البورصة تتجاهل تظاهرات «الإرهابية» الأسبوع الماضي    "محلب": مصر استعادت مكانتها العالمية.. ونستهدف استثمارات سنوية ب330 مليار جنيه    ارتفاع الناتج الصناعي الياباني في أكتوبر الماضي بنسبة 0.2%    «المجتمعات العمرانية»: نفذنا 125% من المستهدف بخطة الهيئة في 3 أشهر    "بيليه" لمحبيه: أنا بخير ومحظوظ لتلقي كل هذا الحب    اليوم.. منتخب الطائرة يلتقي البحرين في البطولة العربية بالكويت    السيسي: يجب تكوين جبهة موحدة من الغرب والمسلمين لمواجهة الجهاديين    القلا: زيارة السيسي لفرنسا وإيطاليا تدعم مصر في حربها على الإرهاب    وفاة 26 شخصًا في انفجار منجم للفحم شمال شرق الصين    البرلمان الفرنسي يناقش قرارا بشأن الاعتراف بفلسطين    "الغنوشى" يطلب من قادة حزبه إلتزام "الحياد التام" بين السبسى والمرزوقى    واشنطن تايمز: بايدن وهيلاري يتخليان عن أوباما مع اقتراب انتخابات الرئاسة الأمريكية 2016    الأمن يتصدى لمحاولات قطع الطريق من قبل الإخوان بكفر الشيخ    بالصور.. الثوار يتحدّون آليات العسكر.. والانقلاب حوّل الميادين إلى ثكنات حربية    إغلاق شارع الهرم في الاتجاهين أمام قسم «الطالبية»    أهالي "ناهيا" يكذبون "فبركة" إعلام العار    بالصور.. سيولة مرورية بالتحرير وسط تواجد مدرعات الجيش بمداخل ومخارج الميدان    ضبط 107 إخوانيين شاركوا في التخطيط ل"الثورة المسلحة"    أهالي «ناهيا» يتعهدون بالتصدي للجماعات الإرهابية    استشهاد ضابطين بالقوات المسلحة وإصابة مجندين برصاص إرهابيين    هشام عباس يحيى ب ''دبي'' بمناسبة افتتاح الجناح المصري    داعية سلفى: من يتعمد إهانة المصحف "كافر"    العثور على قنبلة هيكلية داخل قطار بالمنوفية    الداخلية: القبض على 107 متهمين من الإخوان أثناء محاولتهم ارتكاب أعمال عنف    مصدر عسكري: استشهاد عقيد جيش في إطلاق نار بجسر السويس    المرور: ضبط 8823 مخالفة متنوعة و40 حالة قيادة تحت تأثير المخدر    "المعمل الجنائي" في السويس يعاين مقر حريق نادي القضاة    "الأولمبية" تدعو وزارة الرياضة للتعاون والتكاتف فى بيان رسمى    في بريطانيا.. غالبية الدواجن الطازجة ملوثة ببكتيريا سامة    وول ستريت: البنتاجون يستعد للإفراج عن المزيد من معتقلي ''جوانتنامو''    ''مقتل 133 شخصا'' في اشتباكات قبلية في السودان    أمير كرارة يجسد شخصية "نجم الدين" فى مسلسل "ألف ليلة وليلة"    "النادل الطائر".. أحدث صيحات الخدمة فى مطاعم سنغافورة    "عبادة": الإخوان يفعلون كما فعل جدهم الأول    ضبط 5 من أنصار الإخوان في حملة أمنية بالإسكندرية    آداب تتعلق بالمسلم حتى تصدق رؤياه    "السياحة" تنتهى من التحقيق مع 154 شركة مخالفة خلال موسمي الحج والعمرة    قريبا.. حبة دواء تجعلك تعيش حتى سن ال120    تفكيك مجموعة تفخيخ بجوار دار مناسبات كنيسة "الشهيد أبانوب" ببني سويف    بلاغ سلبي بوجود قنبلة بمزلقان كفر العرب بالشرقية    السياحة تتحدى الإرهاب في العين السخنة بوصول 400 سائح أوربي    وسائل إعلامية تتوقع التحقيق مع بكنباور بسبب مونديالي 2018 و2022    ممارسة التمارين قد تساعد في تحاشي اكتساب الوزن خلال الحمل    دراسة: بروتينات العين مسئولة عن تدهور قوة الإبصار    اقتصاديون..    تشديدات أمنية مكثفة بشوارع وميادين الغردقة    اليوم.. حفل ختام مهرجان أوستراكا «تحيا مصر» بشرم الشيخ    وزير الرياضة ورئيس جامعة الأزهر يودعان طلابا مشاركين برحلات قطار الشباب    الكرة الطائرة.. مصر تقسو على الجزائر في افتتاح البطولة العربية قبل مواجهتها للبحرين    الأهلي في الكونفدرالية.. بدأها يوسف.. ساهم فيها مبروك.. فهل يتوج بها جاريدو ؟    استشارى سمنة: "البيض والشوفان" للتخلص من الوزن الزائد    أضواء وظلال    بالصور.. ابتسام تغادر "ستار أكاديمى" بعد وصول نسبة تصويتها إلى 48.64%    ديانا حداد: أغنيتي الجديدة عربون بسيط عن حبي لمصر وأهلها    نهار    نزول مشجعين لأرض الملعب يتسبب في ايقاف لقاء توتنهام مع بارتيزان    الجندي: اللي خايف من مظاهرات الجمعة يصلي في بيته    نجمات الرقص الشرقى: بدلنا محتشمة و«الفراعنة»أول من اخترعوا «العرى»    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.




أصدقاءك يقترحون

(5) اضطرابات النوم عند كبار السن
نشر في أكتوبر يوم 07 - 11 - 2010

تعتبر اضطرابات النوم هى أكثر المشاكل شيوعاً عند كبار السن بصفة خاصة نظراً لتغير طبيعة وعادات النوم مع التقدم فى العمر بشكل عام، وفى الغرب تعتبر اضطرابات النوم السبب الرئيسى فى إدخال كبار السن دور رعاية المسنين، وظهر هذا التقليد فى دول الشرق فى توقيت متأخر عن دول الغرب، وأكثر ما يشتكى منه كبار السن هو تقطع النوم وزيادة الأرق بصورة مضطردة مع تقدم العمر، كما أن الاكتئاب هو أهم الأسباب الرئيسية للأرق وأكثرها شيوعاً عند كبار السن.
من المهم قبل أن نستعرض التغيرات التى تحدث فى طبيعة النوم عند كبار السن، أن نتذكر ما استعرضناه فى «رحلة النوم» فى حلقات سابقة بشأن النوم الطبيعى ومراحله، فالإنسان كما ذكرنا ينام فى أوقات معينة (عادة الليل) ويستيقظ فى أوقات معينة (عادة النهار).
وتقوم الساعة البيولوجية أو «الإيقاع اليومى» بتنظيم عادات النوم فى جسم الإنسان، والتى يلعب فيها الضوء وإفراز هرمون النوم «الميلاتونين» الدور الأساسى فى عمل هذه الساعة ومدى كفاءتها.
والنوم الطبيعى كما ذكرنا من قبل يتكون من جزءين، الجزء الأول والذى تحدث فيه الأحلام ويسمى «مرحلة حركة العينين السريعة» والجزء الثانى لا تحدث فيه حركة للعينين ويشمل أربع مراحل، حيث يبدأ النوم فى المرحلة الأولى، ومن ثم يتقدم للمراحل العميقة، وتعرف الثالثة والرابعة بالنوم العميق، وهاتان المرحلتان مهمتان، حيث يستعيد الجسم خلالهما نشاطه.
تغير العادات
يقضى الأشخاص الذين هم فى منتصف العمر وكبار السن نومهم فى المرحلتين الثالثة والرابعة «مرحلتى النوم العميق» وقتاً أقل من الوقت الذى يقضيه الشباب ويظل هذا الوقت يتناقص كلما تقدم العمر، ففى سن السبعين عاماً مثلاً يقضى كبير السن وقتاً قليلا جداً فى مراحل النوم العميق تصل عند البعض إلى حوالى الصفر.
كما أن كبار السن أكثر عرضة لتقطع النوم خلال الليل، وربما يرجع ذلك إلى أسباب عضوية فى بعض الأحيان، ويصعب التعرف على السبب فى أحيان أخرى، وعادة ما يغفو كبار السن غفوات قصيرة بصورة متكررة خلال النهار، وهذا يزيد من حدوث الأرق بالليل، ونجد أن الساعة البيولوجية عند كبار السن أقصر من الطبيعى مما ينتج عنه النوم مبكراً خلال الليل والاستيقاظ مبكراً (فمثلاً ينام المسن الساعة التاسعة مساءً ويستيقظ الثانية صباحاً).
وتحدث التغيرات السابقة نتيجة لعدة تغيرات فى الجسم توصل العلم لمعرفة بعض منها، فإفراز هرمون الميلاتونين (هرمون النوم) يقل عادة عند كبار السن، كما أن أسلوب الحياة يتبعه البعض من كبار السن من قلة الحركة والخمول خلال النهار وعدم التعرض للضوء الخارجى يؤثر على جودة النوم سلبياً.
تناقص الساعات
هناك اختلاف بين المختصين فى طب النوم حول ذلك الموضوع فبينما يوجد اعتقاد لدى الكثير منهم بأن عدد ساعات النوم خلال اليوم (24 ساعة) لا تتغير مع تقدم العمر بالرغم من قلة عدد ساعات النوم بالليل بسبب كثرة الغفوات خلال النهار، إلا أن هناك البعض الآخر يعتقدون أن حاجة كبير السن للنوم تقل مع تقدم العمر.
أمراض الأرق
هناك الكثير من المشاكل الصحية التى تؤثر على جودة النوم عند كبار السن بصورة مباشرة أو غير مباشرة أهمها ما يلى:
* آلام المفاصل وهشاشة العظام.
* حموضة المعدة، وارتجاع الحمض من المعدة إلى المرئ.
* الاضطرابات التى تصيب الجهاز البولى.
* أمراض القلب والجهاز التنفسى المزمنة.
* تصلب الشرايين الطرفية.
* الأمراض التى تصيب الجهاز العصبى عند كبار السن كمرض الرعاش (الباركنسون) ومرض «الزهايمر» وغيرها.
وتظل المشاكل الصحية السابقة تؤثر على الدم وتجعله متقطعاً وتسبب الأرق، كما أن كبار السن أكثر عرضة للإصابة ببعض اضطرابات النوم المعروفة، فالإصابة بالشخير تزداد الإصابة به مع تقدم العمر عند الأشخاص الذين تجاوزا سن ال 65 عاماً وفى الرجال تحدث الإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم بنسبة 28% وتصيب النساء بنسبة 24%، كما أن احتمالية الإصابة بمتلازمة حركة الساقين غير المستقرة وحركة الأطراف الدورية تزداد بشكل اضطرارى عند كبار السن، فقد أظهرت بعض الدراسات أن حوالى 45% من كبار السن يعانون من حركة الأطراف الدورية.
مساعدة المسن
يحتاج كبير السن الذى يعانى من الأرق أو زيادة النعاس خلال النهار إلى تقييم من قبل طبيب مختص لتحديد ما إذا كان اضطراب النوم ناتجاً من نقص فى النوم أم ناتجاً من الإصابة بمرض عضوى أو مرض نفسى (كالاكتئاب) أو من أحد اضطرابات النوم الأخرى، حيث يوصف العلاج لكل مريض بناءً على التشخيص الاكلينيكى للحالة، وفى بعض الحالات يتطلب إجراء دراسة للنوم وسنستعرض الحديث عنها فى أعداد قادمة تحت بند «دراسة النوم».
اضطرابات النوم
إننا ننام تقريباً ثلث حياتنا، أى إننا ننام أكثر من أى عمل أو سلوك فى حياتنا، ومع ذلك يظل النوم أمراً غامضاً إلى حد ما بالنسبة لنا فى بعض جوانبه، إن العلاقة القوية بين اضطرابات النوم عند كبار السن وبين الاضطرابات النفسية والعصبية والعضوية تدل دلالة واضحة على أهمية النوم الكافى والعميق والمريح للمسن حتى يعيش حياة صحية من الناحية العضوية أو النفسية أو السلوكية.
ويعتبر الأرق من أكثر اضطرابات النوم انتشاراً بشكل عام وعند كبار السن بشكل خاص.
أما تعريف الأرق فهو «صعوبة الدخول فى النوم» والبقاء مستيقظاً أو هو النوم لفترة قصيرة ثم الاستيقاظ وعدم القدرة على العودة للنوم مرة أخرى، وهذا الاضطراب فى النوم أو عدم القدرة على النوم يؤثر بدرجة كبيرة على نشاط الغدد فى اليوم التالى بحيث يبدو الشخص خاملاً طوال اليوم.
ومما يؤسف له أن الأرق واضطرابات النوم الأخرى عند المسنين لا يتم تشخيصها وعلاجها فى أكثر الأوقات، خاصة فى دول العالم الثالث، حيث لا يوجد هناك متخصصون فى اضطرابات النوم وهناك فى أماكن كثيرة يعتبر الأرق أمراً عادياً جداً، كما يعتبر مجرد المناقشة فى مثل هذه الاضطرابات نوعا من أنواع الترف الصحى.
اضطرابات نفسية
إن المرضى النفسيين يعانون من الأرق والاضطرابات التى تخص النوم بصورة مزعجة، لذا يجب الاهتمام وهدم إهمال مثل هذه الاضطرابات دون تشخيص أو علاج، وهناك الكثير من الأطباء لا يسألون المريض عن نومه بالتفصيل وخاصة إذا كانت حالته مقترنة بمرض نفسى، ويركزون على أعراض ليست بالأهمية ويهملون تشخيص الأرق واضطرابات النوم الأخرى وقلة النوم ولا حتى يتنبهوا لها رغم تأثيرها الوخيم على المريض.
الأدوية المنومة
يجب أن يتناول الأطباء المختصون علاج اضطرابات النوم بشكل مدروس ومتكامل، مع عدم التسرع والقفز مباشرة إلى إعطاء أدوية منومة أو مهدئة تساعد على النوم، بل يجب الاهتمام بدراسة التاريخ المرضى كاملاً، فربما كان الأرق نتيجة الإصابة بمرض عضوى أو مرض نفسى، عندئذ تجب معالجة السبب الأصلى للمرض الذى تسبب فى حدوث الإصابة بالأرق، كذلك التدخين والكحوليات وبعض أنواع الأدوية التى يستخدمها المرضى ربما يكون لها آثار جانبية من ضمنها الإصابة بالأرق.
كل هذا يجعل معالجة اضطرابات النوم والأرق عند المسنين أمراً بالغ الأهمية مع مراعاة عدم التركيز فقط فى معالجة الأرق، بل يجب الاهتمام بالصحة العامة للمريض، فعلاقة النوم بالاضطرابات العضوية أمراً غاية فى الأهمية، حيث وجد فى بعض مرضى ارتفاع ضغط الدم ومرضى السكرى لا تحدث استجابة للعلاج بالأدوية رغم استخدامهم أدوية ذات فاعلية عالية جداً والسبب يرجع إلى اضطرابات النوم والأرق التى إذا تم علاجها بتركيز لاستجابت جميع حالات ارتفاع ضغط الدم والسكر للعلاج بتلقائية وسرعة تماثل للشفاء.
كذلك فإن الأرق يسبب أمراضا نفسية مثل الاكتئاب والقلق، والعكس صحيح فقد يحدث الأرق كأحد أعراض الاكتئاب ومن هنا تتضح مدى أهمية دراسة التاريخ المرضى للحالة التى تعانى من اضطرابات النوم منذ بدء حدوثها وبشكل دقيق.
المسنون
إن النوم يتغير مع التقدم فى العمر، حيث يصبح نوم المسن أقل قدراً، وكذلك أقل عمقاً، ويصبح متقطعاً بصورة ملحوظة ويلاحظ أن نصف المسنين يعانون من اضطرابات النوم بصورة مزعجة وفى كثير من الأحيان يحدث الأرق واضطرابات النوم الأخرى كنتيجة للإصابة بأمراض عضوية.
وهناك أمثلة كثيرة للمسنين الذين يعانون من عدم النوم أو يتسم نومهم إذا ناموا بالسطحية ويستيقظ كبير السن من أية حركة ويصعب عليه العودة مرة أخرى للنوم، وبمقارنة الشباب والمسنين فى نومهم يتضح أن الشباب ينامون بصورة جيدة ولفترات طويلة، وينامون أسرع من المسنين، فالإصابة بالأرق لديهم أقل بكثير من كبار السن الذين يستغرقون وقتاً كى يناموا ثم يستيقظوا بعد وقت قصير ويصعب نومهم بعد ذلك ويظل متقطعاً وسطحياً معظم الوقت، إن هذه التغيرات التى تطرأ على نوم المسنين ربما تحدث بسبب استخدامهم أدوية لعلاج أمراضهم العضوية والتى تسبب بعضها القلق إضافة إلى اضطراب النوم الطبيعى عند كبار السن.
ويعتبر الأرق (صعوبة الدخول فى النوم) هو المشكلة الأكثر انتشاراً بين كبار السن، ثم يلى ذلك عدم الاستمرار فى النوم حيث يعانون من تقطع النوم وعدم القدرة على العودة لاستكمال النوم من جديد مرات أخرى.
أقل من سبع ساعات
توصلت دراسة فى اليابان إلى أن النوم أقل من سبع ساعات ونصف ساعة فى اليوم يزيد من احتمالية إصابة كبار السن بأمراض القلب، خاصة الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بالليل والذين إذا تمت مقارنتهم بالذين ينامون فترات أطول وجد أن نسبة الإصابة بأمراض القلب تتعدى أربعة أضعاف، بالإضافة إلى أن الحصول على قسط وافر وكاف من النوم عند كبار السن ضرورى لتجنب الإصابة بالبدانة والبول السكرى فضلاً عن عدة عوامل بالغة الخطورة لمرضى القلب والتى منها اضطراب التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم بالليل.
بعد الستين
إن كل باحث فى قضايا النوم يدرك أن أفضل طريقة للاستماع إلى الشكاوى المتعلقة لنوم المسنين هى توجيه الأسئلة مباشرة لهم، كما أوضح الباحثون فى هذا المجال أن كبار السن يشتكون أكثر من غيرهم من مشاكل النوم.
وطوال سنوات سابقة كان العلماء الأخصائيون فى قضايا النوم يعتقدون أن النوم يبدأ فى التدهور فى أواخر العمر وتقل كفاءته كلما تقدم العمر، غير أن بحثاً جديداً قاد الكثيرين إلى تغيير آرائهم، ومما يثير دهشة الباحثين أن الأمر انتهى إلى أن النوم لا يتغبر كثيرا بعد سن الستين، واتضح أن قلة النوم لدى المسنين لا ترجع إلى الشيخوخة نفسها، وإنما ترجع فى معظم الأحيان إلى الأمراض والأدوية التى تستخدم فى مرحلة الشيخوخة.
كما أدلت باحثة طب نفسى أنه كلما كثرت اضطرابات النوم لدى كبار السن أصبح نومهم أكثر سوءاً، وإذا نظرت إلى كبار السن الذين يتمتعون بصحة جيدة لوجدت أنهم نادراً ما يعانون من مشاكل النوم.
وتشير دراسات جديدة إلى أن النوم القليل لدى كبار السن يؤدى إلى تدهور الصحة، وعندما يتعلق الأمر بالألم الذى هو أحد أسباب عدم النوم، فإن ليلة أرق واحدة يمكن أن تجعل الألم أكثر سوءاً فى اليوم التالى، ويتسبب زيادة الألم فى نوماً أكثر سوءاً أو مشقة، وبذلك يدخل كبير السن فى حلقة مفرغة وهذا ما يحدث للمسنين المصابين بألام الظهر والتهاب المفاصل، وانطلق رأى جديد بشأن النوم ذو اتجاهين متوازيين الأول يبحث فى تغير أنماط النوم عندما يتقدم الإنسان فى العمر والثانى يسعى للكشف عن العلاقة بين النوم والألم.
ولم يعثر الباحثون على زيادة فى نسبة النعاس بين المسنين الذين يتمتعون بصحة جيدة، وهناك بعض المسنين الذين يقضون وقتاً حتى يدخلوا فى النوم، إلا أنهم يستيقظون عدة مرات بعد خلودهم إلى النوم.
كما أوضح الباحثون أن المشاكل الحقيقية لنوم كبار السن تظهر عندما يتعرض الشخص منهم لأى من الحالات التى تجبرهم على الاستيقاظ ليلاً مثل الأرق والألم المزمن وألم الساقين أو مشاكل التبول، وهذه مشاكل يعانى منها كبار السن عندما يتقدم بهم العمر، وليس غريباً أن يوقظ الألم كبير السن من نومه إلا أن الجديد فى هذا الشأن هو أن النوم لساعات غير كافية يسبب زيادة الشعور بالألم.
نصائح
هناك ظروف تؤثر بشكل مباشر علل نوم كبار السن مثل الحزن والإحباط والضعف النفسى والخروج المبكر على المعاش وأحياناً تناول بعض الأدوية، كل هذه الظروف تؤثر سلبياً على نوم كبار السن فتجعله صعباً ومتقطعاً وسطحياً.
وربما يلاحظ كبار السن أن هناك عوامل تحرمهم من النوم كالضجيج وفقد الإحساس بالأمان، والنوم على سرير غير مريح وفى غرفة خانقة أو باردة.
والمرأة المسنة تفقد القدرة على النوم أكثر من الرجل بسبب صعوبة التنفس أثناء النوم، والآلام والتخمة وزيادة الرغبة فى التبول ليلاً.
لذلك وقبل زيارة الطبيب واللجوء إلى الأدوية المعالجة لاضطرابات النوم لابد أولاً الأخذ بأساليب الوقاية وتهيئة الظروف الصحية لنوم هادئ وصحى وأهمها ما يلى:
* تجنب الأعمال المثيرة للأعصاب فى فترة المساء.
* الذهاب إلى الفراش عند الإحساس بالرغبة الملحة للنوم، والاستيقاظ فى نفس الساعة كل صباح، وإذا كانت هناك رغبة فى الاستيقاظ متأخراً يوم عطلة نهاية الأسبوع فيجب عدم تجاوز فترة ساعة زيادة عن ميعاد الاستيقاظ المعتاد.
* ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ويفضل القيام بذلك وقت بعد الظهر كل يوم.
* تجنب الأعمال الثقيلة بعد السادسة مساء كل يوم.
* تجنب القيلولة أثناء النهار، ولا مانع من القيلولة إذا كان هناك حاجة إليها بحيث لا تزيد مدتها على ساعة على أن تتم دائماً فى نفس التوقيت.
* يمكن الاستفادة من لحظات استرخاء تتراوح بين 20 و 30 دقيقة.
* عدم تناول أى منبهات أو منشطات فى صورة أدوية أو مشروبات.
* التوقف عن التدخين ساعات قبل النوم.
* محاولة الحصول على الاسترخاء اللازم قبل إطفاء النور، وذلك عن طريق أخذ حمام بماء دافئ والقراءة وتهيئة جو غرفة النوم وضبط التهوية أو التدفئة بها، والبعد عن الأصوات والأضواء والضجيج.
* تجنب الطعام الدسم قبل النوم وعدم تناول الشيكولاتة أو أية حلويات أخرى.
* الإقلال من تناول الماء والسوائل ليلاً.
* قد يستيقظ كبير السن فى الليل لتناول الطعام فذلك أمر صعب وخاطئ، حيث إن تناوله للطعام فى الليل يجعله يتعود على الاستيقاظ كل يوم فى نفس التوقيت مما يتسبب فى حدوث خلل فى نومه مما يقلق راحته طوال الليل.
* كما يجب عند الشعور بالتذبذب فى النوم ليلاً رفع الوسادة قليلاً ليستقر الرأس بشكل متواز مع بقية الجسم.
* عدم النظر إلى ساعة الحائط وعدم الاستعانة برنين المنبه عند الاستيقاظ، حيث إن التركيز فى الوقت يربك النوم.
وهكذا فإن الأخذ بالاحتياطيات اللازمة لتهيئة المناخ الصحى لنوم عميق يعيد لكبير السن عافيته ونشاطه فى الصباح بعد فترات الراحة والاسترخاء كل مساء.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.