"البهاق".. المعمم والمحدد أبرز أنواع المرض.. أطباء الجلدية: يبدأ بعد سن العشرين والوراثة والضغوط النفسية أهم العوامل.. ويظهر في شكل بقع بيضاء على الجلد خاصة في المناطق المكشوفة للشمس

البهاق يعد مرضًا غير معدٍ، ويظهر عندما تتحطم الخلايا الملونة في الجلد، ويعود ذلك إلى عدة احتمالات، أولها: تحطم المناعة الذاتية، وخلالها تتم مهاجمة الخلايا الليمفاوية للخلايا الملونة، وثاني الاحتمالات عن طريق التحطم الذاتي عن طريق المواد السامة التي تنتج من صناعة الميلانين، والثالثة عن طريق نظرية إجهاد الأكسدة"، وهي الضرر الناتج عن عمليات الأكسدة، والتي تصيب الأنسجة نتيجة لزيادة بيروكسيد الهيدروجين"، أما عن الاحتمال الرابع والأخير فهي نظرية إفراز المحفزات العصبية التي تفرزها العصبونات التي تقوم بتدمير الخلايا من خلال التفاعل فيما بينها (تفاعل بين الخلايا الصبغية والنظام العصبي).
أنواع البهاق
للبهاق نوعان رئيسان يجب التميز بينهما، هما البهاق المعمم والبهاق المحدد، فالبهاق المعمم هو النوع المنتشر، ويبدأ بعد سن ال20 عاماً للمريض وغالباً ما يكون وراثياً وهو منتشر في المرضي المصابين بأمراض المناعة الذاتية مثل " زيادة أو قصور الغدة الدرقية - مرض السكري - مرض اديسون (قصور في الغدة فوق الكظرية ) -فقر الدم الوبيل ( نقص في فيتامين B12 ) – الثعلبة"
أما عن البهاق المحدد وهو نوع نادر، ويكون محددا بجزء معين من الجسم، ويبدأ على عمر أصغر من البهاق المعمم، وهو ليس له علاقة بأمراض المناعة الذاتية.
ويعد البهاق مرضا شائعا على مستوى العالم يصيب 1% من الناس في العالم وهو يصيب الإناث والذكور بنسبة متساوية إلا أن زيادة الإبلاغ تكون عند الإناث، وذلك نتيجة الاهتمام الأكبر لهذه البقع من قبل السيدات، وهو يمكن أن يبدأ في أي عمر ولكن 50% من الحالات تصيب الأشخاص الذين يتراوح أعمارهم بين 10 – 30 سنة.
كما يوجد نوعان آخران يدرجان تحت النوع الثاني وهو البهاق المحدد، وهما مرض حالة كوبنر حيث تظهر بقع البهاق في أماكن الجروح والإصابات المختلفة ويدل ذلك على حلة المرض النشطة، والأخرى هي الشامة الهالية، وتكون هالة بيضاء تحيط بشامة ملونة- وقد تكون علامة على بداية الإصابة بالمرض.
أعراض المرض:
يظهر للأفراد عادة رقع بيضاء (depigmentation) على الجلد، تكون هذه الرقع أكثر شيوعا في أجزاء الجسم المكشوفة للشمس، مثل الأيدي، القدمين، الذراعين، الوجه، الشفاه. المناطق الأخرى التي يظهر بها البهاق هي الآباط وحول الفم، العيون، السرة، والأعضاء التناسلية.
بالإضافة إلى رقع الجلد البيضاء قد يعاني الأفراد المصابون من أعراض شيب مبكر في شعر فروة الرأس، الرموش، الحواجب، واللحية. الأفراد ذو البشرة السمراء قد يلاحظوا خسارة اللون داخل أفواههم .
كيف تتم العدوى؟
البهاق داء غير ويكون هناك بعض الأسباب الظاهرية والطبيعية، والتي تتسبب في الإصابة بمرض البهاق منها تعرض المصاب للعديد من الضغوطات النفسية وكذلك المشاكل العاطفية أيضاً من مسببات الإصابة والتعرض للحروق الناتجة عن الإصابة بأشعة الشمس القوة أيضاً هي عامل قوي للإصابة والتعرض للإصابة بظهور الشيب في شعر الرأس والحاجبين والرموش ومنطقة اللحى خلال وقت مبكر.
ويظهر مرض البهاق بشكل كبير ومتكرر عند العديد من الحالات في مناطق الكوع والركبة واليدين والأطراف والقدمين والوجه وفي منطقة ما حول الفم وأيضاً يظهر في الأعضاء التناسلية وتحت الإبطين
طرق الوقاية من المرض:
يجب أن يتم استخدام واقي الشمس (درجة 20 وما فوق) في مناطق البهاق لتجنّب حروق الشمس وحماية المناطق المتضررة من الجلد عندما تكون الشمس قوية خاصةً في منتصف النهار من خلال ارتداء على سبيل المثال قبّعة عريضة الحواف وملابس ذات أكمام طويلة.
علاج البهاق
علاج مرض البهاق يتحدد وفقاً لنوع البهاق الموجود عند كل مريض، ويتم من خلال طريقتين وهما " الاسترجاع اللوني والإزالة اللونية".
الاسترجاع اللوني
ويتم عن طريق العلاج الموضعى من خلال كريمات السترورئيدات (الكورتيزون) التي يجب أن تؤخذ تحت إشراف طبي لاختيار النوع المناسب منها والحد من تأثيراتها الجانبية على قدر الإمكان، منها وصف مركبات السورالين مع التعرض للشمس أو للأشعة فوق البنفسجية A، ويمكن أن يعطي الدواء على شكل محلول يوضع دهناً على المنطقة المصابة ثم تعرض للشمس أو للأشعة A اما هذا أو ذاك.
والآخر هو عن طريق علاجات موضعية آخرى منها عقار السودوكتاليز و دهان فيتامين (د) كعامل مساعد لنجاح العلاج بالأشعة (الشمس أو البنفسجية).
ويوجد أيضاً للاسترجاع اللوني علاج بالأجهزة "PUVA"، حيث يؤخذ عقار السورالين على شكل حبوب عن طريق الفم وبعد ساعتين يجب تعريض المريض للأشعة A بجهاز PUVA ويلزم الاستمرار على التعرض لتلك الأشعة من 2-3 مرات في الأسبوع.
كما يوجد علاج بالأشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة، يعد علاجاً حديثاً ويكون بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية الضيقة B ويؤدي إلى ضبط حالة المرض وتحسينه بنسبة جيدة، كما يوجد علاج بالليزر وأيضاً آخر بالجراحة ومنها "الوشم وزراعة التطعيمات الشعرية والخزعي والترقيع الجلد وزراعة الخلايا الصبغية.
الإزالة اللونية:
وهي تستخدم مع المريض المصاب بأكثر من 50% ويمكن إزالة اللون بأستخدام كريم خاص بنسبة تتراوح بين 90 و95% خلال عام على الأقل ، وأن عاني المريض من فرط الحساسية فيجب عليه وقف العلاج على الفور .
كما يمكن أيضاً زراعة الخلايا الصبغية الذاتية حيث تعد أحدث الطرق العلاجية الجراحية لمرض البهاق على مستوى العالم حيث يتم فصل الخلايا القتامينية وتركيزها في المختبر قبل إعادة زراعتها في المنطقة المصابة بالمرض.
البدائل الخاصة لعلاج البهاق:
أشيع خلال الفترة الأخيرة عدد من الوصفات للطب البديل لعلاج البهاق، وذلك عن طريق استخدام حبّة البركة حيث تغلي حبّة البركة، وتشرب مغلي حبّة البركة يوميّاً صباحاً، وكذلك من ضمن الواصفات غلي ورق الغار في الماء ووضع النّاتج على مكان البهاق.
وأخرى بوضع اللبن على مكان البهاق أيضاً ممّا يسرّع في علاجه، كما أن هناك وصفة تنصح بمزج عصير البصل بالخل ونقوم بوضع المزيج من البصل والخل على مكان البهاق في اليوم 5 مرات يوميّاً .
ومن ضمن الواصفات يتمّ هرس 3 حبّات من البطاطا، وإضافة كوب من الحليب على البطاطس ودهن الورد، ومن ثمّ نترك المزيج حتّى يجمد بالثلّاجة، وبعدها يستعمل المزيج بدهن مكان البهاق ويتم تناول الخضار المسلوقة والخبز والزّيتون وتناول القهوة مع الزّيادة في غليها.
ولعلاج البهاق بالطب البديل نصح بأن نعصر 5 حبّات من الليمون و نضيف ملعقة نشادر صغيرة وملعقة من الطّحين، ثمّ ندلّك هذا الخليط على الجسم مع التعرّض للشّمس يوميّاً لمدّة ساعة ثم نغسله.
ويعتمد العديد من الأشخاص على إستخدام أنواع مختلفة من الأعشاب لعلاج البهاق ،لكن لا توجد دراسة كافية أثبتت فعالية هذه الأعشاب في علاج البهاق.
في ذات السياق أكد الدكتور هاني وشاحي أستاذ الأمراض الجلدية بقصر العيني أن مرض البهاق عبارة عن اختفاء لخلايا من طبقة الجلد السطحية ويظهر علي هيئة بقع فاتحه اللون تصبح بعد فترة مثل لون اللبن أو الملائمة البيضاء .
وقال أستاذ الأمراض الجلدية بقصر العيني: إن الأسباب الحقيقة التي تؤدي الي المرض غير معروفة الي الان ولكن له ظواهر اساسية مثل العامل الوراثي الجيني الذي يرثه الإنسان من أحد أفراد أسرته، وهذه العوامل تساعد في ظهور البقع كما يساعد التعرض للشمس الشديدة أيضًا على ظهور البقع، ويعد التعرض لمواد كيميائية من أهم المسببات لهذا المرض .
وأضاف الدكتور هاني وشاحي: يصاحب هذا المرض أمراض أخرى من بينها الثعلبة والغدة الدرقية، ولفت وشاحي إلى أن مرض البهاق حدثت في علاجاته طفرة كبيرة الفترة الأخيرة حيث يوجد الآن مواد تهاجم خلايا اللون، وتنهى المرض، ويوجد عملية لنقل خلايا أو ترقيع الجلد أو زراعه الخلايا الملونة، وذلك بعد أن تم إلغاء كريم الكرتوزون.