تحتاج إصابات الملاعب عادة إلي اطباء متخصصين في هذا المجال, ولهم خبراتهم التي اكتسبوها من خلال مناظرتهم تلك الحالات, والتي تتنوع حسب اختلاف الإصابات التي تحدث للرياضيين في الملاعب. وروشتة الاهرام المسائي أجرت حوارا مطولا مع دكتور احمد عبد العزيز استشاري أمراض الركبة وإصابات الملاعب علي وجه الخصوص: والي نص الحوار.. ** ما أشهر أمراض الركبة؟ 1 خشونة مفصل الركبة التهاب المفصل العظمي التنكسي خشونة مفصل الركبة الاحتكاكي( التآكلي). 2 خشونة صابونة الركبة. 3 إصابات( تمزقات) مفصل الركبة. 4 الروماتويد المفصلي. 5 التهاب المفصل( الروماتيزم.) 6 إلتهاب النقرس. 7إلتهاب العظام الغضروفي الانفصالي. 8 جسم غريب بالركبة. 9 إلتهاب بكتيري حاد بالمفصل. 10 تشوهات بالمفصل. إصابات الركبة الرياضية تعتبر إصابات الركبة من أكثر الإصابات بالنسبة للرياضيين والتي قد تمنعهم من الاستمرار في مزاولة الرياضة. ** ما كيفية حدوث الإصابة؟ 1 إصابة مباشرة عن طريق احتكاك من اللاعب الاخر. 2 التواء الركبة أثناء الجري. 3 سقوط مباشر علي الركبة. *ما أنواع إصابات الركبة الرياضية؟ 1 قطع بالرباط الصليبي( المتصالب) الأمامي أو الخلفي( كلي أو جزئي) 2 قطع في الغضاريف الهلالية. 3 تمزق في الأربطة الخارجية المساعدة. 4 رضوض أو تجمع دموي في الركبة بدون وجود تمزق في أي من الاربطة السابقة. ** وأعراض الإصابة؟ 1 آلام بمفصل الركبة. 2 انتفاخ في الركبة( بسبب تجمع الدم أو ارتشاح داخل المفصل, وعادة اذا كان الانتفاخ في خلال6 ساعات دل علي قطع في الرباط الصليبي, أما إذا كان بعد24 ساعة دل علي تمزق في الغضاريف الهلالية). 3 عدم القدرة علي ثني الركبة كاملا. ** كيف يتم التشخيص؟ 1 شكوي المريض ومعرفة طريقة الإصابة. 2 فحص المريض سريريا. 3 أشعة عادية للتأكد من عدم وجود كسور. 4 أشعة الرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص. * ما طرق علاج إصابات الركبة الرياضية؟ بداية لابد من عمل جلسات علاج طبيعي للمفصل ولتقوية عضلات الفخذ قبل تقرير إجراء عملية جراحية من عدمه ثم حساب نوعية الإصابة وثبات المفصل من عدمه وحسب عمر المريض ونشاطه, وما إذا كان يحترف الرياضة( احترافا) أولا. قطع الغضاريف الهلالية إذا تبين بالفحص والرنين المغناطيسي وجود قطع بالغضروف الهلالي فإنه تجري للمريض عملية منظار ثم يجري له تصليح لقطع الغضروف أو إزالة جزء منه حسب مكان وحجم القطع. قطع الرباط الصليبي الأمامي ويتم تأكيد التشخيص بالمنظار ثم تجري له عملية تبديل للرباط الصليبي. ** ما مضاعفات إصابات الركبة الرياضية؟ في حال عدم إجراء المريض لعملية الرباط الصليبي أو الغضروف الهلالي( في الحالات التي تستدعي فعلا عملية التصليح) فإن الركبة غير الثابتة معرضة للإصابات المتكررة بشكل أكثر مما يؤدي إلي مضاعفات خطيرة للمفصل, كذا آلام متكررة ومزمنة وقد تؤدي لخشونة مبكرة لدي المريض. ** هل هناك تعليمات مهمة لما بعد العملية؟ من أهم أسباب نجاح عملية تبديل الرباط الصليبي التزام المريض بالعلاج الطبيعي المكثف لتقوية عضلات الفخذ وكذلك زيادة حركة الركبة. وقد يستغرق العلاج لطبيعي فترة3 أشهر. ** ما استخدامات منظار المفاصل؟ لتشخيص أمراض الركبة التالية: اشتباه قطع بالرباط الصليبي أو غضروف الركبة. الآلام المزمنة بالركبة بدون أي سبب ظاهر. أخذ عينة من الغشاء الداخلي للركبة. لعلاج حالات الركبة التالية: إزالة الغضروف الهلالي الداخلي( الأنسي) أو الخارجي( الوحشي). حياكة( إصلاح) الغضروف الهلالي. إعادة بناء الرباط الصليبي. علاج حالات الالتهاب العظمي الغضروفي للركبة وذلك بواسطة زرع غضروف في مكان الالتهاب. علاج الالتهاب العظمي المفصلي للركبة. علاج الالتهابات الصديدية للركبة. علاج حالات تآكل عظمة الرضفة. علاج قطع بالرباط الداخلي أو الخارجي للركبة. خشونة مفصل الركبة ** ما التهاب المفصل العظمي التنكسي أو ما يسمي بخشونة مفصل الركبة؟ هو احتكاك وخشونة داخل المفصل. وهو أكثر أمراض المفاصل شيوعا وخاصة عند كبار السن ويدعي إلتهاب المفصل العظمي التنكسي, فالمفصل مثل كائن حي يولد غضا رقيقا ثم يشب حتي يبلغ أشده وعنفوانه, ثم تبدأ ملامح الشيخوخة تدب فيه تدريجيا كما تدب في أي عضو من أعضاء الجسم. وهي أكثر ما تصيب مفصلي الركبة والحوض( الورك) والعمود الفقري التي تحمل معظم وزن الجسم. يسبب المرض تآكل الغضروف المبطن لعظام المفصل( الغضروف هو المادة المرنة القاسية التي تغطي وتحمي نهايات العظام لتساعد علي سهولة الحركة وتمنع تآكل العظام), فالسطح الغضروفي لم يعد ناعما ولامعا وبراقا فتصيبه بعض القروح التي قد تنفد إلي ما تحته من عظام, وتحدث هذه القروح حينما تتعرض أجزاء من السطح الغضروفي لنقص الإمداد الغذائي, فتنفصل عن السطح الأم وتسقط في تجويف المفصل تاركة مكانها هذه القروح. والنتيجة أن الركبة تصبح خشنة وتفقد ليونتها عند الحركة وتصدر أصواتا وخشخشة عندما يتلامس سطحا المفصل الخشنان وتتوالي نوبات من الالتهاب حيث يتضخم الغشاء الزلالي ويفرز مزيدا من سائله داخل الركبة, مما يسبب انتفاخها والتهابها. ليس لدي الغضروف نفسه خلايا عصبية, ولذلك لايشعر المريض بالألم بسبب تلف الغضروف نفسه, ولكن يشعر بالألم بسبب العضلات, والأوتار, والأربطة والعظام المحيطة به فيشعر المريض بألم حاد يحد من مدي حركته وصعوبة في التحميل عليها. وبعد سنوات عديدة من تآكل الغضروف, قد يؤدي إلي احتكاك العظمة بالعظمة المقابلة مما يزيد الألم. * كم نسبة انتشار مرض خشونة المفاصل( التآكلي)؟ يوثر المرض علي نسبة كبيرة من الناس حيث يعتبر أكثر الأمراض الروماتزمية انتشارا في العالم ويصيب الناس بنسبة واحد من كل عشرة أشخاص(10%), وتزداد هذه النسبة كلما زاد الإنسان في السن حيث إن المرض يصيب أكثر من ثلث الناس(33%) الذين أعمارهم فوق سن الخامسة والستين. إن خشونة المفصل هي أهم الأسباب التي تقعد الشباب وتسمي الخشونة المبكرة ولكن بشكل عام كبار السن هم من يعانون من خشونة الركبة النساء والرجال علي حد سواء, فقبل سن45 سنة الرجال يعانون من هذا المرض بنسبة أكبر من النساء, وبعد45 سنة نسبة المرض تكون أكثر عند النساء, وبعد العمر65 سنة, فإذا تم إجراء أشعة سينية لجميع البشر فإن نصفهم(50%) يعاني من خشونة علي الأقل في مفصل واحد. ** هل يعني ذلك أن الإنسان يمكن أن يتعايش مع المرض بشكوي بسيطة؟ نعم. ا.د.احمد عبد العزيز استشاري أمراض الركبة وإصابات الملاعب:
