دعامات دوائية‏..‏ لعلاج القدم السكري

الإصابة بمرض السكر لسنوات طويلة مع عدم السيطرة عليه‏,‏ تسبب تأثيرا ضارا علي الأوعية الدموية والتعجيل بالإصابة بتصلب جميع شرايين الجسم‏ , خاصة الشرايين الطرفية, ومنها القدمان, كما يؤدي المرض إلي التهاب الأعصاب واختلال وظائفها وفقد القدرة علي الإحساس وحدوث تنميل بالاطراف, مما ينجم عنه حدوث إصابات وجروح وتقرحات بالقدمين دون أن يشعر بها المريض.
ويقول الدكتور عمرو جاد أستاذ ورئيس قسم جراحة الأوعية الدموية بطب قصر العيني إن الإصابة بالقدم السكرية من أكثر مضاعفات مرض السكر وضوحا في تأثيره علي الأوعية الدموية, فقد يحدث تصلب بالشرايين الرئيسية للفخذ أو شريان أسفل الركبة بدرجات متفاوتة, ويظهر المرض في صورة آلام بالعضلات عند المشي, ثم تتفاقم إلي آلام في حالة السكون, وظهور قرح وتشققات بالقدم, وإذا لم يتم تدارك الحالة بالعلاج فقد تحدث غرغرينة بالأصابع أوالقدم.
كما ينصح المرضي بالعناية الفائقة بصحة القدمين, خاصة عند قص الأظافر, وارتداء حذاء مناسب لتلافي الجروح, وتجفيف ما بين الأصابع, ووضع مضادات الفطريات بينهما, لتجنب حدوث التهابات فطرية أو بكتيرية.
يوضح الدكتور عمرو جاد أن الحالات المتقدمة من القدم السكرية يتم علاجها بتوسيع الأوعية الدموية الضيقة أو المسدودة باستخدام البالون بالقسطرة مع احتمال تركيب دعامة, وقد شهدت تقنية البالونات تطورات حديثة مؤخرا ومنها البالونات الطويلة وذات القطر الصغير, والتي تسمح بتوسيع شرايين تحت الركبة علي مرحلة أو اثنتين بدلا من عدة مراحل, كما شهدت الدعامات المعالجة دوائيا تطورا كبيرا, ومنها دعامات ذاتية الفتح التي تستخدم بسهولة في الشرايين ضيقة القطر, حيث تفتح دون الحاجة للبالون وذلك للحفاظ علي جدار الشرايين.
أما حالات انسداد الشرايين الطرفية المتعدد, أوالانسداد أكبر من10 سم, فتكون الجراحة التقليدية هي الأفضل, وقد شهدت تطورات كبيرة ومنها استخدام شرايين طبيعية من الوريد الصافي من الساق, أو استخدام شرايين صناعية مبطنة من الداخل بمواد جيلاتينية وألبومين بحيث تطيل عمر الشريان الصناعي وتمنع حدوث الضيق عند اتصاله بالشريان الطبيعي.
يشير الدكتور جاد إلي دور الخلايا الجذعية في علاج القدم السكرية, وأنها تعطي أملا مستقبليا للاستغناء عن الجراحات والدعامات, وذلك بحقنها في عضلات الساق والسمانة لتوسع الأوعية الدموية البديلة للشرايين التي تعرضت للانسداد. وينصح المرضي بضبط مستوي السكر وضغط الدم, ومتابعة الكوليسترول والدهون الثلاثية, والامتناع عن التدخين والمشي بانتظام والحفاظ علي الوزن.