سهام الضو تسأل: أعانى منذ فترة طويلة من التهاب مزمن بالكبد، ناتج عن فيروس "بى" وكرات الدم البيضاء دائما أقل من 3000 والصفائح طبيعية، ولا أعانى من فقر دم، ما الحل فى نقص كرات الدم البيضاء؟ يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس، قائلا: بالنسبة للمريضة التى تعانى من فيروس "بى" مع نقص كرات الدم البيضاء، فننصحها بعمل فحوصات معينة لاستبيان سبب نقص كرات الدم البيضاء، مثل عمل وظائف كبد كاملة مع عمل موجات صوتية على البطن ومعرفة إذا كان هناك تضخم فى الطحال أم لا، وإذا كان هناك تضخم فى الطحال، فلابد من عمل بذل أو أخذ عينة من النخاع العظمى لأن النخاع العظمى يكون مرآة صادقة لمعرفة أسباب نقص كرات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية أو كرات الدم الحمراء، خاصة عندما يكون السبب غير واضح بتحاليل وفحوصات الدم فقط. توضح عينة النخاع إذا كان هناك خلل فى النخاع العظمى أو وجود تليف يقلل من عدد كرات الدم البيضاء التى يضخها النخاع العظمى، كما أنه فى حالة تكسير كرات الدم البيضاء عند مرورها بالطحال يكون هناك زيادة فى أعداد كرات الدم البيضاء، خاصة الأولية لأن النخاع العظمى يقوم بتكسير كرات الدم البيضاء عند مرورها فى الطحال بزيادة نشاطه وزيادة خروج كرات الدم البيضاء بصورة مكثفة من النخاع العظمى ومعها كرات الدم البيضاء الأولية. وعليه فعند عمل تحليل البذل أو أخذ عينة من النخاع لمعرفة إذا كان الطحال هو السبب فى ذلك أم لا، خاصة إذا كانت المريضة تعانى من التهابات متكررة نتيجة نقص المناعة ويكون الحل بأخذ فيتامين "ب" المركب وفوليك أسيد الذى من شأنه أن يزيد من فاعلية النخاع العظمى، وإذا لم تستجيب لمثل هذا العلاج فمن الممكن إعطاء حقن تحت الجلد تسمى "نيوبوجن" وعند وجود نقص فى كافة مكونات الدم بسبب تكسيرها من الطحال بمعنى أن هناك أنيميا وفقر دم شديد ونقص فى كرات الدم البيضاء نحتاج فى هذه الحالة إلى استئصال الطحال بعد أخذ التطعيمات اللازمة. كما نريد أن ننوه أنه فى بعض الأحيان يحدث نقص فى كرات الدم البيضاء نتيجة إعطاء حقن الإنترفيرون التى من الممكن أن تعطى كعلاج لفيروس "بى"، وفى هذه الحالة يكون العلاج أيضا بإعطاء فيتامين "ب" المركب و"فوليك أسيد" مع حقن "نيوبوجن" تحت الجلد والتى تزيد من نشاط النخاع العظمى، والذى بدوره يزيد من عدد كرات الدم البيضاء التى يضخها فى الدم. وينصح المريضة باستكمال الفحوصات السابق ذكرها وعرضها على استشارى كبد متخصص لتحديد خطة العلاج.
