الدقهلية تستقبل عيد الفطر ب 384 ساحة و4850 مسجدًا    جامعة الإسكندرية تواصل إجراءات اختيار 7 عمداء كليات    وصول 52 حالة من الجرحى والمصابين الفلسطينيين إلى ميناء رفح    تبرع العاملين بالهيئة العربية للتصنيع بنسبة 10% من رواتبهم ل "تحيا مصر"    "خورخى" يسلم "عبدالعزيز" برنامج تأهيل "عبدالظاهر"    الثلاثاء.. وزيرا الرياضة والثقافة يجتمعان بالمؤلفين لإنتاج فيلم تاريخي    البورصة تربح 5.23 مليارات جنيه في نهاية التداول    بطل هاري بوتر يحتفل بعيد ميلاده ال25 وثروته تقفز ل65 مليون إسترليني    ضبط 3 من العناصر الإجرامية بحوزتهم 5 طرب حشيش بدار السلام    ننشر أرقام غرف الطوارئ لقطاعات الخدمات بالغربية في عيد الفطر    بلاغ بوجود جسم غريب بجوار السكة الحديد في الزقازيق    تحرير 1588 مخالفة وتحصيل 41 ألف جنيه غرامات فورية في حملة مرورية بالغربية    "هنعيد في غزة" أولى قوافل التيار الديمقراطي ثالث أيام العيد    التليفزيون الجزائرى يُرجح وفاة جميع ركاب الطائرة المفقودة    «لبيب»: 2.6 مليار جنيه لتطوير 15 مزلقانًا ب13 محافظة    هبوط بأسعار الذهب..وعيار"21" يسجل 261.5 جنيها    نجم الهلال: سنتأهل إلى نصف النهائي عبر بوابة الزمالك    محلب وعدوي يفتتحان مستشفي 185 طواريء اليوم    عمرو دياب يتعاقد علي إحياء حفلات بجزيرة ميكونوس باليونان    عقد قران هنادي ابنة الفنانة فيفي عبده علي رجل الأعمال شادي العزايزة    إحباط محاولة تهريب 20 عملة أثرية خارج البلاد    بروتوكول تعاون بين "الإنتاج الحربى" و"الصناعة" لتشغيل 10 آلاف شاب    16 أغسطس.. بداية التسجيل للدراسات العليا بكليات جامعة المنيا    الشرطة يكشف تفاصيل التعاقد مع يوسف .. والمدرب: الدوري العراقي هدفي    محافظة الجيزة تساهم ب 5 ملايين جنيه في انشاء معهد الأمراض المتوطنة    "التعليم": لم نحدد شروط التعاقد مع معلمين جدد    'الديلي تليجراف': حرب غزة.. بين المقاومة والدفاع عن النفس    تموين قنا....صرف المقررات التموينية بقنا ونجع حمادي ل55 تاجرا    مشاركة مصرية بالمؤتمر الدولي لمقدمي الملاحة الجوية بايرلندا    التحالف الديمقراطى ينظم أولى قوافله الإغاثية لغزة    دميرطاش: تركيا تشعل التوترات بمنطقة الشرق الأوسط    البدري يواصل إعداد "الأوليمبي" للبحرين.. و3 أيام إجازة العيد    " كى مون" يدعو لتشكيل حكومة وحدة وطنية في العراق    مصادر أمنية: مرتكبو مذبحة 'الفرافرة' في قبضة الجيش خلال ساعات    بيت العائلة بأسيوط ينجح في إنهاء الخصومة الثأرية بين عائلتين بقرية موشا    البطولة الجماعية.. ظاهرة عابرة أم مستقبل؟    «وزيرالآثار» ينسق مع «الداخلية» لمواجهة الانفلات الأمني في العيد    السيسي يكرم حفظة القرآن الليلة في احتفال الأوقاف بليلة القدر    طريقة عمل كعك العيد    « تحالف دعم المعزول» يحرض انصاره على البدء فى فاعليات حاسمة خلال « عيد الفطر» تمهيدا لانتفاضة 14 اغسطس    صحيفة: الطائرة الجزائرية المفقودة تقل 110 راكبا غالبيتهم من الجزائريين    القبض على 3 من الإخوان بقضية قطع طريق ميت سلسيل بالدقهلية    تنسيقية الأحزاب بالدقهلية: في عهد الشوادفي أصبحنا نتسول السلع التموينية    عمرو موسى يلتقي وزير خارجية النرويج    ضبط عاطلين بحوزتهما 61 تمثالا فرعونيا بالوادى الجديد    مصدر عسكرى: إحباط محاولة تهريب ذخيرة من سورية لدولة مجاورة    «محلب» يجتمع بعدد من شباب مدينة ابو سمبل في ختام جولته التفقدية    اكتشاف علاج جديد لاتهابات الركبة باستخدام غلاف من الخلايا الجذعية    اليوم.. مستبعدو الزمالك من القائمة الأفريقية يؤدون مرانهم ب"زامورا"    "التوك شو":هالة صدقى: "الشباب بيتحرش لأنه مش بيرقص ولا بيمارس الرياضة".. تامر أمين:"ماسبيرو" يفتقد للكفاءات ويحتاج لثورة إصلاح.. خالد صلاح:يجب تقديم معلومات كافية عن توشكى للإعلام حتى لا يترك للخيال    منع الشيخ محمد جبريل من أداء صلاة التراويح    الايبولا ينتشر بسرعة كبيرة خارج العاصمة الغينية    زيارة المرأة زوجها في اعتكافه    وقفة تضامنية لنساء أسوان تحت منزل الصحفي المعتقل    العشري يذاكر قائمة إنبي.. ويُجهزه للدوري بمعسكر سكندري    بالفيديو.. مفتى الجمهورية: عدم ارتداء «الحجاب» لا يبطل «الصوم»    بالفيديو.. الاعتداء علي فريق مكابي حيفا الاسرائيلي    نساء حول الرسول .. أسماء بنت عميس صاحبة " وسام الإيمان"    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.




أصدقاءك يقترحون

ملف كامل عن الانسولين واستعماله بالشكل الصحيح
نشر في البداية الجديدة يوم 04 - 04 - 2013

حقن الانسولين وانواعها وكل ما يتعلق بها insulin injections
مرض السكري من الأمراض المزمنة أي أنه يحتاج الي علاج مدي الحياة لذلك وجب علي مريض السكري أن يتعايش ويتكيف مع هذا المرض حتي يستطيع التغلب عليه
وبديهي أن الهدف من العلاج هو الحفاظ علي مستويات السكر في الدم داخل المعدلات الطبيعة قدر الإمكان وبتحقيق هذا الهدف يستطيع المريض أن يمنع أو يقلل من المضاعفات المحتملة لمرض السكري
بالنسبة لمرضي النوع الأول مشكلتهم الأساسية نقص كمية الإنسولين التي ينتجها البنكرياس فلا تكفي لحاجتهم أو ان الإنسولين منعدم كلية فلا ينتج البنكرياس اي أنسولين
لذلك فعلاجهم الوحيد هو استخدام أنسولين خارجي يحل بديلا للأنسولين الطبيعي ويقوم بوظيفته في التحكم في تركيزات الجلوكوز داخل الدم
أي ان جميع مرضي النوع الأول يحتاجون للأنسولين كعلاج والذي يأتي في صورة حقن (إبر) وتحقن غالبا تحت الجلد مرة واحدة او عدة مرات يوميا علي حسب الانواع المختلفة
كيف يصنع الإنسولين
حقيقة أن صناعة الأنسولين مرت بمرحلتين أساسيتين وهذا في بدايات القرن الماضي
المرحلة الأولي : الإنسولين الحيواني
قديما حتي اوائل القرن العشرين كان يعاني مرضي السكري النوع الاول لعدم وجود علاج لعدم امكانية تصنيع أنسولين مشابه للأنسولين الطبيعي
لكن استطاع بعض العلماء تصنيع أنسولين عن طريق استخلاصه من بنكرياس الحيوانات المذبوحة خاصة البقر والخنازير لوجود تشابه كبير بينه وبين الإنسولين البشري ثم تتم تنقيته واستخدامه كعلاج للسكري
وكانت المشكلة الرئيسية لهذا النوع هي تفاعلات الحساسية التي تنتجها مناعة الجسم لاختلاف هذا الإنسولين عن الإنسولين البشري وايضا المضاعفات طويلة المدي التي تنتج من ادخال أجسام غريبة للجسم لفترات طويلة
المرحلة الثانية : الإنسولين البشري
recombinant dna technology
في بداية خمسينيات القرن الماضي استطاع العلماء التعرف علي التركيب الجيني لهرمون الإنسولين وكانت هذه بداية ثورة صناعة هرمون مطابق تماماً من حيث التركيب الكيميائي للهرمون البشري بتكنولوجيا من الهندسة الوراثية تسمي " تكنولوجيا الحمض النووي المعاد تركيبه " ان صح التعبير
وطريقة التصنيع بصورة مبسطة :
1- هناك نوع من انواع الأحماض الامينية البكتيرية يسمي بلازميد (plasmid) يتم قصه في جزء منه بواسطة انزيم معين
2- يتم تركيب جين الإنسولين داخل هدا البلازميد وإعادة وصله مرة اخري
3- يتم ادخال هذا البلازميد المعدل داخل بكتيريا معينه وهي غالبا (e. coli) وهي بكتيريا غير ضارة موجودة طبيعيا داخل جسم الانسان وبعض الكائنات الأخري
4- يتم زراعة هذه البكتيريا المعدلة في أوعية من الحديد الذي لا يصدأ ( ستانليس ستيل ) ويتم وضع كل ما يلزمها للتكاثر والنمو
5- بعد اكتمال عملية التخمر يتم استخراج هذه البكتريا وتكسيرها وفلترتها واستخراج الإنسولين الذي ينقي وينظف ويطهر ويعبأ للاستخدام
هذا الإنسولين المصنع بالهندسة الوراثية او الجينية يكون نقيا جداً ومطابقا للهرمون الطبيعي لذا لا يتسبب في أية حساسية تذكر وهذه الطريقة مبينة بالصورة المرفق
ينقسم الإنسولين الي اربعة انواع علي حسب ثلاث خصائص
1- سرعة بدء فاعلية الدواء
2- وقت وصول الدواء لأعلي تركيز وتأثير
3- الوقت الكلي لتأثير الدواء
والأنواع هي
أولا : الإنسولين سريع المفعول
rapid acting insulin
هذا النوع هو من أسرع الأنواع مفعولا داخل الجسم حيث يبدأ تأثيره خلال 15 دقيقة ويصل لأعلي تركيز خلال ساعة ونصف وينتهي مفعوله خلال خمس ساعات
ويمكن إعطاء هذا النوع تحت الجلد او من خلال الوريد وهو أنسولين شفاف
استخدامه
يستخدم هذا النوع في حالتين
1- قبل الاكل مباشرة أو اثناء الاكل للتحكم في ارتفاع الجلوكوز بعد الوجبات
2- لسرعة تأثيره فهو يستخدم أيضاً في حالات الطوارئ عند ارتفاع السكر في الدم لمعدلات كبيرة
** humolog (lispro)
** novorapid (aspart)
** apidra (glulisine)
ثانيا : الإنسولين قصير المفعول
short acting insulin
احيانا تصنف هي والنوع الاول تحت مسمي واحد وان كان هذا النوع اقل سرعة في المفعول حيث يبدأ تأثيره خلال ثلاثين دقيقة ويصل لأعلي تركيز خلال ثلاث أو اربع ساعات وينتهي مفعوله خلال ثماني ساعات
ويستخدم هذا النوع كسابقه قبل الوجبات أو في حالة الطوارئ
يسمي هذا النوع الإنسولين الذائب وهو شفاف ويمكن إعطاؤه من خلال الوريد أيضاً
** actrapid (human soluble insulin "neutral insulin")
** humulin r ( neutral insulin)
ثالثا : الإنسولين متوسط المفعول
intermediate acting insulin
يتميز هذا النوع بمظهره العكر الغير شفاف لذا يعطي فقط تحت الجلد وهو ممتد المفعول ويتأخر أيضاً بدء مفعوله حيث يبدأ تأثيره خلال اربع ساعات ويصل لقمة تركيزه من اربع الي اربع عشرة ساعة وينتهي مفعوله خلال عشرين ساعة
وهو يعطي عادة مرة يوميا
** insulatard (neutral protamine hagedron "nph")
** humulin n ( nph)
** monotard (lente)
** humulin l (lente)
رابعا : الإنسولين طويل المفعول long acting insulin
يبدأ مفعول هذا النوع خلال ست ساعات وقد يستمر تأثيره لحوالي 36 ساعة
** ultralente long acting
وقد أستحدث نوع منه يعطي فاعلية مستمرة وثابتة لفترة كبيرة كمفعول الإنسولين الطبيعي داخل أجسامنا
** lantus (glargine)
** levemir (delemir)
هذه هي الانواع الاربعة ولكن تم تصنيع بعض انواع الإنسولين بخلط نوعين معا لاعطاء التأثير السريع والمستمر منها
** neutra insulin 30% + nph 70%
- mixtard 30
- humhlin 70/30
** aspart 30% + (aspart + protamine) 70%
- novomix 30
- novolog mix
الأجهزة المختلفة لحقن الأنسولين insulin delivery systems
أولا : السرنجات
منذ اكتشاف الإنسولين في بدايات القرن الماضي وحتي الان وتعد السرنجة هي الوسيلة الأكثر شيوعا بين مرضي السكر حتي مع وجود طرق حديثة وتم تحسينها مع مرور الوقت فأصبحت أقل سمكا وطولا وبالتالي أقل إيلاما
ثانيا : أقلام الإنسولين insulin pens
تعتبر أقلام الأنسولين شبيهة بالسرنجات فهي تنتهي بإبرة في نهايتها ولكن بدلا من الطريقة اليدوية لسحب الأنسولين فهي تحتوي داخلها علي قنينة الإنسولين فما علي المريض الا تحديد الجرعة المطلوبة والكبس ولذا هي اسهل وادق واقل إيلاما ومجهودا من السرنجات العادية وتستخدم هذه الأقلام علي نطاق واسع
وهي تأتي في نوعين
1- نوع يتم تغيير قنينة الإنسولين كلما فرغت ويسمي penfill
أي لا يتم تبديل القلم
2- نوع أخر ويسمي غالبا flexpen
وفيه يأتي القلم معبأ مسبقا يالانسولين وبعد استخدامه يتم استبداله بقلم جديد
ثالثا : المحقنة النفاثة injection jet
وفيه تستبدل الإبرة بمحقن ذو ضغط عالي كي يضغط الإنسولين فيحوله الي ذرات رفيعة جدا تخترق الجلد وقد صمم ليكون أقل إيلاما ولم يلق هذا الجهاز قبولا ولم ينجح
رابعا : مضخة الإنسولين insulin pump
هو جهاز صغير في حجم الهاتف المحمول ويتكون من خزان يوضع فيه الإنسولين يشبه قنينة الإنسولين العادية وماكينة الضخ بالبطاريات ورقاقة كمبيوتر للتحكم في الجرعات وأوقاتها إلي جانب أنبوب بلاستيك صغير ينتهي بإبرة او كانيولا بلاستيكية او حديدية والتي يتم إدخالها طبعا تحت الجلد كما هو واضح في الصورة
يتم وضع المضخة في حزام خاص او حتي في جيب المريض وان كانت هناك اجهزة حديثة تضخ الإنسولين مباشرة بدون أنبوب
طريقة العمل وجرعات الإنسولين
يقوم المريض بضبط وبرمجة الجهاز ليعطي جرعات أنسولين ثابتة في أوقات معينة تكون في الغالب مواعيد الوجبات ومن الممكن اعطاء جرعة يدويا اذا شعر المريض في أي وقت بارتفاع في مستوي السكر
مزايا استخدام المضخة
1- بداية تخلص المريض من الحقن المتكرر المزعج ودقة اكبر في حقن الجرعات المحددة
a1c 2-غالبا ما تعمل المضخة علي تحسين ال
وهو متوسط قياسات السكر علي مدي ثلاثة شهور
3- يقلل استخدام المضخة الي حد كبير التأرجحات والتقلبات الكبيرة في مستوي الجلوكوز
4- سهولة التحكم في مرض السكر حيث يتمكن المريض من فرض اسلوب حياته علي مرض السكري وليس العكس
حيث تكون مواعيد وجباتك مرنة فوقتما اردت ان تأكل ما عليك سوي أخذ جرعة أنسولين وكذلك لو شعرت بارتفاع في مستوي السكر
اي انه بصفة عامة يحسن جودة حياتك
5- يقلل احتمالات حالات نقص الجلوكوز الحادة
6- يحميك من المشاكل الغير متوقعة من الإنسولين متوسط وطويل المفعول
عيوب ومساوئ مضخة الإنسولين
1- ربما تتسبب في زيادة الوزن
2- ارتفاع أسعارها حيث يصل الي اكثر من 6000 دولار بالاضافة الي الإنسولين والكانيولا والتي يتم تبديلا كل ثلاثة ايام
3- وضعها باستمرار قد يمثل أزعاجا للمريض
4- يتطلب التدريب عليها وقتا وربما المكوث في مستشفي او مركز لمرضي السكر ليوم او أكثر
وقد بينت الدراسات ان معظم من استخدم هذه المضخات أكدوا ان مزاياها الكثيرة لا تقارن أبدا بمساوئها
خامسا : القلم اللاصقة patch pen
لا زالت تجري عليه التجارب وهو جهاز صغير يتم لصقه علي الجلد وهو يشبه المضخة ولكن اصغر ويستعمل يدويا فقط لإعطاء جرعات كبيرة نسبيا من الإنسولين ويحتوي حوالي 200 وحدة أنسولين
تفاعلات الانسولين مع الادوية الاخري insulin drug interactions
من الامور التي يجب ان يهتم بها مرضي السكري هي علاقة الإنسولين بالأدوية الأخري( وأعني هنا حقن الإنسولين ) سواء كانت سلبا او إيجابا لما يترتب عليه من مضاعفات نتيجة لزيادة او نقص مفعول الإنسولين علي مستويات السكر للمريض
أولا : أدوية تؤثر سلبا علي مفعول الإنسولين
هذه الأدوية تحد من فاعلية الإنسولين مما يتسبب في زيادة مستوي السكر في الدم وان كان تأثيرها ليس قويا او خطيرا ولكن يجب الحذر عند استعمالها
ملاحظة " عند ذكر الأدوية سيتم ذكر الاسماء التجارية المشهورة اما الاسم العلمي سيكون بين قوسين وهو الذي لا يتغير من بلد الي اخر
1- altiazem, teldiem (deltiazem)تستخدم لعلاج الضغط المرتفع
2-oral contraceptive وهي أدوية منع الحمل
3- hostacortin (prednisone)دواء كورتيزون لعلاج حالات الحساسية والالتهابات
4- eltroxin, synthroid (levothyroxine)أدوية علاج خمول الغدة الدرقية بدائل هرمونات الرقية
5- lasix (furosemide)مدر للبول ويستخدم لعلاج الضغط المرتفع
ثانيا : الأدوية التي تزيد فاعلية الإنسولين
هذه الأدوية هي الأهم حيث انها تمثل خطورة علي حياة المريض عن طريق زيادة مفعول الإنسولين وتسببها في نقص حاد في مستوي الجلوكوز في الدم
لذلك يجب أخذ إجراءات معينة عند استخدامها اما بتعديل جرعات الإنسولين او استبدالها ببدائل اخري لا تتفاعل مع حقن الإنسولين وهذه الأدوية تشمل
1- alcohols الكحولات
2- mao inhibitors وهي أدوية تستخدم في حالات الاكتئاب والحالات النفسية
3- beta blockers وهي أدوية مشهورة تستخدم في علاج الضغط ومشاكل القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية وتشمل
** inderal. (propranolol)
** tenormin (atenolol)
** concor. (bisoprolol)
** lopressor (metoprolol)
** coreg. (carvidolol)
3- anabolic steroidsوهي أدوية تستخدم في حالات نقص هرمونات الذكورة وفي حالات ضعف النمو وفي بناء العضلات
** android (methyltestosteron)
** sustanon, teston e, andriol (testosteron)
4- salysalatesوهو الأدوية المشهورة والتي تستخدم كمسكنات للالم واشهرها
** aspirin
5- ace inhibitorsوهي تستخدم ايصا في علاج الضغط وهي أدوية مشهورة منها
** capoten, capozide (captipril)
** zestril, zestoretic (lisinopril)
** renitec, ezapril (enalapril)
** tritace ( ramipril)
** coversyl (perindopril)
6- sulfonamide antibioticsوهي مضادات حيوية للبكتيريا واشهرها
** septrin (sulfamethoxazole)


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.