نقلاً عن جريدة اخبار اليوم ثورة علمية كبري شبه يومية في مجال الانجاب وصحة المرأة تتوالي فيها الابحاث لتحقيق التوافق بين الفائدة الصحية والتكلفة الاقتصادية للعلاج..ابعاد هذه الثورة طرحها المؤتمر الدولي الثاني عشر للخصوبة والعقم في حضور 25 خبيرا دوليا بالاضافة الي 1000 طبيب مصري، تناول خلالها قضايا مختلفة من أهمها اسباب العقم، واطفال الانابيب، والهرمونات الذكية، والتحكم في نوع الجنين، والأمراض الوراثية ومشاكل التوائم. 'علاج صديق للمرضي' شعار عالمي جديد بمعني ان يتعامل الطبيب مع المرأة كانسانة وليس كحالة حتي يحقق لها حلم الانجاب باقل التدخلات واقل المضاعفات البدنية والتكاليف المادية.. هذا ما يؤكده د. سمير السهوي رئيس مجلس ادارة الجمعية المصرية للخصوبة والعقم ورئيس المؤتمر مشيرا لحرص الجمعية علي تدريب اطباء النساء والتوليد لتقديم افضل الخدمات الصحية لمرضاهم. الختان والعقم ويوضح د. السهوي ان اصعب حالات العقم من حيث العلاج تكون الناتجة عن مضاعفات ختان الاناث فقد ثبت بالدليل القاطع انه اذا ما تجاوزت الفتاة الاثار الاولية لعملية الختان مثل النزيف والصدمة المعنوية وما يترتب عليها من عقد نفسية تظل معها طوال العمر، فأن حدوث التهابات في كثير من حالات الختان ينتج عنه صعودها من المهبل الي الرحم ثم الي قناتي فالوب لتنتهي بذلك فرصتها في الانجاب..ويضيف ان الصحة الانجابية تهتم بصحة المرأة منذ سن الطفولة وحتي سن ما بعد الخصوبة والذي يمتد حاليا لحوالي 20 عاما نظرا لارتفاع متوسط عمر المرأة . ثبت خطأ كثير من المعتقدات التي تربط بين هذه الفترة وتدهور حالة المرأة النفسية والبدنية وزيادة وزنها ، فالمطلوب فقط أن تحصل علي تعويض هرموني لتحتفظ بنشاطها ولا تصاب بهشاشة العظام وهي أهم المضاعفات التي تحدث للمرأة بعد انتهاء سن الخصوبة. وعن الجدل المثار حول تأثير العلاج الهرموني علي صحة المرأة يقول د. السهوي ان استخدامه بشكل صحيح ولمدة 5 سنوات من انقطاع الطمث يعتبر آمنا، وبالنسبة لمن توجد لديهن مخاوف من وجود عامل وراثي لمرض السرطان في العائلة، ظهرت الهرمونات الذكية التي تقتصر اثارها علي العظام فقط دون باقي اعضاء الجسم وانسجته، وكما توجد ايضا هرمونات أمنة من اصل نباتي. مشاكل الوراثة وعن اطفال الانابيب يقول الخبير الاردني د. زيد الكيلاني مدير مستشفي فرح بعمان الذي يعد المركز الاول علي مستوي العالم العربي في هذا المجال انه يتم منح الزوجين فرصة حوالي 6 أشهر لحدوث الحمل الطبيعي اما اذا كان هناك سبب يستحيل معه ذلك مثل تلف قناة فالوب او وجود التصاقات شديدة في الحوض أو ضعف شديد في الحيوانات المنوية لدي الزوج فيتم اللجوء الي برنامج إخصاب خارجي للمساعدة علي الحمل. ويضيف ز. زيد الكيلاني ان المركز يقوم ايضا بابحاث علمية لتقييم الادوية الحديثة والتأكد من سلامتها وامانها فكثيرا ما تختار الشركة المنتجة لعقار جديد هذا الركز لتقييم العلاج وموافاة هيئة الاغذية والادوية الامريكية FDA بالنتيجة قبل طرحه في الاسواق.ويعلن د. زيد عن خطة المستشفي لانشاء مركز اخر لعلاج الحالات الوراثية واستئصال الامراض التي تنتقل من جيل لاخر في منطقة البحر المتوسط ومنها مصر ولبنان والاردن، علي سبيل المثال مرض الثلاثيميا (انيميا البحر المتوسط) الذي تعاني عائلات كثيرة منه وهو مرض مزمن يتطلب علاج طول العمر.. موضحا أنه في مثل هذه الحالات يتم تلقيح البويضة في المختبر وعندما يتكون الجنين من الزوجين تفحص الاجنة ويتم اختيار السليم منها ونقله لرحم الام وبذلك يتم التخلص من العاهة المرضية المزمنة. وتعد هذه الخطوة ثورة علمية هامة في مكافحة الامراض الوراثية. ويوضح د. طارق الحسيني استاذ امراض النساء والتوليد بطب اسيوط ان التحكم في نوع الجنين اصبح وسيلة للقضاء علي الامراض الوراثية فيتم اخذ عينة من الجنين المنقسم الي خلايا بعد 48 ساعة من تخصيب البويضة وتفحص الخلية بتحليل معين لمعرفة ما إذا كانت ذكرا أم انثي ويتم اختيار النوع الذي لا ينتقل اليه المرض الوراثي. وقد يلجأ اليها البعض لتحديد نوع الجنين المرغوب فيه ولكن إرادة الله هي التي تحدد استمرار الحمل من عدمه من خلال التصاق البويضة المخصبة بالرحم حتي نهاية الحمل. ويقول د. طارق الحسيني انه من اجل التحكم في نوع الجنين تعطي للزوجة حقن هرمونية لتنشيط البويضة والحصول علي أكثر من واحدة وكلما كانت السيدة صغيرة في السن ووزنها طبيعي كلما كان عدد البويضات أكثر .. الدراسات الحديثة تؤيد تأجيل الزرع حتي مرور 5 ايام علي تخصيب البويضة بحيث يتم زرع جنين واحد أو اثنين علي الاكثر، وذلك ضمانا لصحة وسلامة الجنين وقدرته علي الالتصاق وبالتالي تزيد فرصة استمرار الحمل كما ان نقل عدد اقل من الأجنة يجنب الأم الحمل التوأمي والثلاثي والرباعي، فكلما ارتفع عدد الاجنة زادت مضاعفات الحمل واحتمالات الاجهاض والولادة المبكرة وما تتبعه من مشاكل صحية خطيرة للمواليد بنك الاجنة ويوضح د. سراج الدين منصور استاذ امراض النساء والتوليد ومدير وحدة الاخصاب الطبي المساعد بجامعة الازهر ان مساعدة الحمل تختلف تبعا لسبب العقم فهناك التلقيح الصناعي والحقن المجهري وأطفال الانابيب، فاذا كان الرحم سليما ولا يوجد انسداد في قناتي فالوب يتم تنشيط التبويض ومتابعته وفي الوقت المتوقع لخروج البويضة يتم حقن الزوجة بالسائل المنوي للزوج بعد تجهيزه وتنشيطٌ في المعامل وهذا ما يسمي بالتلقيح الصناعي، وأما الحقن المجهري فيتم اللجوء اليه في حالات عديدة مثل انسداد قناتي فالوب أو بمرض 'اندومترويوزيس' (هجرة بطانة الرحمة الي اماكن اخري غير الرحم) مما يجعل الرحم غير مؤهل للحمل او قد يتعلق السبب بالزوج وفي حالة الحقن المجهري توضع جميع البويضات التي تم حقنها في حضانة حتي تبدأ المرحلة الاولي للجنين فيتم حقن 3 اجنة فقط داخل رحم الام والاحتفاظ بالاخري الصالحة مجمدة لحين الاحتياج اليها في اي وقت ولكن ذلك يخضع لشروط محددة طبقا للشريعة الاسلامية وهي ان يكون السائل المنوي من الزوج والبويضة من الزوجة وان يتم حقن الاجنة داخل رحم الزوجة خلال حياتهما الزوجية وحياتهما الدنيوية 'بمعني ان يكون الزوج علي قيد الحياة' والا يتدخل طرف ثالث في هذه التجربة التي يطلق عليها اطفال الانابيب..ويؤكد د. سراج الدين ان التكلفة تتراوح من 5 الي 10 الاف جنيه وهي بذلك تمثل ربع التكاليف التي تجري بها في الخارج وتتم هذه العملية باسعار اقتصادية في جامعتي الازهر والاسكندرية ومستشفي الجلاء للولادة. وعن مرض اندومتريوزيس وهو احد اسباب العقم لدي المرأة فضلا عن كونه يسبب آلاما مزمنة في منطقة الحوض يقول البروفيسور ايان فريزر استاذ امراض النساء والتوليد بجامعة سيدني في استراليا انه تم اكتشاف احد الالياف العصبية غير المعتادة في بطانة رحم السيدة المصابة بالمرض وهذا يوجهنا لكيفية التعامل مع الالم وايضا للتوصل لاساليب جديدة للوقاية من هذاالمرض الذي يسبب آلاما شديدة في الحوض قد تستمر لسنوات طويلة ويفتح هذا الاكتشاف الباب امام التشخيص بشكل اسرع واسهل فبدلا من اللجوء للمنظار والتدخل الجراحي يمكن الان تشخيصه عن طريق اخذ عينة وهذا التشخيص المبكر يجعل من السهل علاج المرض قبل تدهور الحالة..وقد توصل العلم الي اداة صغيرة تشبه اللولب توضع داخل الرحم للوقاية من هذا المرض وهي متاحة حاليا في مصر وتعد ايضا وسيلة جديدة لمنع الحمل.
