تشخيص وعلاج هشاشة العظام مرض هشاشة العظام * يتصور البعض أن العظام كتلة جامدة مثل الصخور ، لكن الحقيقة أن العظام تعتبر من الأنسجة الحية مثل جميع الأنسجة الأخرى داخل الجسم كالقلب و المخ و الجلد ......... و لكنها تتميز عنها بأنها أكثر صلابة . و الكتلة العظيمة للأنسان تتكون منذ الطفولة و تزيد مع النمو حتى تصل الى اقصاها فى سن 20 – 30 سنة ثم تبدأ فى التناقص التدريجى بعد سن الأربعين بحوالى 1 % سنويا ً ثم يزداد معدل التناقص بسرعة بعد سن الخمسين . و على العكس المعتقد فالعظام أيضاً يحدث فيها عملية احلال و تبديل للكتلة العظيمة باستمرار حتى يحافظ الجسم على عظامه قوية و سليمة حيث يستبدل الأنسجة العظيمة القديمة بأخرى جديدة و قوية و هذه العملية ( الهدم – البناء ) فى حالة أتزان مستمر . * مرض هشاشة العظام هو * مرض هشاشة العظام هو مرض يصيب العظام فيؤدى ألى انخفاض كميات الألياف العظمية عن معدلها الطبيعى من ناحية الكثافة و تباعد المسافات بين الألياف العظمية و زيادة مساميتها مع أنخفاض الكالسيوم فى العظام . * مرض هشاشة العظام = ترقق الألياف العظمية + زيادة مساميتها و من ثم تصبح العظام هشة و يمكن أن تتعرض للكسور بسهولة عند التعرض لأقل الصدمات . * هناك فئة معينة يكثر تعرضها لمرض هشاشة العظام هى * يكثر التعرض لمرض هشاشة العظام للسيدات و خصوصاً بعد انقطاع الدورة الشهرية . لكن من الممكن أن يحدث أيضاً فى الفئات السنية الأقل ، و كذا فى الرجال و خصوصاً الذين يستخدمون بعض العقاقير كالكورتيزون * حدوث نقص مفاجىء و متسارع فى كتلة العظام فوق سن الخمسين فى السيدات للاسباب الأتية * و ذلك لتوقف الدورة الشهرية و بالتالى يقل افراز هرمون الأنوثة ( الأستروجين ) الهام للحفاظ على الكتلة العظمية و من ثم تصبح العظام هشة . * كيفية حدوث هذا المرض * يحدث هذا المرض عندما يكون هناك خلل فى اتزان الموجود بين عمليتى الهدم و البناء الحادثة فى الكتلة العظمية حيث يزيد معدل الهدم عن معدل البناء ، و بذلك تكون العظام ضعيفة ، و من ثم تزيد نسبة تعرضها للكسور * تأثير مرض هشاشة العظام فى الشخص المصاب * فى المراحل الأولى للمرض : لا يعانى المريض من أى ألم أو اعراض . و لكن مع تقدم المرض تصبح العظام أكثر ضعفاً و بالتالى تتعرض للكسور مع أقل الصدمات أو حتى بدون صدمات . * أعراض مرض هشاشة العظام 1- يظل هذا المرض فى المرحلة الأولى بدون أعراض لذلك يسمى ( اللص الصامت ) . 2- حدوث الام متكررة و متفرقة فى الظهر . 3- حدوث الام متكررة و متفرقة فى عظام الجسم الممختلفة مما يحد من الكثير من نشاط هؤلاء المرضى . 4- حدوث أنحناء فى العمود الفقرى ينتج عنه نقص تدريجى فى طول قامة المريض و تحدب فى الظهر . 5- حدوث كسور فى العمود الفقرى أو عظمة الفخذ أو الرسغ . * المضاعفات المحتملة لمرض هشاشة العظام هى * الكسور هى أكثر المضاعفات حدوثاً و أكثرها خطورة . و هذه الكسور يمكن أن تحدث فى : * الفقرات : أكثر الأماكن تعرضاً للكسور و تحدث دون التعرض للسقوط حيث تتعرض هذه الفقرات للضعف و من ثم تتعرض للانضغاط و هذا يؤدى الى فقدان الطول و انحناء الظهر . * عظمة عنق الفخذ : ثانى أكثر الأماكن تعرضاً للكسر و تحدث نتيجة الوقوع أو السقوط على الأرض . * عظمة الرسغ : * الأكثر تعرضاً لهذا المرض 1- السيدات بصورة عامة و خصوصاً بعد أنقطاع الدورة الشهرية . 2- حالات النحافة المفرطة . 3- وجود تاريخ مرضى فى العائلة لهذا المرض . 4- الحياة الرتيبة الخالية من النشاط . 5- التدخين . 6- تناول الكحوليات بصورة مفرطة . 7- الأستخدام الطويل المدى للكورتيزون . 8- عدم تناول الكالسيوم و فيتامين (د) فى الطعام بنسبة كافية . * لو كان لدى واحد أو أكثر من عوامل الخطر السابق ذكرها ... ماذا أفعل ؟ * لابد من قياس كثافة العظام بجهاز ( dexa ) لتشخيص هذا المرض و هذا الجهاز من اكثر الأجهزة دقة كما أن كمية الأشعاع الصادرة منه غير ضارة . جهاز dexa لقياس هشاشة العظام * متى تحتاج أى سيدة لقياس كثافة العظام بجهاز dexa ؟ 1- جميع السيدات أكثر من 65 عاماً . 2- السيدات أكثر من 50 عاماً و لديهن أحد عوامل الخطر السابق ذكرها . 3- السيدات التى توقفت عندهن الدورة الشهرية مبكراً عن موعدها . 4- عند حدوث الام متفرقة بعظام الجسم أو الظهر للسيدات فوق 50 عاماً . 5- السيدات الاتى يعانين من كسر نتيجة أى اصابة بسيطة. 6- السدات الاتى يعالجن بأدوية الكورتيزون أو الهيبارين أو ادوية الصرع 7- السيدات الاتى لهن تاريخ وراثى فى العائلة لهذا المرض . * كيف يتم تشخيص هذا المرض باستخدام جهاز dexa ؟ * هناك مقاييس معينة لقياس الكتلة العظمية بجهاز dexa و هو ما يعبر عنه t-score حيث يكون هذا القياس فى : * الأنسان العادى : - 1 * نقص كثافة العظام من : - 1 الى – 2.5 * هشاشة العظام : أقل من – 2.5 * هشاشة العظام الشديدة : أقل من – 2.5 مع وجود كسر ناتج عن المرض * طرق الوقاية من مرض هشاشة العظام * طرق الوقاية هى : 1 – تناول طعام غنى بالكالسيوم و فيتامين (د) حيث تحتاج السيدة بعد أنقطاع الدورة الشهرية يومياً الى : * 1500 مجم من الكالسيوم . * 400 وحدة دولية من فيتامين (د) 2 – التعرض لأشعة الشمس لأنها تساعد على تكوين فيتامين (د) داخل الجسم. 3 – ممارسة الرياضة الخفيفة لمدة 30 دقيقة 3 مرات أسبوعياً على الأقل . 4 – التوقف عن التدخين و تناول المواد الكحولية .
