كتبت دكتورة فريده المناوى البهاق وعلاجه البهاق هو مرض جلدي مزمن وغير معدي وليس ضارآ بالصحة وهو من الأمراض الخاصة بالجهاز المناعي للجسم، وهو شائع عند كل الأجناس، وتشكل نسبة الإصابة به حوالي 1 - 2 % من نسبة البشر. يصيب البهاق الخلايا الصبغية في الجسم الموجودة في قاع البشرة، مما ينتج عنه ظهور بقع بيضاء خالية من الصبغة ( صبغة الميلانين ) ، وغالبآ ما تكون محاطة بلون بني داكن. يمكن أن يصيب البهاق أي جزء من أجزاء الجسم، ولكن هناك بعض الأماكن أكثر عرضة للإصابة به، مثل الوجه والرقبة او العنق والصدر والأعضاء التناسلية، وكذلك الإبطبن وبين الفخذين، كما أن البهاق يمكن أن يصيب الأماكن المصابة بحروق أو جروح. ويمكن أن يكون الشعر أيضآ معرضآ للإصابة بالبهاق، ويتغير لونه من الاسود إلى اللون الأبيض سواء شعر الرأس أو الجسم. أعراض البهاق إن اعراض البهاق تتسم بظهور بقع بيضاء (تكبر تدريجيآ في الحجم) على اليدين والقدمين والوجه ،وتحاط هذه بهالة داكنة اللون،ويتغير لون الشعر في البقعة إلى أبيض، وقد تصيب هذه البقع مساحات كبيرة من الجسم والجذع. عادة ما يكون الشخص المصاب بالبهاق معافى وبصحة جيدة ولا توجد تأثيرات للبهاق على وظائف الجسم الاخرى ولكن في بعض الأحيان تكون هناك بعض الأمراض المناعية المصاحبة للبهاق مثل الثعلبة، الأنيميا الخبيثة أو أمراض الغدة الدرقية، ولذلك لابد من عمل بعض الفحوصات المخبرية للتأكد من سلامة مريض البهاق وعدم إصابته بهذه الأمراض. أنواع البهاق يمكن تقسيم البهاق إلى ثلاثة أنواع رئيسية هي: * البهاق المنتشر وهو الذي يظهر وينتشر تدريجياً ليصيب مساحات كبيرة من الجسم قد تصل إلى كامل الجسم ماعدا أجزاء بسيطة تحتفظ بلونها الأصلي. * البهاق الثابت أو المستقر وهو الذي يبدأ ثم ينتشر في أجزاء معينة ثم يتوقف عن الانتشار بحيث لا تزيد المساحات المصابة بعد التوقف. * البهاق المتراجع وهو الذي يبدأ وينتشر ثم يتراجع تدريجياً وتبدأ الصبغة في الظهور مرة أحرى في الأماكن التي أصيبت بالبهاق. أسباب حدوث البهاق إن اسباب البهاق ليست محددة ، وهناك نظريات عديدة تحاول تفسير سبب حدوث البهاق منها 1. تفاعل مناعي ذاتي يؤدي إلى تعرف الجسم على الخلايا الصبغية على أنها خلايا غريبة عن الجسم، فيتعامل معها ويدمرها. 2. حدوث خلل في وظيفة الخلايا الصبغية نتيجة لخلل في الأعصاب المغذية لها. 3. تدمير الخلايا الصبغية لنفسها وهذه تسمى نظرية الهدم الذاتي (self-destructing)، حيث تهدم الخلايا المكونة للمواد الملونة للجلد نفسها ذاتيا؛ نتيجة لنقص في طريقة الحماية الطبيعية التي تزيل المادة السامة التي تتكون أثناء بناء المواد الملونة toxic melanin precursor. 4. يمكن أن يكون البهاق وراثيآ ويبدأ بالظهور عادة قبل سن العشرين.:حيث وجد أنه حوالي من 3040% من الحالات يوجد معها حالات مشابهة في تاريخ الأسرة.والاحتمالات التي وضعت لهذه الوراثة هو أن تكون نتيجة جين سائد في أحد الوالدين أو أو متعددة الجينات. والجينات المتنحية فقط هي التي تظهر بزواج الأقارب ولكن هذا لا يعني إن وجد المرض في الزوج أو الزوجة أن يظهر المرض في الأبناء أي أنه لا يزيد أو ينقص من نسبة ظهور المرض. 5. الأعصاب (neurogenic) حيث يفرز مركب في نهاية الأعصاب في الجلد يؤدي إلى إيقاف بناء المواد الملونة للجلد. والارجح من هذه النظريات هو فقدان الخلايا الصبغية للمادة الملونة. ومن الاسباب الاخرى للبهاق : * صدمة عصبية او عاطفية قوية. * أزمة نفسية حادة. * نتيجة الإصابة بمرض أديسون. * إضطراب في جهاز المناعة ( autoimmune) حيث تتواجد أجسام مضادة للخلايا المكونة للجلد في دم المريض. * فرط افرازات الغدة الدرقية. * التلوث المناخي. * المواد الكيميائية الصناعية. * مشاكل في الكبد. علاج البهاق يختلف علاج البهاق حسب مكانه في الجسم ودرجة إنتشاره، فعندما يكون في مناطق محدودة وغير ظاهرة، يمكن تركه دون علاج خاصة إذا لم يكن لم يكن له تأثير على نفسية المصاب، لأن البهاق ليس له تأثير ضار على الصحة، وبالتالي فإن علاجه إنما يكون للأسباب الجمالية(وتسمى "التاتو"). وهناك خيارات كثيرة لعلاج البهاق خاصة إذا كانت البقع البيضاء في أماكم ظاهرة ومشوهة مثل الوجه أو في حال رغبة المصاب بالعلاج، وهي: أسلوب puva وهو عبارة عن إستعمال "سورالين" psoralen وهو عقار يجعل الجلد أكثر حساسية للضوء والاشعة فوق البنفسجية. وضع كريم موضعي ، لإخفاء العيوب على المناطق بيضاء اللون وخاصة إذا كانت صغيرة، أو في إنتظار تحسن اللون بعد بدء العلاج. كريمات أو حقن موضعية لعقاقير يصرفها الطبيب، وتستعمل بإنتظام ويتعرض بعدها لأشعة الشمس أو للأشعة فوق البنفسجية: وهناك كريم حديث يُسمى vitivera cream أو ezaline paint، ويتم الدهان مرتين يوميا بأي منهما ثم التعرض للشمس لمدة 30 - 60 دقيقة (شمس البكور أو شمس ما قبل الغروب)، بالإضافة إلى كريم يحتوي على كورتيزون عالي ويدهن مساء، مع تعاطي كبسولات تحتوي على نسبة عالية من الحديد صباحا ومساء. وهناك بدائل علاجية اخرى فى حال عدم تمكن المريض من التعرض للشمس وهى 1 - 3 جلسات puva في الأسبوع، وهي عبارة عن أوكسوسورالسين+ ultra violet، وهي جلسات أشعة فوق بنفسجية من النوع a، ويؤخذ الكورس أوكسوسورالسين قبل الجلسة بساعتين، على أن تضبط جرعة الأقراص والأشعة تبعًا للوزن مع إخصائي الجلدية. 2 - استخدام جهاز narrow band، وهي أحدث طريقة لعلاج البهاق، ولها نتائج جيدة، وهي أيضا 3 جلسات أسبوعية. 3 - أو يمكن علاج البهاق جراحيآ بإزالة البقعة البيضاء بواسطة السنفرة وزراعة مكانها طبقة بها خلايا ملونة من الجلد وتستخدم هذه الطريقة في البهاق الثابت والغير مستجيب للعلاج بالطرق الأخرى. احدث طرق علاج البهاق العلاج بالإزالة اللونية لو كان لدى مريض البهاق أكثر من 50 % من المناطق الواضحة ولا يرغب المريض في اعادة لونه فيمكن إزالة اللون باستخدام مواد خاصة او التقشير العميق للجلد تتم إزالة اللون الطبيعي و ترك اللون الابيض للبهاق ليترك المريض لونه موحد ابيض ويتم ذلك بإستخدام مركبات معينة تحت إشراف الطبيب. زراعة الخلايا الصبغية الذاتية تعد أحدث الطرق العلاجية الجراحية لمرض البهاق على مستوى العالم ن حيث يتم فصل الخلايا الصبغيه من مكان سليم في الجلد (كاسفل الظهر) ثم تزرع في اماكن البهاق وتقوم الخلايا بالتكاثر لكي تغطي كل المكان تستغرق العماليه حوالي 2- 9 ساعات فقط حسب المساحة وتتم ببنج موضعي و نسبة النجاح عالية خصوصا للبهاق الذي لا يستجيب للعلاج الدؤائي او الاشاعه علاجات بديلة طبيعية لمرض البهاق * أثبت الطب البديل قدرته على علاج البهاق وإليكم عددآ من خيارات العلاج البديلة: * يفيد شرب مغلي ملعقة صغيرة من حبة البركة يوميآ في زيادة جهاز المناعة ومقاومة المرض. * المس بزيت البرجاموت ثم التعرض لأشعة الشمس. * خلط بعض النوشادر بعسل النحل خلطآ جيدآ ويدهن مكان الإصابة به. * يمزج عصير البصل مع قليل من الخل ويدهن بالمزيد خمس مرات يوميآ ولمدة 3 شهور. * يغلى بعض فصوص الثوم المفروم جيدآ مع قليل من النشادر ويبترك ليبرد ثم يدهن بالمزيج مكلن الإصابة بالبهاق. * تمزج ملعقة صغيرة من ماء الورد مع كوب من الماء ويؤخذ خلال النهار. * تغلى بعض أوراق الغار في الماء ويطلى به موضع الإصابة. * تسحق وتمزج أزهار النرجس ببعض الخل ويطلى بها البهاق. * يفيد دهن البان ايضآ في إزالة البهاق والكلف والنمش ايضآ. * يمكن علاج البهاق الأسود بعصير الجرجير حيث يطلى موضع الإصابة بعصيره. * للبهاق الأسود والأبيض يمكن إستخدام بذور الخطمي ( الختمية) حيث تسحق البذور جيدآ وتمزج بالخل ويطلى البهاق، ثم يعرض المريض جسمه لاشعة الشمس.
