اولاً/ ماهو مرهم ال(protopic) عبارة عن مرهم يستخدم كطبقة رقيقة على مناطق البهاق وغالباً ماتكون مرتين في اليوم حسب وصفة الطبيب المعالج. ثانياً/هل له تأثير سلبي؟ بعد ان اجريت بحوثات على الحيوان وفئران التجارب مع بعض الأدوية اتضح اثار الأصابة بمرض السرطان ولكن الى الأن لم يصاب الأنسان المستخدم لهذا المرهم فقط وليس مع غيره من المراهم والكريمات اي اصابة بأي مرض واعراضه الجانبية هي مثل/ احمرار احساس بالحرقه او الحكه وغيرها من الأعراض الطبيعية لأستخدام اي مرهم جديد لعلاج البهاق. ثالثاً/ طريقة استخدامه وقوة التأثير ومدة الأستخدام وظهور النتائج؟ طريقة الأستخدام تكون بدهن المنطقة الموجودة بها البهاق مرتين في اليوم تقريباً او بحسب وصف الطبيب المعالج وتكون فترة استخدامه غالباً على المدى القصير وقوة التأثير غالباً ماتكون جيدة جداً بحسب افادة المستخدمين لهذا العلاج وظهور النتائج على الأقل بعد اسبوعين من استخدام المرهم واما اذا لم تظهر اي نتائج تذكر خلال ستة اسابيع ينصح الأطباء بإيقاف استخدام المرهم. رابعاً/ هل التحذيرات فترة استخدام المرهم؟ نعم توجد تحذيرات واهمها الأبتعاد عن أشعة الشمس الطبيعية أو الاصطناعية (مصابيح أشعة الشمس أو سرير مشع). يجب عدم استخدام protopic إذا كان لديك عدوى جلدية على منطقة الجلد المراد علاجها. وللجلد المعالج لا ينبغي استخدامه مع ضمادات أو ملصقات ، أو يلف عليه بأي شي. ملاحظة المرهم متوفر بقوتان الأولى 0.1% والثانيه 0.03% الأولى تكون للبالغين اما الثانية فهي للأطفال ولا ينصح ابداً استخدامه للأطفال مادون ال2سنة.. اريد ان ارى صورة المرهم؟؟ الشريط الأزرق للبالغين اما الأخضر للأطفال مرهم موضعي تاكروليماس أحادي الماء protopic بروتوبك هو أحد أحدث الأدوية التي قد توصف من قبل أخصائي الجلدية للبهاق يتطلب المرهم وصفة طبية حيث يثبط ( يقمع ) جهاز المناعة عند تطبيقه على الجلد مما يساعد على عودة الخلايا الصبغية . ويجب اخبار طبيبك عن أي علاجات أخرى تستخدمها حيث يمكن أن تأثر على مفعوله . المفعول .. كيف يعمل ؟ البروتوبك هو مرهم يحتوي على مادة التاكروليمس وهي عبارة عن ماكروليد مثبط للمناعة بفرز بواسطة الستربتومايسن تسوكبنز . والتاكروليماس ينتمي إلى فئة من الأدوية التي تسمى أدوية المناعة - يستخدم البروتوبك على أساس قصير الأجل أو على فترات متقطعة لاستخدامه حول العين يكون تطبيقه بالاتجاه من الداخل إلى الخارج كيفية استخدام protopic؟ توضع طبقة رقيقة من المرهم على المناطق المصابة من الجلد مرتين يوميا.( ليس بالضرورةكل 12 ساعة ،فقط مرة صباحاً ومرة مساءاً ) على البشرة الجافة حيث لا يتم وضعه على الجلد الرطب. تفرك برفق وبشكل كامل .وتركه وقت كافي حتى تمتصه البشرة . معلومات يجب الإلمام بها من قبل المستخدم : . مرهم بروتوبك للاستعمال الخارجي فقط وتبعاً لتعليمات الطبيب . . غسل اليدين بعد الاستعمال مباشرة إلا إذا كانت هذه المنطقة التي يتم علاجها . . يجب أن يقلل المريض أو يتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس أو الضوء الصناعي مثل الأشعة فوق البنفسجية أو التشمس لاكتساب اللون الغامق خلال فترة العلاج . . في حال استخدام المرهم بعد الاستحمام يجب جفاف الجلد كلياً . . مع تجنب وضع الأربطة والضمادات على المنطقة المصابة من الجلد. . . لا تأخذ هذا الدواء عن طريق الفم. رد فعل الجلد . خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج مع هذا الدواء ، قد تواجهك حرق الجلد (على سبيل المثال ، حرقان ، لذع (وخز) ، وجع). وهذا أمر طبيعي وعادة ما يذهب بعيدا بعد فترة قصيرة من الزمن. مضادات الاستعمال ينبغي الا يستخدم للمرضى الذين لديهم فرط الحساسية لمادة التاكروليمس أو لأي من المكونات الاخرى لمرهم بروتوبك . ماهو الوقت الكافي لاستيعاب البشرة للمرهم ؟؟ وهل يمكنني وضع المكياج وواقيات الشمس ؟؟ إن فترة 15 إلى 30 دقيقة فترة كافية لامتصاص المرهم وأرجح ال 30 دقيقة إن أمكن ذلك حيث يمكن بعد ذلك وضع المكياج أو واقيات الشمس و يمكن أيضاً غسل الآثار المتبقية أو مسحها فالمواد الفعالة يكون قد تم امتصاصها خلال هذه الفترة والمتبقي ماهي إلا المادة الدهنية .. وهذا لايعني أن نأخذ هذه الفترة كأساس وإنما للضرورة فيفضل ترك الدهان على البشرة فترة أطول . الجرعة متاح مرهم برتوبك بقوتين البالغين : استخدام القوة 0.1 بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 سنة وما فوق. الأطفال : استخدام القوة ٪ 0.03 ٪ بالنسبة لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 2 سنة إلى 15 سنة . هل هناك مايؤثر على الجرعة ؟ أشياء كثيرة يمكن أن تؤثر على جرعة من الدواء الذي يحتاج الشخص ، مثل وزن الجسم والحالات الطبية الأخرى ، ومن المهم جدا أن يتم استخدام هذا الدواء تماما على النحو الذي يحدده الطبيب. ما هي الآثار الجانبية المحتملة ل protopic؟ أثبتت الدراسات أنه يحتمل أن يرافق استعماله التالي : طفح حويصلي ، نخز جلدي ، عسر هضم ، فرط الاحساس ، آلام عضلية ، تكيس غشائي بالإضافة إلى حدوث حالات منعزلة من الإصابة بفيروس فاريسيلا زوستر / هيربس زوستر الأكثر شيوعا تكون الآثار من خفيفة إلى معتدلة في الظهور خاصة في الأيام الأولى من العلاج : سعال أو أعراض مشابهة للانفلونزا ،حمى ،آلام وأوجاع عامة ،صداع ،حرقة أو حكة الجلد ،طفح جلدي ،حب شباب ،عدم تحمل الكحول ،فقدان الشهية ،حرق الجلد ،نخز جلدي أو لذع ،العطس ،ضعف ،عسر هضم، أقل شيوعا : ماء العيون ،قشعريرة برد ،رشح الأنف، زيادة حساسية لأشعة الشمس ،آلام المفاصل ،تورم الغدد، آلام الظهر ،احمرار ، ألم ، أو حكة في العين تورم في العين ، جفن ، أو البطانة الداخلية للجفن ، أو حمض المعدة الحامضة ،التجشؤ ،حرقة ، اضطرابات بالمعدة ،عسر الهضم ،المغص ، تقرحات الجلد (للأطفال) ،حرق ، الحكة ، أو ألم في مناطق شعر ،القيح في جذر الشعر ،زيادة حساسية الجلد ،آلام في العضلات أو الألم ،طفح جلدي ،انسداد الأنف ،ألم أو الرقة حول العينين وعظام ،ضيق الصدر ، بصيلات الشعر ،الصداع ،زيادة حساسية الجلد لدرجات الحراة السخنة أو الباردة ، والهربس النطاقي (جدري الماء أو القوباء المنطقية) ، أو ألم في العضلات. هناك تحذير بشأن إمكانية نادرة للغاية في تطوير شكل من أشكال سرطان الغدد الليمفاوية من استخدام هذه الأدوية. مراجعة الطبيب فورا إذا لاحظت أحد الآثار الجانبية التداخلات الدوائية ( تعارضه مع بعض الأدوية ) لاتوجد دراسات رسمية للتداخلات الدوائية بين مرهم بروتوبيك وباقي الأدوية الموضعية الشائعة ، لكن بشكل عام ونظراً لقلة نسبة امتصاص البروتوبك فان حدوث مثل هذه التفاعلات بينه وبين باقي الأدوية التي تعطى داخلياً في الدم غير متوقع ولكن لايمكن الجزم كلياً بعدم حدوثها يعطى بحذر لمرضى التحسس الجلدي في مناطق كثيرة أو الذين يعانون من حمامي الجلد والذين يتعاطون أدوية مثبطة لانزيم cyp3a4 بعض هذه الادوية : حاصرات قنوات الكالسيوم السيميتيدين الاريثروميسين فلوكونازول الايتراكونازول الكيتوكونازول أدوية أخرى تطبق على الجلد إذا كنت تتناول أي منها يرجى استشارة الطبيب او الصيدلي والذي قد يطلب منك التالي : التوقف عن تناول واحدة من الأدوية ، تغيير واحد من الأدوية إلى آخر ، تغيير الطريقة التي تتخذ واحدة أو كل من الأدوية ، أو ترك كل شيء كما هو. التفاعل بين اثنين من الأدوية لا يعني دائما أنه يجب التوقف عن أخذ واحد منهم. البروتوبك والحمل لاتوجد دراسات كافية حول الاستعمال الموضعي لمادة التكروليمس من قبل السيدة الحامل ، حيث خبرة استخدامه من قبل الحوامل محدودة جداً بحيث لايمكن تقييم سلامة استعمال مرهم بروتوبيك خلال فترة الحمل . الرضاعة الطبيعية والبروتوبك بالرغم من ان امتصاص الدم لمادة التاكروليمس بعد الاستعمال الموضعي للبروتوبك يعتبر نسبياً بالحد الأدنى مقارنة مع استعمال التاكروليمس داخلياً في الدم ، إلا إنه علم أن مادة التاكروليمس يتم افرازها في حليب الأم وبسبب امكانية حدوث آثار جانبية خطيرة على الطفل الرضيع بسبب التاكروليمس فإنه يجب اتخاذ القرار من قبل الطبيب إما بإيقاف الرضاعة خلال فترة العلاج أو إيقاف العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار أهمية العلاج للأم .
