قال تعالى ( ونقر في الأرحام ما نشاء إلى أجل مسمى ثم نخرجكم طفلاً ) يعرف الإجهاض في الطب أنه خروج محتويات الحمل قبل 28 أسبوعاً تحسب من أخر دورة جاءت المرأة وأغلب حالاته تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ويكون بأغلب حالاته محاطاً بالدم أما الإجهاض بعد الشهر الرابع فيشبه الولادة إذ تنفجر الأغشية أولاً وينزل منها الحمل ثم تتبعه المشيمة . أسباب الإجهاض : إن 78 % منه تجهض تلقائياً قبل أن تعلم المرأة بحملها وتظن أن الدورة قد جائتها وذلك بقول الرسول صلى الله عليه وسلم إذا وقعت النطفة في الرحم يبعث الله ملكاً فقال يارب مخلقة أو غير مخلقة فإن قال غير مخلقة مجتها الأرحام دماً وإن قيل مخلقة قال : أي رب شقي أم سعيد ؟ ما الأجل ؟ ما الأثر وبأي أرض تموت ) أسباب الإجهاض التلقائي : 1_ خلل في البويضة الملقحة : وهو منأهم أسباب الإجهاض التلقائي ويشكل نسبة 60 إلى 70 بالمائة وبفحص هذه الأجنة وجد أن ثلثها به خلل في الصبغيات ( الكروموسومات ) وأن من رحمة الله تعالى أن يسقط هذا الجنين فلو عاش لخرج مشوه الخلقة ويعاني من أمراض خلقية لا حصر لها ستتعب والديه مادياً ونفسياً ثم لايمكنه العيش بعدها ....... 2_ خلل في جهاز المرأة التناسلي : نتيجة لأمراض في الرحم مثل عيوب الرحم الخلقية ومثل الأورام الحميدة وانقلاب الرحم وأمراض عنق الرحم نتيجة لتمزقات عنق الرحم وأغلبها بسبب ولادة عسرة سابقة . 3_ أمراض عامة في الأم : مثل داء البول السكري وأمراض الكلى المزمنة والزهري وأمراض الغدة الدرقية بزيادة إفرازها أو نقصانه وارتفاع شديد في ضغط الدم وبعض الحميات الشديدة والإصابة بفيروس الهربس التناسلي والحصبة الألمانية. 4_ إصابة الأم : بضرب أو حادثة أو سقوط من مكان عالي وتعتبر هذه الأسباب في مجموعها قليلة التأثير على الرحم الطبيعي إلا في حالات نادرة . 5_ نقص هرمون البروجسترون : ويعتبره الأطباء عاملاً هاماً في حدوث الإجهاض وخاصة المتكرر لأن لهذا الهرمون وظيفة هامة في تنمية غشاء الرحم الذي تنغرز فيه البويضة الملقحة وتعلق بجداره . 6_ الصدمة النفسية الشديدة : مثل وفاة زوج أو ابن فجأة في حادثة أو خوف فجائي شديد وقد حكم الإمام علي على عمر بن الخطاب بوجوب الدية عليه عندما أجهضت إمرأة خوفاً منه . 7_ الأدوية والعقاقير : أهمها البروستاجلاندين وتليها مادة الاكسيتوسن ومنها الرصاص والكينا والكلوروكوين ( أدوية الملاريا ) والمواد التي تعطى لعلاج السرطان وقد وجد أن التدخين والكحول تسبب المزيد من حالات الإجهاض وتشوه الأجنة وبعض العقاقير التي تغير في الكروموسومات مثل الثاليدومين . أنواع الإجهاض : يقسمه الأطباء إلى أنواع مختلفة ذلك حسب درجة الإجهاض واكتماله أو نقصانه. 1 _ الإجهاض المنذر : ويسمى ذلك الإجهاض منذراً ويبدأ بنزول شيء من الدم من الحامل فاذا ارتاحت الحامل سرعان ما يتوقف الدم ويواصل الجنين نموه دون حدوث أي مضاعفات . 2 _الإجهاض المحتم : وهو ينتهي بخروج الجنين حتماً ولا ينفع فيه أي علاج ويصحبه بالعادة نزف دموي من الرحم شديد أو يكون النزف مستمراً لمدة ثلاثة أسابيع مصحوباً بآلام في أسفل البطن والظهر كما يكون عنق الرحم متسعاً . ويسمى الإجهاض كاملاً إذا استطاع الرحم أن يطرد جميع محتوياته وإذ لم يحدث ذلك يسمى غير تام وفي هذه الحالة لا بد من إخراج ما تبقى من محتويات الحمل من الرحم بعملية التنظيف ويسميها الأطباء التوسيع والكحت كما أن حالات الانتان والتعفن تعالج بالمضادات الحيوية . 3 _ الإجهاض المختفي : ويحصل في هذه الحالات نزيف داخلي في الرحم وتنقطع تغذية الجنين فيموت وربما تكلس وهو في الرحم ويبقى فترة قصيرة أو طويلة ثم يقذفه الرحم ذاتياً أو يقوم الطبيب بإخراجه بوساطة عقاقير كالبروستاجلاندين أو بعملية التوسيع والكحت . 4 _ الإجهاض المتكرر : يجب البحث جيداً عن أحد الأسباب التالية : _ مرض مزمن في الأم كالكلى أو مرض الزهري أو البول السكري . _ أمراض الرحم الخلقية . _ اتساع عنق الرحم . _ أمراض الجنين الوراثية . أما إذ لم يكن هناك أحد هذه الأسباب يسمى بالإجهاض المعتاد وينسب لفقد هرمون الحمل البروجسترون وتعلج بإعطاء الحامل هذا الهرمون . هناك بعض الاوضاع الصحية التي تزيد من احتمالات الاسقاط.. فلنساء اللواتي لديهن مرض وظيفي (كالسكر ونقص نشلط الغده الدرقيه).. أو ورم ليفي أو خدوش في أنسجه الرحم يكن أكثر عرضه للاسقاط.. بعض الاصابات التي تحصل أثناء الحمل كالحصبه تزيد من احتمالات الاسقاط.. وكذلك تفعل نسبه الاسقاط لدى النساء اللواتي لديهن رحم غير سوي أو عنق رحم ضعيف... الأعراض التي تشير الى الاسقاط: نزيف ذو لون بني أو احمر فاتح في منطقه الرحم سواء مع او بدون تقلصات. وهذا النزيف قد يحدث في مرحله مبكره من الحمل أو قد يحدث لاحقا وهو أكثر الاعراض شيوعا.. وجود ألم متوسط أو شديد في منطقه أسفل الظهر أو البطن ووجود تقلصات مستمره أو متقطعه.. خروج بعض الانسجه أو خثرات دم أو سائل أحمر وردي اللون... غثيان , فقدان الاحساس بأعراض الحمل كالوحم او امتلاء الثدي. وعادة تسوء أعراض الاسقاط كلما تطورت الحاله. وتتحول بقع الدماء الى نزيف شديد وتصبح تقلصات اشد قوة..
