تكميم المعدة الأكثر أمانا للسمنة المفرطة

أظهرت مناقشات المؤتمر السنوي العاشر لجراحة المناظير, والذي نظمته الجمعية المصرية لجراحات منظار البطن,
حدوث تقدم كبير في استخدام المناظير في جراحات السمنة المفرطة وان عمليات تكميم المعدة تعد أقل الوسائل في المضاعفات, كما تناول المؤتمر تحديات استخدام المناظير في استئصال الأورام الخبيثة بالمريء, ونجاح استئصال أورام القولون من خلال المستقيم كفتحة طبيعية بالجسم, مقارنة بالجراحات التقليدية.
ويقول الدكتور فهيم البسيوني أستاذ الجراحة وجراحة المناظير بطب قصر العيني ورئيس الجمعية والمؤتمر, ان اللجوء للمناظير في جراحات السمنة المفرطة يقلل المضاعفات ومن أهمها مرض السكر وارتفاع ضغط الدم اللذان يختفيان, في90% من المرضي بعد الجراحة, كما تقلل هذه الجراحات من الإصابة بأمراض القلب, والأورام مثل أورام الثدي والبروستاتا والقولون, وتعالج ايضا مشكلة توقف التنفس أثناء النوم.
ويشير الدكتور البسيوني إلي أن جراحات تكميم المعدة يتم فيها إلغاء عمل جزء من المعدة المسئول عن إفراز هرمون الجوع مما يجعل المريض يشعر بالشبع سريعا وبأقل كميات الطعام, وهي تعد بديلا آمنا لعمليات حزام المعدة او تحويل وتغيير مسار المعدة, لارتفاع نسب نجاحها حيث لا تحتاج إلي تغير كبير في وظيفة الجهاز الهضمي, ويتناول المريض الطعام بشكل طبيعي, ويضيف أن هناك معايير يجب أن تلاحظ عند جراحات السمنة ومنها سن المريض, ودرجة السمنة, واستنفاذ فرص فقد الوزن بالطرق غير الجراحية, والخلو من أمراض الغدد والأمراض النفسية.
ويوضح الدكتور محمد حقي استشاري جراحة المناظير ومقرر عام المؤتمر, انه يتم المزج بين استخدام مناظير القنوات المرارية واستئصال المرارة بالمناظير في حالات حصوات القنوات المرارية والتي كانت تمثل عائقا في الماضي, وتتم علي مراحل باستخدام المناظير لتسليك واستخراج الحصوات, ثم يعقبها استئصال المرارة, كما يتم حديثا استخراج حصوات القناة المرارية بالمناظير.
ويشير الدكتور حسن شاكر استاذ الجراحة وجراحة المناظير بطب عين شمس ونائب رئيس الجمعية, إلي فتق الحجاب الحاجز, و تظهر اعراضه في صورة حرقان بفم المعدة مع الأطعمة, وارتجاع السائل الحامضي, ويكون التشخيص بمنظار المعدة, لإظهار تأثير الحامض المعدي علي المريء كالالتهابات والقرح وتغير خلايا أسفل المريء, وعمل فحص حركية المرئ وقياس ضغط العضلة السفلية للمريء وافراز حامض المعدة, وفي حالات زيادة تعرض المريء للحامض المعدي وارتخاء العضلية, يتم التدخل بالمنظار الجراحي لتضيق فتحة الحجاب الحاجز ثم تدعيم صمام ما بين المريء والمعدة عند طرف الجزء الاعلي من المعدة.
وفي دراسة علمية أجريت بطب الازهريوضح الدكتور عبده البنا استاذ الجراحة وجراحة المناظير أن عمليات تحويل العصارة الصفراوية, وعصارة البنكرياس في حالات تكميم المعدة, تؤدي إلي حدوث نقص كبير بالوزن, مع تأثير ايجابي في الإحساس بالجوع وتحسن نسب سكر الدم الملازم للسمنة بنسبة تتجاوز90%.