تحقيق- آفاق واعدة للقطاع الخاص في مجال الرعاية الصحية بالسعودية

الرياض (رويترز) - ازدهر الطلب على خدمات الرعاية الصحية المقدمة من القطاع الخاص في السعودية على مدى السنوات القليلة الماضية مدعوما بالنمو السكاني المتسارع وارتفاع متوسط العمر المتوقع وانتشار الأمراض المزمنة وتنامي الثروات وتزايد ما يعرف بالأمراض المرتبطة بنمط الحياة إلى جانب ضعف الخدمات الطبية المقدمة من القطاع الحكومي.
وفي ظل الإنفاق الحكومي السخي على الرعاية الصحية وخطط حكومية لإصلاح القطاع تشمل بناء 2000 مركز صحي وتطبيق نظام التأمين الصحي الشامل على المواطنين من المتوقع ان يقتنص القطاع الخاص مزيدا من فرص النمو خلال السنوات المقبلة.
وتشير التقديرات إلى أن الإنفاق على الرعاية الصحية في السعودية سيرتفع إلى نحو 174 مليار ريال (46.4 مليار دولار) في 2017 من 68.7 مليار في 2010 بحسب تقرير للأهلي كابيتال صدر في نوفمبر تشرين الثاني 2012.
وتعمل الحكومة منذ سنوات على توفير نظام التأمين الصحي الإلزامي الشامل للمواطنين بتمويل من الدولة ليتيح للمرضى السعوديين العلاج في مستشفيات القطاع الخاص لكن إطارا زمنيا للبرنامج لم يتحدد بعد.
ومن المتوقع أن يستفيد من ذلك البرنامج ملايين السعوديين العاملين في القطاع الحكومي والذين لا يحصلون حاليا سوى على التأمين الصحي الحكومي في خطوة ستعزز - في حال إقرارها - النمو القوي المتوقع في أكبر اقتصاد عربي وأكبر مصدر للنفط في العالم.
كما كان لتطبيق نظام التأمين الصحي الإلزامي في عام 2010 على العاملين بالقطاع الخاص دور كبير في دعم الطلب على الخدمات الصحية المقدمة من المستشفيات الخاصة خلال السنوات الماضية وبدأت الشركات الآن في التوجه نحو سوق الأسهم لتمويل موجة جديدة من التوسعات لتكون على استعداد للاستفادة من الإصلاحات المرتقبة.
إصلاحات توجه الدفة نحو سوق الأسهم
في نوفمبر تشرين الثاني قال مصدران مصرفيان مطلعان إن اثنتين من أكبر المجموعات الطبية في السعودية تعتزمان القيام بطرح عام أولي في البورصة العام المقبل للاستفادة من اهتمام المستثمرين بقطاع الرعاية الصحية المتسارع النمو.
وقال المصدران السعوديان إن مجموعة سليمان الحبيب الطبية وهي من أكبر مقدمي الخدمات الصحية في القطاع الخاص في منطقة الخليج كلفت وحدة الأنشطة المصرفية الاستثمارية للبنك السعودي الفرنسي بترتيب الطرح الأولي في خطوة تعكس الطلب الكبير على الخدمات الصحية.
وأضافا أن مستشفيات المانع العامة التي تعمل في المنطقة الشرقية تريد أيضا إدراج أسهمها في البورصة واختارت بنك الخليج الدولي كابيتال لترتيب الطرح.
وكانت شركة المواساة للخدمات الطبية أول شركة في القطاع تلجأ لسوق الأسهم بطرح عام أولي لحصة 30 بالمئة في اغسطس آب 2009 وجمعت من الطرح 776 مليون ريال. وفي أواخر 2012 جمعت شركة دلة للخدمات الصحية 540 مليون ريال من طرح أولي كما جمعت الشركة الوطنية للرعاية الطبية "رعاية" 175 مليونا من طرح أولي في مارس اذار الماضي.
وتبرز القوائم المالية للشركات الثلاث -دلة ورعاية والمواساة- الطلب القوي على خدمات الرعاية الصحية للقطاع الخاص إذ قفزت الإيرادات المجمعة للشركات الثلاث 34 بالمئة بين عامي 2010 و 2012.
وكان العامل الرئيسي للنمو هو التطبيق التدريجي لنظام التأمين الطبي الإلزامي للعاملين بالقطاع الخاص من المواطنين والوافدين وهو ما رفع عدد حاملي وثائق التأمين خلال الفترة من 2007 وحتى 2012 إلى أربعة أمثال مستواه ليبلغ 8.4 مليون شخص من بينهم نحو سبعة ملايين وافد وفقا لتقرير أعدته أرقام كابيتال.
ومن شأن تطبيق نظام التأمين الصحي الشامل للمواطنين وأسرهم أن يرفع عدد العملاء بالمستشفيات الخاصة. وبحسب تقرير أرقام كابيتال من المتوقع أن توفر تلك الخطوة زيادة 50 بالمئة في عدد المرضى الراغبين في العلاج بمستشفيات القطاع الخاص في المملكة.
خدمات طبية متردية
هناك نحو 20 مليون مواطن سعودي في انتظار التأمين الصحي الذي تعده الدولة ويحصلون في الوقت الراهن على الخدمات الطبية المجانية في المستشفيات والمراكز الطبية الحكومية.
ووفقا لأحدث إحصاءات رسمية متاحة بلغ عدد المستشفيات في المملكة 415 مستشفى في 2010 مثلت مستشفيات القطاع الخاص منها 30.6 بالمئة.
وبحسب إحصاءات منظمة الصحة العالمية لعام 2013 يتوفر 22 سريرا لكل 10 آلاف شخص في السعودية - ويعني ذلك بصورة أبسط أن هناك 2.2 سرير متاح لكل ألف شخص.
وتلك النسبة قريبة من تلك المسجلة في الدول الخليجية المجاورة ولكنها لا تزال أقل من المعدل العالمي البالغ في المتوسط ثلاثة أسرة لكل ألف شخص و5.5 سرير لكل ألف شخص في الدول المتقدمة.
ورغم الإنفاق الحكومي السخي على تطوير القطاع شكا عدد من المواطنين تحدثت معهم رويترز من تدني الخدمات الطبية في المستشفيات الحكومية ونقص المرافق والإمكانات وهو ما دفع بعضهم للإنفاق من الدخل الشخصي على العلاج في المستشفيات الخاصة.
يقول عبد الكريم الثبيتي وهو مهندس سعودي يعمل بالقطاع الحكومي إنه لن "يطأ بقدمه" المستشفيات الحكومية لانه غير راض عن مستوى الخدمة المقدمة بها.
وقال لرويترز إن القطاع الحكومي ينقسم الى قسمين أولهما مراكز الأبحاث و المستشفيات المركزية التخصصية وهي تتمتع بالإمكانيات الفنية والطبيه العالية لكنها تعاني من النقص الشديد في الطاقة الاستيعابية.
وأضاف "كي تحصل على موعد للكشف عند طبيب بتلك المستشفيات عليك الانتظار لشهور أو البحث عن واسطة لدخولها... هذا فقط من أجل الحصول على موعد للكشف فما بالك بإجراء عمليات جراحية."
وتابع "أما المستشفيات العامة والمستوصفات فحدث ولا حرج سواء ضعف الكوادر الطبية والفنية وضعف الامكانيات وقلة الأدوية وسوء النظافة والصيانة وكثرة الأخطاء الطبية."
والثبيتي مثله مثل كثير من المواطنين السعوديين الذين يدفعهم تدني جودة الخدمة المتاحة بالمجان للجوء إلى المستشفيات الخاصة ولو على نفقتهم الخاصة للحصول على خدمة أفضل نسبيا.
لكن عادة ما تتقاضي المستشفيات الخاصة من أصحاب الدفع النقدي رسوما أكبر من تلك التي تتقاضاها من الوافدين الذين توفر لهم شركات التأمين خصومات بفضل كثرة عدد المشتركين لديها.
ومع ذلك يساهم أصحاب الدفع النقدي بنسبة صغيرة في إيرادات المستشفيات الخاصة إذ قاربت تلك النسبة 20 بالمئة من إجمالي إيرادات شركة المواساة و30 بالمئة من إيرادات دلة وفقا لتقرير أرقام كابيتال بينما أتت معظم الإيرادات من المرضى المؤمن عليهم ومن التعاقدات مع الشركات.
متسع للنمو في سوق غير متشبع
بجانب العمل على بناء مراكز ومرافق صحية مملوكة للدولة تشجع الحكومة السعودية على مشاركة القطاع الخاص في إنشاء وإدارة مرافق الخدمات الصحية وتتيح الفرصة لقطاع المقاولات لإنشاء المرافق الصحية بتمويل مباشر من الدولة عبر قروض حسنة طويلة الاجل قد تغطي نحو 50 بالمئة من التكلفة.
ويرى محللون تحدثت معهم رويترز أن السوق لم يصل بعد لمرحلة التشبع وأن استمرار النمو السكاني يعزز فرص النمو إذ زاد عدد السكان بمعدل نمو سنوي بلغ 3.2 بالمئة خلال الفترة من 2000 وحتى 2010. ويبلغ عدد السكان في المملكة اليوم نحو ثلاثين مليونا يمثل الوافدون منهم نحو عشرة ملايين.
كما أن ارتفاع مستوى الدخل في المملكة يتيح اتباع أسلوب معيشة أكثر حداثة يعمل بدوره على زيادة معدل ما يعرف بالأمراض المرتبطة بنمط الحياة مثل السمنة إذ تشير الأبحاث إلى وجود شخص يعاني من السمنة بين كل ثلاثة أشخاص في المملكة.
وتندرج خمس دول من دول مجلس التعاون الخليجي الست ضمن قائمة أكبر عشر دول من حيث انتشار مرض السكري وفقا للاتحاد الدولي لمرض السكري.
وكان تقرير للأهلي كابيتال صدر في يوليو تموز قال إن من المرجح تحقيق المعدل المستهدف بتوفير 2.5 سرير لكل ألف شخص بحلول 2015 وهو ما يعني زيادة بواقع 20526 سريرا.
وتوقع التقرير أن يساهم القطاع الخاص في توفير 38 بالمئة من تلك النسبة بما يعادل 7890 سريرا بإنفاق سنوي يقدر عند 1.6 مليار ريال.
يقول جون سفاكياناكيس رئيس قسم استراتيجيات الاستثمار لدى مجموعة ماسك السعودية "السعودية لديها نسبة عالية بصورة استثنائية من حالات مرض السكري والقلب والتشوهات الجنينية."
ويضيف "من المؤكد أن التغيرات في قطاع التأمين من شأنها أن ترفع الطلب" موضحا أنه على المدى الطويل ستؤدي لدخول المزيد من مقدمي الرعاية الصحية إلى السوق.
(تغطية صحفية مروة رشاد في الرياض - تحرير نادية الجويلي)