدة حامل، فمن المحبذ الاهتمام بغسل يديك وتعقيمها بعد الاقتراب من الاطفال (تغيير الحفاظة، لمس لعاب الطفل) او بعد الاحتكاك باشخاص مصابين بارتفاع حرارة الجسم. كما انه من الممكن استشارة الطبيب حول اعادة الفحص من اجل المتابعة خلال فترة الحمل.

IgM negative ; IgG positive : كانت هنالك اصابة بالعدوى في الماضي البعيد.

IgM positive ; IgG positive : حصلت الاصابة بالعدوى قبل اشهر معدودة.

الرغابة (Avidity): بالامكان اجراء هذا الفحص بالاضافة لل IgG وال IgM من اجل قياس مدى قوة الاجسام المضادة. فهذه القوة تزداد كلما مر وقت اكبر منذ وقوع الاصابة. تتراوح قيم نتائج هذا الفحص في المختبر بين ال 0 وال 100%، عندما تكون النسبة اقل من 35% فان ذلك يدل على ان الاصابة حصلت مؤخرا.

لا بد من الاشارة الى ان هنالك فروق بين المختبرات المختلفة، كما ان الفحص نفسه ليس دقيقا بالكامل. لذلك، من المحبذ استشارة الطبيب المختص بالامراض العدوائية، مستشار وراثي او طبيب النساء، قبل اتخاذ اي قرار.