الصدفية.. مرض غير معدِ و3 طرق لعلاجه

الصدفية مرض مزمن (طويل الأمد)، وهو حالة جلدية شائعة تسرع دورة حياة خلايا الجلد، حيث يرسل جهاز المناعة إشارات خاطئة تخبر خلايا الجلد أن تنمو بسرعة كبيرة، فتتشكل خلايا الجلد الجديدة في أيام وليس أسابيع، بينما لا يزيل الجسم خلايا الجلد الزائدة هذه، فتتراكم على سطح الجلد، ما يؤدي إلى ظهور بقع من الصدفية على هيئة قشور أو بقع حمراء مع حكة أحيانا تكون مؤلمة، وقد تبدو الصدفية معدية، لكنها ليست كذلك، فلا يمكنك الإصابة بالصدفية من لمس شخص مصاب بها، لكنها تنتقل عن طريق الجينات.
علاج الصدفية:
علاجات الصدفية تقلل الالتهاب وتنظف البشرة، ويمكن تقسيم العلاجات إلى ثلاثة أنواع رئيسية: العلاجات الموضعية، والعلاج بالضوء، والأدوية النظامية.
1- العلاجات الموضعية:
تستخدم العلاجات الموضعية وحدها، والكريمات والمراهم التي تقوم بتطبيقها على جلدك يمكن أن تعالج بشكل فعال الصدفية الخفيفة إلى المعتدلة، لكن عندما يكون المرض أكثر حدة من المرجح أن يتم الجمع بين الكريمات والأدوية عن طريق الفم أو العلاج بالضوء، وتشمل علاجات الصدفية الموضعية ما يلي:
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية (الكورتيزون): هي الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المعتدلة، فهي تقلل الالتهابات، وتخفف الحكة، ويمكن استخدامها مع العلاجات الأخرى، وعادةً ما يُنصح باستخدام مرهم كورتيكوستيرويد معتدل في المناطق الحساسة، مثل الوجه أو طيات الجلد ولعلاج البقع المنتشرة على نطاق واسع من الجلد التالف، وقد يصف لك طبيبك مرهم أقوى من الكورتيكوستيرويدات في المناطق الأصغر حجمًا والأقل حساسية أو الأكثر صرامة، لكن الاستخدام طويل المدى أو الإفراط في استخدام الكورتيكوستيرويدات القوية يمكن أن يسبب رقة الجلد فتتوقف الكورتيكوستيرويدات الموضعية عن العمل بمرور الوقت، لذلك من الأفضل استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية كعلاج قصير الأمد أثناء التوهج.
- بدائل فيتامين (د): هذه الأشكال الاصطناعية لنمو خلايا الجلد بطيئة، ويمكن الحصول على فيتامين (د) في شكل كريم أو محلول يحتوي على نظير فيتامين D، الذي يعالج الصدفية الخفيفة إلى المعتدلة، إلى جانب علاجات أخرى.
- أنثرالين: هذا الدواء يساعد على إبطاء نمو خلايا الجلد، ويستطيع أيضًا إزالة القشور وجعل البشرة أكثر سلاسة، لكنه يهيج الجلد وأي شيء يلمسه تقريبا، لذلك يتم تطبيقه عادة لفترة قصيرة ثم يتم غسله.
- الرتينوئيدات الموضعية: هذه هي مشتقات فيتامين أ التي قد تقلل الالتهاب والتأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لها هو تهيج الجلد، وقد تزيد هذه الأدوية أيضًا من الحساسية لأشعة الشمس، لذلك أثناء استخدام الدواء يمكنك استخدام واقي الشمس، قبل الذهاب إلى الخارج وغير مستحسن استخدامها عند الحمل أو الرضاعة الطبيعية، أو إذا كنت تنوي الحمل، لأنها تسبب تشوهات خلقية للأجنة.
- حمض الساليسيليك: يشجع على تقشير خلايا الجلد الميتة، ويقلل من التدرج، وفي بعض الأحيان يتم دمجها مع أدوية أخرى مثل الكورتيكوستيرويدات الموضعية لزيادة فعاليتها وحمض الساليسيليك متوفر في الشامبو وعلاج فروة الرأس لعلاج الصدفية في فروة الرأس.
- قطران الفحم: المستمدة من الفحم يقلل من التحجيم والحكة والالتهاب، لكنه يسبب تهيج الجلد وله رائحة قوية ويتوفر قطران الفحم في الشامبو والكريمات والزيوت بدون وصفة طبية، كما أنها متوفرة في تركيزات أعلى من خلال وصفة طبية، ولا ينصح بهذا العلاج للنساء الحوامل أو الرضاعة الطبيعية.
- الكريمات المرطبة: وحدها لن تشفي من الصدفية، لكنها يمكن أن تقلل من الحكة والتقشير والجفاف، وعادة ما تكون المرطبات في قاعدة مرهم أكثر فعالية من الكريمات والمستحضرات الخفيفة، وتتطبق على الفور بعد الاستحمام لقفل الرطوبة.
2- العلاج بالضوء:
يستخدم هذا العلاج الضوء فوق الطبيعي أو الاصطناعي، ويتضمن أبسط وأسهل شكل من أشكال العلاج الضوئي، تعريض الجلد لكميات من ضوء الشمس الطبيعي الخاضعة للرقابة، وتشمل الأشكال الأخرى للعلاج بالضوء استخدام الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (UVA) أو الأشعة فوق البنفسجية (UVB)، إما بمفردها أو بالاقتران مع الأدوية وتشمل:
- ضوء الشمس: يؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) في ضوء الشمس أو الضوء الاصطناعي إلى إبطاء دوران خلايا الجلد، ويقلل من التدرج والالتهاب قد يؤدي التعرض اليومي البسيط للكميات الصغيرة من أشعة الشمس إلى تحسين الصدفية، ولكن التعرض الشديد للشمس يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض، وتسبب في تلف الجلد قبل البدء في نظام أشعة الشمس اسأل طبيبك عن الطريقة الأكثر أمانًا لاستخدام ضوء الشمس الطبيعي لعلاج الصدفية.
- الأشعة فوق البنفسجية: قد تؤدي الجرعات التي يتم التحكم بها من ضوء UVB من مصدر إضاءة اصطناعي إلى تحسين أعراض الصدفية الخفيفة إلى المعتدلة، ويمكن استخدام العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية UVB، الذي يُسمى أيضًا الأشعة فوق البنفسجية واسعة النطاق لمعالجة البقع الفردية والصدفية، التي تقاوم العلاجات الموضعية، وتشمل الآثار الجانبية على المدى القصير الاحمرار والحكة والجلد الجاف، ويساعد استخدام مرطب في تقليل هذه الآثار الجانبية.
- الأشعة ضيقة النطاق UVB: قد يكون العلاج الضوئي UVB ضيق النطاق أكثر فعالية من العلاج بالأشعة فوق البنفسجية عريضة النطاق تدار عادة مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع حتى يتحسن الجلد، ومن ثم قد تتطلب الصيانة جلسات أسبوعية فقط، وقد يسبب حروقا أكثر شدة ودائمة لفترة أطول.
- علاج غويكيرمان: بعض الأطباء يجمعون بين العلاج بالأشعة فوق البنفسجية وعلاج قطران الفحم، حيث إن العلاجين معا أكثر فعالية، لأن قطران الفحم يجعل الجلد أكثر تقبلاً للضوء فوق البنفسجي.
- Psoralen: بالإضافة إلى الأشعة فوق البنفسجية A PUVA. يتضمن هذا النوع من العلاج الضوئي أخذ دواء حساس للضوء (psoralen) قبل التعرض لضوء UVA. ضوء UVA يخترق البشرة أكثر من الأشعة فوق البنفسجية وpsoralen يجعل الجلد أكثر استجابة للتعرض للأشعة فوق البنفسجية هذا العلاج الأكثر عدوانية باستمرار يحسن الجلد، وغالبا ما يستخدم في حالات الصدفية، وتشمل الآثار الجانبية على المدى القصير الغثيان والصداع والحرقة والحكة، بينما على المدى الطويل تشمل الجلد الجاف والتجاعيد والنمش وزيادة حساسية الشمس وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد.
- الليزر: يستخدم لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المعتدلة، ويعالج فقط الجلد المتورط دون الإضرار ببشرة صحية، حيث يتم توجيه شعاع ضوئي من الأشعة فوق البنفسجية إلى لويحات الصدفية للتحكم في التهيج والالتهاب، ويتطلب العلاج بالليزر Excimer جلسات أقل من العلاج الضوئي التقليدي بسبب استخدام ضوء UVB الأكثر قوة، ويمكن أن تشمل الآثار الجانبية الاحمرار والتقرح.
3- الأدوية النظامية: (عن طريق الفم أو الحقن)
إذا كنت مصابًا بالصدفية الشديدة أو أنها مقاومة لأنواع أخرى من العلاج فقد يصف لك الطبيب أدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن هذا هو المعروف باسم العلاج النظامي، لكن بسبب الآثار الجانبية الشديدة يتم استخدام بعض من هذه الأدوية لفترات قصيرة فقط، ويمكن أن تتناوب مع أشكال أخرى من العلاج وتشمل:
- الرتينويدات: فيما يتعلق بفيتامين أ قد تساعد هذه المجموعة من الأدوية، إذا كنت تعاني من الصدفية الشديدة، التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، وتشمل الآثار الجانبية التهاب الشفة وفقدان الشعر ولأن الرتينويدات مثل الأسيتريتين (Soriatane) يمكن أن تسبب عيوبا خلقية شديدة للأجنة يجب على النساء تجنب الحمل لمدة ثلاث سنوات على الأقل بعد تناول الدواء.
- الميثوتريكسيت Methotraxate: يؤخذ عن طريق الفم ويساعد على خفض إنتاج خلايا الجلد وقمع الالتهاب، وقد تبطئ أيضا تطور التهاب المفاصل الصدفي في بعض الناس وعادة ما يتحمل الميثوتريكسات بشكل جيد في الجرعات المنخفضة، ولكن قد يسبب اضطرابا في المعدة وفقدان الشهية والتعب، وعند استخدامه لفترات طويلة يمكن أن يسبب عددًا من الآثار الجانبية الخطيرة، بما في ذلك تليف الكبد الشديد وانخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.
- السيكلوسبورين: يقوم Cyclosporine بقمع نظام المناعة ويشبه الميثوتريكسات في الفعالية، ولكن لا يمكن أخذها إلا على المدى القصير مثل الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة فإن السيكلوسبورين يزيد من خطر العدوى والمشاكل الصحية الأخرى، بما في ذلك السرطان كما يجعلك السيكلوسبورين أكثر عرضة لمشاكل الكلى وارتفاع ضغط الدم، يزداد الخطر مع جرعات أعلى وعلاج طويل الأمد.
الأدوية التي تغير نظام المناعة (البيولوجية): تمت الموافقة على العديد من هذه الأدوية لعلاج الصدفية المعتدلة إلى الشديدة، وهي تشمل etanercept Enbrel و infliximab Remicade و adalimumab Humira وustekinumab Stelara وgolimumab Simponi وapremilast Otezla و secukinumab Cosentyx وixekizumab Taltz يتم إعطاء معظم هذه الأدوية عن طريق الحقن (apremilast هو عن طريق الفم) وعادة ما تستخدم للأشخاص الذين فشلوا في الاستجابة للعلاج التقليدي أو الذين لديهم التهاب المفاصل الصدفي، ويجب استخدامها بحذر لأن لها تأثيرات قوية على جهاز المناعة، وقد تسمح بالعدوى التي تهدد الحياة، وعلى وجه الخصوص يجب فحص الأشخاص الذين يتناولون هذه العلاجات لمرض السل.