التهاب المفاصل

مرض يصيب الاصابع والركبتين والمرافق والوركين والفك، وهو مرض من بين اكثر من مائة مرض تصيب المفاصل. ويعاني مرضي التهاب المفاصل من الألم والتيبس والانتفاخ في مفاصلهم. والكثير من مرضي المفاصل يصابون بالاعاقة.
لذا كان لنا هذا الحوار مع الدكتور محمد رضا عوض استاذ العظام بالقصر العيني ..فإلي نص الحوار:
هناك اصطلاحان يستخدم احدهما بديلا عن الآخر وهما التهاب المفاصل والروماتيزم، ومهما يكن فإن كلمة روماتيزم اكثر عمومية، حيث تشير الي انواع كثيرة من امراض المفاصل والعضلات والنسيح الضام، ولا يستخدم الاطباء هذا المصطلح، بل يستخدمون مصطلحات محددة. فالحالات العامة التي غالباً ما تسمي روماتيزم تضم رثية التهاب المفاصل والتهاب التجويف الجيبي ?الالتهاب الكيسي? وآلام العضلات وانتفاخ العضلات.
* ما رثية التهاب المفاصل؟
** تشتمل رثية التهاب المفاصل علي آلام وتصلب وانتفاخ في المفاصل، وهناك أنواع كثيرة من هذا المرض اكثرها انتشارا التهاب المفاصل المزمن والتهاب المفاصل الرثوي وكلاهما قد يؤديان إلي اعاقة حادة. وينتج مرض التجويف الجيبي عن التهاب التجويف الجيبي وهو احد الاكياس الصغيرة المملوءة بالسائل والتي تعمل علي تليين الاسطح الفاصلة بين العظام والعضلات. اما النوع الثالث اي مرض العضلات فهو آلام في عضلات الشخص المصاب ويسميه الناس روماتيزم العضلات وقد ينتج هذا المرض عن الاجهاد او في اثناء الاصابة بالبرد والانفلونزا او اية امراض رشحية اخري.اما مرض انتفاخ العضلات، فإنه يؤدي الي تورم في عضلات المصاب، وهي الاوتار القوية التي تربط العضلات بالعظام. والشكلان الرئيسيان لالتهاب المفاصل هما، التهاب المفاصل العظمي ?الفصال العظمي? وهو الاكثر شيوعاٍ والتهاب المفاصل الروماتيزمي، وهو ثاني الانواع شيوعا.التهاب المفاصل العظمي: ويسمي ايضا مرض تآكل المفاصل، يحدث عندما يأخذ المفصل في التآكل. وكثير من كبار السن مصابون بالتهاب المفاصل العظمي، وقد يحدث ايضا اذا جرح المفصل عدة مرات.
* وما المفاصل الأكثر تأثرا؟
** المفاصل الاكثر تأثرا دائما هي مفاصل اليدين والركبتين واسفل الظهر والعنق. وقد تنتج اعاقة حادة، وبخاصة اذا اصيب الوركان والركبتان بمرض شديد حيث يعاني المرضي المصابون بالتهاب المفاصل العظمي من الالم في المنطقة المصابة، وقد يشعرون باحساس بالصرصرة او الاحتكاك عندما يتحركون. ففي التهاب المفاصل العظمي يتحلل الغضروف بين العظمتين جاعلا تلك العظام تحتك بعضها ببعض. وقد تنمو كعبورات العظام والغضروف المتصلب في المفصل محدثة الانتفاخ والتشوه.
* هل يمكن علاجه؟
** التهاب المفاصل العظمي لا يمكن علاجه ويسعي الاطباء عادة الي تخفيف الألم ووقاية المريض من ان يصبح معاقا. يشتمل العلاج علي العقاقير وبالاخص الاسبرين وبرامج التمارين المعدة خصيصا لهذا الهدف.
وقد يقوم جراحو العظام باصلاح المفصل حاد الاصابة او ابداله بواحد مصنوع من المعدن او البلاستيك او غيرهما من المواد.التهاب المفاصل الروماتيزمي.
ويطلق عليه الناس او الاطباء اسم المعيق الاكبر. واكثر ضحايا هذا النوع يكونون بين سن 20 و40 سنة ولكن قد يصيب ايضا الاطفال وكبار السن. تكون المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتيزمي ساخنة ومؤلمة وحمراء ومتورمة ويؤثر هذا المرض بشكل رئيسي علي الرسغين والبراجم ولكن قد يحدث في اي مفصل.
* هل ينتشرفي كل اجزاء الجسم؟
** في كثير من الحالات ينتشر التهاب المفاصل الورماتيزمي في كل الجسم مسببا تلفا للاعضاء والنسيج الضام. واذا ترك بدون ضبط فإن المفاصل المريضة قد تتيبس في النهاية في اوضاع مشوهة. وقد يبقي التهاب المفاصل الروماتيزمي طوال حياة المريض وقد يختفي فترات متفاوتة من الزمن. الراحة ويعتقد الأطباء ان بعض الكائنات الدقيقة او المناعة الذاتية ?هجوم الجسم علي انسجتها ذاتها? او كلتاهما تسبب التهاب المفاصل الروماتيزمي.
ويحاول الاطباء منع المرض من اعاقة ضحاياه، باستعمال الراحة والتمارين الخاصة والاسبرين وغيرها من العقاقير. وفي الحالات الشديدة قد يستعمل الطبيب الحقن بأحد مركبات الذهب ويمكن استبدال المفصل الذي تلف بشدة او اصلاحه.النقرس من الصور الاخري من التهاب المفاصل والتي تشمل النقرس والمعروف بداء الملوك، والتهاب الفقار الرثياني، والتهاب المفاصل الانتاني، ويعاني ضحايا النقرس من بروز انتفاخات مؤلمة، ولكنهم يشعرون بتحسن بين النوبات. يتأثر اولا مفصل الركبة الذي يربط اصبع القدم الكبير بالقدم، في معظم الحالات. ويسبب النقرس وجود كمية زائدة من حمض اليوريك ?البوليك? في الدم. واثناء النوبة، يكون هذا الحمض علي هيئة بللورات ابرية الشكل في المفاصل. وبعض الناس يرثون مرض النقرس.
وقد تقود المشروبات الكحولية والطعام الدسم الي نوبة من الهيجان لدي المصابين بالنقرس، ولكنها لا تسبب المرض. وقد تصاب بعض الاعضاء الاخري كالكليتين.وقد يصاب مريض النقرس بصداع او حمي وغالبا فإنه قد لا يستطيع المشي بسبب شدة الالم. وتستمر النوبات الحادة لمرض النقرس عدة ايام او عدة اسابيع اذا لم تعالج وعندئذ تزول الاعراض تماما الي ان تبدأ نوبة جديدة.
وكلما طال المرض طالت مدة النوبة وقصرت الفترات بين النوبات.يصيب التهاب الفقار الرثياني بشكل رئيسي الشباب من الرجال. وتلتهب مفاصل العمود الفقري، وينشأ عند المريض ظهر متصلب محدودب. واغلب ضحايا المرض لديهم فصيلة دم نادرة يسمي ه. ل. أ. ب HLA- 27EE??? C???C??E EC???C? C??E??? ?C???C???.