عقد المؤتمر الدولى السنوى السادس عشر للجمعية العربية لدراسة لأمراض السكر والميتابوليزم «عضو الاتحاد الفيدرالى الدولى للسكر وذلك بحضور الأطباء من كليات الطب ووزارة الصحة والتأمين الصحى والشرطة والقوات المسلحة وناقش المؤتمر موضوع الصيام فى رمضان ومضاعفاته وعلاقته بالأمراض الأخرى وأحدث التوصيات لتحديد مدى خطورة الصيام على مرضى الأمراض المزمنة وكيف يصوم مريض السكر وأثر الصيام على مريض السكر وغيبوبة السكر وكيفية تجنبها أثناء الصيام. وتقول الدكتورة إيناس شلتوت يفضل كثير من مرضى السكر خلال شهر رمضان أو الصيام خلال المناسبات الدينية على مدار العام, وبالتالى يتبادر إلى أذهان هؤلاء المرضى مجموعة من التساؤلات حول مرض السكر والصيام ونصيحتى التى سوف أقدمها لمرضى السكر تعتمد على الحالة الصحية للمريض ونوع مرض السكر وكذلك نظام العلاج. وفى بداية الحديث يجب أن يحرص مريض السكر على أن تكون حالة مرض السكر لديه منتظمة ومستقرة قبل البدء فى الصيام حتى يستطيع الصيام بدون مشاكل تذكر وأول التساؤلات التى نطرحها هنا: مَن مريض السكر المسموح له بالصيام؟ ومَن هو الذى يصرح له الطبيب بالإفطار خلال شهر رمضان؟ من الممكن بالطبع أن يصوم مريض السكر بدون حدوث مضاعفات تذكر إذا التزم بالإرشادات اللازمة. أما مرضى السكر الذين ننصحهم بالإفطار فهم المرضى المصابون بمضاعفات السكر على الأوعية الدموية والكليتين, وكذلك يفطر مريض السكر إذا صاحب مرض السكر عوامل خطورة أخرى مثل أمراض القلب.. وإذا كان مريض السكر يعالج بكمية كبيرة من الأنسولين فننصحه بالإفطار وبالذات إذا تعددت جرعات الأنسولين خلال اليوم الواحد. وعندما نتحدث عن علاج مريض السكر خلال صيامه فيتوقف العلاج على نوع الدواء المستخدم وكذلك عدد الوجبات, فإذا استطاع المريض الالتزام بالنظام الغذائى الذى حدده له الطبيب وتناول فقط وجبتى الإفطار والسحور دون تناول وجبات فى منتصف فترة الإفطار وبدون تناول أنواع الحلوى التى يكثر تناولها خلال شهر رمضان, فمريض السكر من هذا النوع ينصح له بتناول كمية أقل من علاج السكر الذى يتناوله خلال أيام الإفطار العادية, وذلك بعد استشارة الطبيب المعالج, وتوجد الآن بعض الأدوية للسكر عن طريق الفم مفضلة أكثر من غيرها خلال رمضان لأنها لا تتسبب فى نقص مستوى السكر فى الدم. أما مرضى السكر الذين يعالجون بالأنسولين فننصحهم بأن يتناولوا جرعة الأنسولين قبل الإفطار فقط, وتعدل جرعة الأنسولين طبقًا لذلك ويفضل عدم تناول أنسولين فى السحور حتى لا يصاب المريض بدوخة أو غيبوبة نتيجة لنقص السكر خلال فترة صيام اليوم التالي, وقد يتم استعمال الأقراص لعلاج ارتفاع السكر مع وجبة السحور إذا لزم الأمر بدلاً من الأنسولين وذلك طبعًا بعد أخذ رأى الطبيب المعالج كيفية تناول الوجبات؟ والتساؤل المطروح الآن هو كيفية تناول مريض السكر لطعامه خلال أيام الصيام؟ يفضل أن يتناول مريض السكر وجبة الإفطار مماثلة لوجبة الغداء فى الأيام العادية, وتكون وجبة السحور مساوية لما يتناوله فى الإفطار والعشاء فى غير شهر رمضان كما يفضل أن يكون السحور متأخرًا وقبل أذان الفجر بقليل. ويفضل أيضًا أن يتجنب المواد السكرية والحلوى قدر الإمكان ويكون تناول مريض السكر لها على سبيل التذوق فقط ويمكن أن يستبدل أنواع الحلوى بسلطة الفواكه مثلاً ويفضل أيضًا زيادة شرب الماء خلال فترة الإفطار. أما إذا أحس مريض السكر بأعراض نقص السكر فى الدم مثل الدوخة والرعشة أو سرعة ضربات القلب أو عرق غزير فيفضل أن يجرى له تحليل سكر فى الدم فورًا بواسطة جهاز التحليل المنزلى إذا أمكن. وإذا أثبت التحليل وجود نقص فى مستوى السكر عن 70 ملليجرامًا فيجب على المريض الإفطار على الفور بتناول عصير أو مشروب سكرى أو قطعة شيكولاتة, ومن الخطورة أن يلجأ المريض للنوم حتى موعد الإفطار إذا أحس بأعراض نقص السكر. السيدة الحامل وصيام رمضان أباحت الشريعة الإسلامية السمحة الإفطار للسيدة الحامل فى شهر رمضان وهذا حق للجنين حتى يستطيع الحصول على احتياجاته الغذائية بصورة سليمة, أما السيدة الحامل المصابة بالسكر فإن علماء الشرع والأطباء يبيحون لها الإفطار حتى لا يتعرض الجنين لمضاعفات. متى يصوم مريض السكر بأمان؟ هؤلاء مسموح لهم الصيام بأمان تام: مرضى السكر الذين يُعالجون عن طريق النظام الغذائى فقط ومرضى السكر الذين يُعالجون بأدوية لا تتسبب فى هبوط السكر وهؤلاء المرضى هناك خطورة فى صيامهم تكرر نوبات هبوط السكر الشديد خلال 3 شهور قبل رمضان و غيبوبة كيتونية خلال 3 شهور قبل رمضان والمسنين والحوامل والمضاعفات على الأوعية الدموية واعتلال الكليتين. متى تفطر خلال ساعات الصيام؟ إذا حدث انخفاض شديد فى مستوى السكر فى أقل من 70 ملليجراماً. وإذا أحسست بالأعراض الآتية: دوخة شديدة وفقدان فى الوعى وعرق غزير وشحوب فى لون الوجه وزيادة فى ضربات القلب وتشنجات أو رعشة و صداع وزغللة فى العينين وعرق وبرودة فى اليدين وفقدان التركيز وإرهاق شديد وتنميل فى الوجه والشفتين.
