حرج اجتماعي وعاطفي !! تعد سرعة العلاج والعرض على الطبيب أحد أهم الوسائل التي يمكنها أن تشفي من " السلس البولي " الذي غالباً ما يصيب المرأة بعد الولادة الطبيعية نتيجة هبوط في المثانة أو الرحم ، وبالتالي تقع في مآزق حرجة خاصة في علاقتها الحميمة مع زوجها أو أثناء ممارسة حياتها اليومية . لذا استضافت شبكة الأخبار العربية " محيط" الدكتور هشام كمال الغمري دكتوراه جراحة المسالك البولية استشاري السلس البولي عند النساء زميل جامعة تورنتو بكندا مدرس جراحة الكلى والمسالك البولية بكلية الطب جامعة القاهرة ليجيب عن أسئلة القراء في إطار تخصصه . محيط - فادية عبود أول سؤال وصلنا كان من القارئة لؤلؤة من دولة مصر ، وتقول : السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. شكرا لهذ الموقع الجميل الذى دائما ما أجد فيه ما أحتاجه وخاصةالخدمة الطبية حتى الأشياء التى أفكر فيها بيني وبين نفسى سرعان ما أجدها عليه والتى ينتابني الحرج والخجل من السؤال فيها لأي شخص آخر. ولكن حتى لا أطيل ، ما هو السلس البولى وطرق الوقاية والعلاج منه ؟ أنواع السلس البولي كثيرة وتختلف حسب شكوى المريض ، هناك مريض يشكو من نزول البول عندما يسعل أو يعطس أو يضحك ، ومن الممكن ألا يستطيع المريض التحكم في البول عندما يشعر برغبته في التبول ، هناك مريض لا يكون لديه القدرة على التحكم في البول مطلقاً ، هناك أيضاً نوع من أنواع السلس البولي الذي يصيب الرجال نتيجة لتضخم البروستاتا وبالتالي ينزل البول دون أن يشعر المريض . وتختلف طرق العلاج حسب نوع المشكلة الموجودة لدى المريض ، وتتراوح ما بين علاج بالأدوية ، أو تمارين يصفها الطبيب للمريض ، أو عمليات في بعض الأحيان . أما الوقاية فلا توجد طرق وقاية من مرض السلس البولي ، إلا في حالة الحمل قد يصف الطبيب بعض التمارين للحامل لتقلل احتمالات إصابتها بالسلس البولي فيما بعد حيث تزيد إحتمالات إصابة المرأة به بعد الولادة . * لينا صايل ابو عليقة - الأردن قريبتي تبلغ من العمر "20" عاما ومازالت تعاني من تبول لاإرادي، علما بأنه تم عمل جميع التحاليل اللازمة عند مختلف الأطباء والجميع يقولون لا يوجد مشكلة . أرجوكم ساعدوني وجزاكم الله خيرا .
كلامك عام لا يمكن الحكم على الحالة من خلاله ، ولكن هل تضمنت هذه التحاليل ديناميكية تبول ؟ يجب أن أعلم منذ متى تعاني المريضة من هذه المشكلة؟ وفي أي فترات تحدث ؟ ومتى تتكرر ؟ وهل هناك مشاكل في عدم التحكم في البول أثناء النوم ؟ وما عدد الساعات التي تتبول بعدها ؟ * القارئ / عبد الرحمن جامع دعاله محمد - الصومال أعاني من كثرة مرات التبول وخاصة في الليل أو عند الوقوف بعد الجلوس عدة ساعات. علما بأنني أعاني من مرض ارتفاع ضغط الدم منذ عشر سوات وعمر 55 عاما ، أسألكم المشورة لضبط عملية التبول .
بحكم السن يوجد احتمال تضخم البوستاتا وإنما هناك بعض الأسئلة الأخرى التي يجب الإطمئنان عليها من أجل تشخيص الحالة ، ما أخبار قوة دفعة البول ؟ تنظر قليلاً حتى ينزل البول ؟ تبذل مجهوداً كي ينزل البول ؟ هل خط البول يتفرع لاثنين ؟ * القارئ / حسن - مصر أشعر بآلام فى الخصية اليمني وتصل إلى المنطقة التى بين مفصل الفخذ والبطن أعلى خط الورك. أحيانا أشك أنها الزايدة مع خروج رياح كثيرة ، حيث كشفت عند أحد الأطباء وأفاد بأننى مصاب بإلتهابات فى القولون ولكم وافر الشكر والتحية .
احتمال أن يكون القولون ، وهناك أيضاً معلومات يجب أن تزيدني بها حتى يتم التشخيص السليم للحالة ، هل تعاني من حرقان في البول ؟ هل يكون البول مصحوباً بدم ؟ هل تشعر بألم في الجانب ؟ هل أنزلت حصوة من قبل ؟ هل قمت بعملية بالنسبة للمسالك ؟ هل الألم بدأ من الخصية فقط ؟ أنت في حاجة أيضاً إلى فحص الخصية ، كما يجب أن أرى أيضاً بعض الفحوصات التي تساعد في التشخيص مثل تحليل البول ، أو أشعة تلفزيونية على البطن والحوض ، حتى أستطيع معرفة سبب الألم تحديداً . * القارئة /هناء- مصر السلام عليكم ورحمة الله وبركاته والدتى تعانى من كمية البول القليلة علما بأنها مصابة بضغط الدم، فهل هناك علاقة بين الضغط وما تعانى منه؟ بداية يجب معرفة كمية البول ، فلو كانت أقل من500 سم في ال 24 ساعة ينم ذلك عن مشكلة ، وتظهر احتمال وجود تضخم على الكلى أو هناك مشكلة بالكلى بنفسها حيث لا تنتج الكمية المطلوبة من البول ، وهذا يمكن أن يكون له علاقة بأدوية الضغط المرتفع التي تتناولها ، كما أن المريض الذي يعاني ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة من الممكن أن يسبب له الضغط ارتفاع في وظائف الكُلى أو ارتفاع ، أو من الممكن أن تكون المشكلة في المثانة نفسها . * القارئة / صفاء - مصر السلام عليكم ورحمه الله وبركاته . أعانى على فترات متقطعة من عدم التحكم فى البول حيث إننى أشعر فى البداية بحرقان ثم لا أستطيع بعدها التحكم، و لا تقتصر هذه الشكوى على الكميات الكبيرة ولكن تهاجمنى هذه النوبات حتى مع القليل وهنا أشعر بحرقان أكثر .. والسؤال هنا ما هو الدواء والتحليل المطلوبين للعلاج ؟ من كلامك يمكننا القول أنك تعاني التهاب في المثانة وأنت في حاجة إلى عمل تحليل بول كامل وأشعة تلفزيونية على البطن والحوض ، إذا أثبتت الأشعة والتحاليل وجود إلتهاب سيرشدك الطبيب إلى مضاد حيوي بالإضافة إلى بعض الأدوية الأخرى ، أما إذا كان مع الضحك أو العطس أو السعال ينزل بول منكِ فهذه مشكلة أخرى . أما إذا لم يثبت تحليل البول وجد إلتهاب احتمال أن تكون المشكلة بالمثانة نفسها ، وهذا يتضح عن طريق إجراء ديناميكية تبول . * عفاف - عمان أعاني من أوجاع في الضلع الأيسر وآلام في الجزء نفسه, مصحوبة بشعوربملوحة في اللسان، وأحياناً مرارة، كما أشعر أحيانا برغبة في التبول، وعند قضاء الحاجة لا يخرج إلا شئ قليل حتى وإن كان بعد استيقاظي صباحا. هذه أعراض إلتهاب في المثانة أو في المسالك البولية بصفة عامة ، لكن يهمنا معرفة هل هذا مجرد إلتهاب فقط أم هناك مشكلة أخرى مثل وجود حصوة في الكلية اليمين مسببة لإلتهاب المثانة وهذه المشاكل ، مبدئياً يجب عمل تحليل بول كامل وأشعة تلفزيونية وأشعة أبيض وأسود لمعرفة سبب هذه المشاكل كلها . * القارئ/ محمد حسين - السودان بعد السلام .. عند خروج البول ألاحظ خروج البول فى شكل مجريان ثم بعد ذلك يعود البول إلى خط واحد مع العلم سنى 38 سنة ولا أشكو من أى أعراض أخرى ، ولكم شكرى . يجب أن أعلم أولاً هل كنت تعاني من مجرى البول سابقاً ؟ هل أجريت عمليات في مجرى البول ؟ هل كان لديك إلتهابات في مجرى البول ؟ هل دفعة البول جيدة ؟ هل أنت متزوج وتقوم بالجماع بانتظام ؟ أم أعزب ؟ يوجد لديك إلتهاب أو احتقان في البروستاتا ؟ * عبدالرحمن - مصر اشعر بآلالم شديدة فى الخصية اليمني ، لدرجة أنها تؤلم جنبي الأيمن وكانت من قبل فى الشمال لكن ما يزعجنى انتقالها لليمين وشكل الألم مختلف عن الاحتقان أفيدونى بالله عليكم . إذا اعتبرنا أن هذا مغص كلوي يبدأ في مكان معين في الكلية ثم ينقل إلى الخصية ومجرى البول ، يهمنا أن نعرف بالفحص هل الخصية بها مشكلة ؟ هل لديك حرقان في البول ؟ هل يختلط البول بالدم ؟ هل أنزلت حصوة من قبل ؟ هل هذه الأعراض مصحوبة بارتفاع درجة الحرارة ؟ رعشة ؟ قيء ؟ أو ميل للقيء ؟ مهم أيضاً أن أعرف عمرك حتى يكون التشخيص دقيقاً . * القارئ/ رمضان محمود - السعودية أعاني من وخز أسفل البطن والعانة وأجريت أشعة صوتية وعادية على البطن والمسالك وتحليل بول وكانت النتيجة طبيعية فهل للإصابة بالبواسير والشرخ علاقة بهذه الآلام. البواسير والشرخ ليست تابعة للمسالك ، ولكن إذا كانت التحاليل والأشعة والسونار سليمة ، تكون المشكلة بعيدة عن المسالك البولية .
