العامل المشترك بين تخصص الروماتيزم و تخصص العظام: يختص كلا التخصصان بالآلام أو الأمراض التي تصيب الجهاز الحركي (ما هو الجهاز الحركي؟). الآلام أو الأمراض التي تصيب الجهاز الحركي عديدة وتنقسم إلى: النوع الأول: آلام بسبب سوء إستخدام المفاصل وتتضمن آلام الرقبة والظهر لمن يجلسون لساعات طويلة بالمكتب مثلاً في أوضاع غير صحيحة أو آلام الركبة لمن يقفون ساعات طويلة يومياً مع وجود زيادة بالوزن وهذه المجموعة هي أكثر مشكلات الجهاز الحركي شيوعاً النوع الثاني: خشونة المفاصل: تصيب الخشونة عادة الرقبة والظهر والركبتين وتحدث عادة بسبب إهمال النوع الأول (إنظر أعلى) وعدم معالجته على مدى سنوات كثيرة علماً بأن معالجته في البداية ما هي إلا الإلتزام بتعليمات صحية للحركة والجلوس والمشي وممارسة الرياضة و الحفاظ على الوزن. النوع الثالث: الحالات أو الأمراض التي قد تصاحب التقدم في السن وأهمها هشاشة العظام. النوع الرابع: إصابات الملاعب: وهي تحدث بسبب إلتواءات المفاصل التي قد تؤدي إلى إصابات هذه المفاصل أو أربطة المفاصل أو العضلات النوع الخامس: الأمراض المناعية حيث يقوم الجهاز المناعي للجسم بمهاجمة بعض أعضاء الجسم نفسه كمر الروماتويد المفصلي ومرض الذئبة الحمراء ومرض الحمى الروماتيزمية النوع السادس: أمراض تحدث بسبب خلل ببعض الوظائف العضوية بالجسم مما يؤثر على العظام والمفاصل كمرض النقرس ومرض لين العظام النوع السابع: الكسور النوع الثامن: الأورام العظمية النوع التاسع: العيوب الخلقية الفرق بين تخصص الروماتيزم وتخصص العظام من حيث الأمراض التي يناظرها كل تخصص: هناك أمراض تكون مناظرتها مشتركة بين تخصص الروماتيزم وتخصص العظام وتتضمن هذه الأمراض النوع الأول إلى النوع الرابع من أمراض الحهاز الحركي إلا أنه يفضل في هذه الحالات إستشارة طبيب الروماتيزم وبخاصة في الأنواع الثلاثة الأولى. هناك أمراض تكون مناظرتها قاصرة فقط على تخصص الروماتيزم ولا يختص بها تخصص العظام على الإطلاق وتتضمن النوع الخامس (الأمراض المناعية) والنوع السادس (مثل النقرس ولين العظام). هناك أمراض تكون مناظرتها قاصرة فقط على تخصص العظام ولا يختص بها تخصص الروماتيزم على الإطلاق وتتضمن النوع السابع (الكسور) والثامن (الأورام العظمية) والتاسع (العيوب الخلقية). الفرق بين تخصص الروماتيزم وتخصص العظام من حيث الطرق العلاجية المتبعة: يتبع تخصص الروماتيزم سياسة تثقيف المريض والتعليمات والإرشادات والعلاج الطبيعي والعلاج الدوائي. يتبع تخصص العظام تثقيف المريض والتعليمات والإرشادات والعلاج الطبيعي والعلاج الدوائي (في بعض الحالات) والعلاج الجراحي.- ماذا تعنى كلمة روماتيزم عند الأطباء المتخصصين ماذا تعنى كلمة روماتيزم عند العامة بعض التوضيحات الأخرى الهامة مسببات الأمراض الروماتيزمية مدة الإصابة بالمرض الروماتيزمي الأمراض الروماتيزمية، من تصيب؟ بعض متاعب طبيب الروماتيزم بسبب الأعراف الخاطئة لدى المرضى كيف يشخص طبيب الروماتيزم مرضاه كيف يعالج طبيب الروماتيزم مرضاه أمثلة لبعض أنواع الحالات و الأمراض التى تحتاج الى طبيب الروماتيزم ماذا تعنى كلمة روماتيزم عند العامة (وهو معنى غير صحيح): جرى العرف عند العامة على أن الروماتيزم هو المرض أو الألم المزمن الذي يصيب مفاصل وعظام وعضلات كبار السن. وهم يؤمنون بأن هذا المرض الواحد لو شكا منه من هم في الثلاثينات مثلاً من العمر (لوشكوا من أي آلام بالمفاصل أو الرقبة أو الظهر) فهم إذاً مصابون بنفس المرض ذاته الذي يصيب المسنين إلا أنه أصاب هؤلاء الشباب مبكراً ماذا تعنى كلمة روماتيزم عند الأطباء المتخصصين: الروماتيزم وهو إصطلاح يعني حرفياً ‘آلام بالجهاز الحركي' هو الإسم الذي يطلق على التخصص الطبي الذي يتعامل مع كل مرض أو ألم يصيب الجهاز الحركي أي المفاصل أو أربطة المفاصل أو العظام أو العضلات. الخلاصة: الروماتيزم ليس إسم مرض ولا يوجد لهذا الإصطلاح أي مدلول تشخيصى واضح ، فالروماتيزم إسم تخصص طبي كامل يحوي أمراض كثيرة مختلفة وسؤال المريض اليومي للطبيب "هل عندي روماتيزم يادكتور؟" هو من الفهم الخاطىء بمثابة أن تذهب لدكتور الأمراض الجلدية وتسأله "هل عندي الأمراض الجلدية يادكتور؟" وإليك بعض التوضيحات الأخرى الهامة عن هذه الأمراض الروماتيزمية الكثيرة و المختلفة: مسببات الأمراض الروماتيزمية: هذه الأمراض الروماتيزمية الكثيرة والمختلفة لا ترتبط كلها ببعض من حيث المسببات فمنها المرض أو الألم الناتج عن العادات الغيرالصحية أوالغيرسليمة كآلام الرقبة والظهروالتي قد تصيب الموظفين الذين يجلسون امام الحاسوب لساعات كثيرة يومياً و منها ما ينتج عن خلل (نشاط زائد) بالجهاز المناعي كمرض الروماتويد المفصلي و منها ما ينتج عن ضمور أو شيخوخة الغضاريف كمرض خشونة المفاصل مدة الإصابة بالمرض الروماتيزمي: الأمراض الروماتيزمية الكثيرة و المختلفة قد يكون بعضها حاداً (أي لبضع أيام أو أسابيع قليلة) كإلتهابات الأوتار و إصابات الملاعب ثم تشفى تماماً أو مزمنة (أي لأشهر أو سنوات) كمرض الروماتويد المفصلي و الذئبة الحمراء أو تتكررعلى فترات متقطعة من الشهر أو العام كالنقرس. الأمراض الروماتيزمية، من تصيب؟ وهذه الأمراض الروماتيزمية الكثيرة والمختلفة تصيب الرجال أوالنساء من مختلف مراحل العمر من الطفولة إلى الكهولة تماماً مثل أمراض القلب أوالجهاز الهضمي أو أي جهاز آخربالجسم. وهى بالتأكيد ليست قاصرة على كبار السن كما هو دارج و معتقد عند أغلب الناس. بعض متاعب طبيب الروماتيزم بسبب الأعراف الخاطئة لدى المرضى وبعض الأطباء الغير متخصصين: - لن تجد طبيب متخصص في الأمراض الروماتيزمية يقول لمريض "عندك روماتيزم" أما عن الأطباء الغير المتخصصين الذين يقولون للمريض ذلك فهو يكون إما للتبسيط ولمجاراة ما يؤمن به المريض عن آلام المفاصل تاركين الشرح والتثقيف والتشخيص الأكثر تحديداً لطبيب الروماتيزم وإما وللأسف الشديد عن عدم دراية كافية بتخصص الروماتيزم أو الأمراض الروماتيزمية شأنهم في ذلك شأن المرضى أنفسهم. ومن المشكلات الكبيرة التي يواجهها طبيب الروماتيزم يومياً هو زيارة مرضى قام طبيب آخر بتحويلهم إليه مؤكداً لهم أنهم يعانون من مرض " روماتيزم" تاركاً طبيب الروماتيزم والمريض لجولات من المناظرات التي يحاول فيها طبيب الروماتيزم تثقيف المريض وإقناعه بما لا يتفق مع معتقداته الروماتيزمية وما أكده له الطبيب الذي قام بتحويله من أن الروماتيزم هو اسم المرض أو التشخيص أو التفسير لما يعانيه من الآلام وأن مستقبله مظلم بسبب هذا المرض المزمن الذي لن تشفى منه مفاصله لأنه ليس له علاج - كذلك يواجه طبيب الروماتيزم ورطة أو مشكلة أخرى شبه يومية وهي أن يأتي إليه مريض بنتيجة تحليل سرعة ترسيب بالدم التي تكون مرتفعة (وترجمة ذلك في الطب أن هناك إلتهاب ما في مكان ما في الجسم ، أي مكان في الجسم و ليس خصيصاً المفاصل ، فيمكن أن يكون هناك إلتهاب في الحلق أو اللثة أو مجرى البول أو المفاصل أو الجيوب الأنفية أو أي جزء أو عضو آخر) ويأتي المريض مقتنعاً أن ما يحمله هو تحليل الروماتيزم الذي يبين أن نسبة الروماتيزم عنده عالية في الدم (وبالمناسبة ، على الرغم من تداول هذه الجملة يومياً في عيادات الطب العام وأحياناً في عيادات العظام فإنه لا يوجد في عالم الطب شىء إسمه ‘نسبة الروماتيزم في الدم') وهيهات أن تقنعه أنه لا يوجد شيء اسمه تحليل الروماتيزم في الدم أصلاً أو أن سرعة الترسيب المرتفعة هذه قد تكون لها علاقة بآلام مفاصله وقد لا تكون لها أي علاقة بها (ونحدد ذلك بعد أخذ التاريخ المرضي للمريض والكشف عليه لتحديد إذا ما كان يعاني من مرض إلتهابي أم لا: إنظر صفحة تقسيم الأمراض الروماتيزمية لتعرف معنى مرض إلتهابي و مرض غير إلتهابي. كيف يشخص طبيب الروماتيزم مرضاه: بالإستماع الجيد إلى شكوى المريض و التاريخ المرضى فهو يعطى الطبيب أكثر من سبعين في المائة من المعلومات التي يحتاج إليها للتشخيص و بعد ذلك يكون الكشف على المريض و ما قد يطلبه الطبيب من تحاليل أو فحوص بمثابة تأكيد للتشخيص ليس أكثر في معظم الأحيان. كيف يعالج طبيب الروماتيزم مرضاه: عن طريق : ♦ أولا: شرح أسباب المرض أو الألم للمريض و إحتمالات حدوث تطورات معينة في الأعراض التي يعانى منها و الإجابة على تساؤلات المريض و التعامل مع أسباب قلقه و مخاوفه و تعتبر هذه الخطوة في حد ذاتها خطوة علاجية هامة ♦ ثانيا: إعطاء المريض الإرشادات و النصائح الطبية سواء كان ذلك بالنسبة لطريقة حركة المفاصل أثناء ممارسة الأعمال اليومية بالمنزل أو بالعمل و بالنسبة للأوضاع السليمة التي يجب أن يتخذها المريض أثناء الجلوس أو النوم أو بالنسبة لبعض أنواع الأغذية التي يجب تناولها أو الإمتناع عنها حسب التشخيص و حسب حالة المريض ♦ ثالثا: تأهيل المريض ماذا تعنى كلمة "تأهيل": التأهيل هو مساعدة المريض على استعادة الحالة الطبيعية - من حيث الوظيفة - للمفاصل و العضلات و باقى أجزاء الجهاز الحركى قدر المستطاع و يكون ذلك عن طريق الإرشادات اللازمة و العلاج الطبيعي و إستخدام الأدوات و الأجهزة. جلسات العلاج الطبيعى: عبارة عن تمرينات علاجية و أجهزة كهربائية: أولاً: التمرينات العلاجية هى تمرينات حركية يقوم فيها أخصائى العلاج الطبيعى الذى يعمل مع طبيب الروماتيزم بتحريك أجزاء من الجسم بطريقة معينة أو بإرشاد المريض و توجيهه لتحريكها بنفسه أو بمقاومة المريض (أي مقاومة العضلات) أثناء قيامه بها و هذه التمرينات – إذا ما تمت بالطريقة الصحيحة – يكون لها تأثير على الجهاز الحركى أقوى فى مفعوله من تأثيرالعقاقير الطبية في حالات كثيرة أهمها بعض إضطرابات العمود الفقري وخشونة المفاصل وليونة أربطة المفاصل (ملحوظة: لا تكفي هذه الوسيلة لعلاج حالات أخري مثل إلتهاب المفاصل في مرض الروماتويد مثلاً). ثانياً: الأجهزة الكهربائية فهى عادة تستخدم كوسائل مساعدة للتمرينات العلاجية التى يكون لها دائما الأولوية و التأثير الأكثر فاعلية و أمثلة للأجهزة المستخدمة جهاز الموجات فوق الصوتية و الليزر والأشعة تحت الحمراء و الموجات الترددية والموجات القصيرة...الخ إستخدام الأدوات والأجهزة المساعدة: كساند الرسغ أو الركبة أو الرقبة و حزام الظهر و الحذاء المناسب (الطبى أو الرياضى) و الجبائر بأنواعه ♦ رابعا: استخدام العقاقير الطبية إذا لزم الأمر و يراعى عادة إستخدام أقل الجرعات الممكنة لتجنب الأعراض الجانبية أمثلة لبعض أنواع الحالات و الأمراض التى تحتاج الى طبيب الروماتيزم: آلام أسفل الظهر (الفقرات القطنية) وآلام الرقبة (الفقرات العنقية) آلام الظهر في الأطفال إصابات الملاعب إلتهاب العضلات و أوتار العضلات و أغلفة الأوتار الحمى الروماتيزمية النقرس الشوكة العظمية بالكعب تنميل الأطراف برودة و تغير لون اليدين و القدمين في حالات معينة هشاشة العظام أمراض جهاز المناعة التى تصيب الجهاز الحركي كالروماتويد ومرضالذئبة الحمراء خشونة المفاصل كخشونة الركبة وأيضاً مرض خشونة فقرات الرقبة ومرض خشونة فقرات الظهر الإنزلاق الغضروفى و عرق النسا -
